Fasciolasis hepática: enfermedad con múltiples presentaciones / Hepatic fascioliasis: a disease with multiple presentations

Human Fascioliasis is a zoonosis produced by the liver fluke fasciola. Its diagnosisrequires a high index of suspicion because of the polymorphism in its presentation. However, treatment with triclabendazole is highly effective. We report three cases that, in spite off presenting with diverse clinical severity, all had good response to treatment. Patient 1 presented with nonspecific recurrent abdominal pain with a normal CT scan of abdomen. Patient 2 presented with an abdominal CT scan showing multiple hepatic nodules. Patient 3 with an asymptomatic liver tumor requiring a comprehensive and expensive evaluation. All had eosinophilia and all responded to triclabendazole therapy without adverse effects.

La fasciolasis humana es una zoonosis producida por el trematodo fasciola hepática. Su diagnóstico requiere un alto índice de sospecha dado el polimorfismo en su presentación. Pese a esto, el tratamiento con triclabendazol es muy efectivo. Se reportan tres casos clínicos que, pese a presentar muy distinta clínica y gravedad, todos tuvieron buena respuesta al tratamiento con Triclabendazol. El paciente 1 se presentó con dolor abdominal inespecífico y recurrente, sin compromiso del estado general con tomografía de abdomen normal. La paciente 2 presentó dolor abdominal intenso, baja de peso y gran compromiso del estado general que requirió hospitalización, con tomografía de abdomen que mostró lesiones nodulares hepáticas. La paciente 3 se presentó como hallazgo de tumor hepático asintomático que requirió amplio estudio y grandes costos. Todos presentaron eosinofilia y todos respondieron a terapia con triclabendazol sin efectos adversos.

El médico investigador: ¿una especie en extinción?: perspectivas en la gastroenterología chilena / The clinical investigator: an endangered species?: perspectives from chilean gastroenterology

Las ciencias biomédicas constituyen el soporte y respaldo científico de la Medicina, por el cual la actividad clínica en todo su espectro, y especialmente en sus acciones diagnósticas y terapéuticas, progresa en lo conceptual, metodológico y técnico. Los avances experimentados por las ciencias biomédicas requieren de médicos-investigadores capacitados para generar nuevo conocimiento relevante, particularmente en enfermedades y problemas de salud prevalentes en nuestro país, tanto en la investigación orientada a la enfermedad, generalmente de carácter más básico, como en la investigación orientada al paciente o clínica y epidemiológica. Los médicos-investigadores son, además, los interlocutores capaces de transferir la nueva información originada en las ciencias básicas a la medicina clínica y de detectar problemas médicos susceptibles de ser investigados a nivel nacional. Sin embargo, estamos asistiendo a una crisis de la investigación en ciencias biomédicas y medicina, que también es pararente en la Gastroenterología, como una importante subespecialidad de la Medicina Interna. Nuestra sociedad aún tiene limitaciones para entender la importancia de la investigación biomédica y clínica y para generar las instancias de formación, especialmente programas de doctorados adecuados y oportunidades laborales atractivas, que incentiven a los estudiantes de Medicina y médicos jóvenes vocacionalmente definidos para asumir la carrera de médico-investigador

Pancreatitis crónica: una experiencia nacional reciente de su manejo quirúrgico / Surgical management of chronic pancreatitis: a national experience

The charts of 17 patients (12 male), aged 7 to 65 years old, with chronic pancreatitis that were operated in three different Chilean regions, were reviewed. Results: Seven patients had previous endoscopic therapeutic procedures (papillotomy in 4 and stent placint in 3). Seven patients had been subjected to previous biliary surgical procedures. Indications for surgery were severe pain in 14 patients, the suspicion of a pancreatic carcinoma in 4 patients, an infected pseudocyst in one and massive bleeding of multiple pseudo-aneurysms in a pseudocysts in one patient. Twelve patients were subjected to decompressions and 5 to pancreatic resections. There was no operative mortality and one transient pancreatic fistula. After an average follow up of 22 months, pain improved in 94 percent of cases, pancreatic cancer was diagnosed in one patient and 79 percent of subjects gained weight. One patient became insulin dependent, one increased his insulin requirements and one bad transient steatorrhea, since she could not afford pancreatic enzyme replacement therapy. Conclusions: The multidisciplinary approach of patients with chornic pancreatitis, with selective use of surgery, may greatly improve their quelity of life