RESUMO
Varicela e herpes zoster (HZ) são entidades clínicas distintas causadas pelo vírus varicela-zoster (VZV). Varicela é uma doença aguda, altamente contagiosa, ocorrendo mais frequentemente na infância como resultado de infecção primária em indivíduo susceptível. HZ caracteriza-se por dor unilateral e aparecimento de vesículas sobre base eritematosa seguindo o território de um dermátomo, respeitando a linha mediana, ocorrendo anos após o primeiro contato com o VZV. Os principais fatores de risco para HZ são idade elevada e disfunção celular imune. Apresenta-se aqui caso extenso de herpes zoster em indivíduo imunocompetente, com localização atípica e faixa etária pouco comum. O caso apresentado chamou atenção pela extensão do acometimento da lesão e por ocorrer em um paciente imunocompetente e em faixa etária incomum.
Varicella and herpes zoster (HZ) are distinct clinical entities caused by the varicella-zoster virus (VZV). Varicella is an acute, highly contagious disease that occurs most commonly in childhood as a result of a primary infection in a susceptible individual. HZ occurs years after the first contact with VZV and is characterized by unilateral pain and appearance of vesicles on an erythematous base following the territory of a dermatome, respecting the midline. The main risk factors for HZ are high age and cellular immune dysfunction. We present a case of herpes zoster with extensive and lush lesions, in an immunocompetent individual, with atypical location and uncommon age. The case drew attention by the extent of involvement of the injury, immunocompetent individual and in unusual age.
La varicela y el herpes zoster (HZ) son distintas entidades clínicas causadas por el virus de la varicela-zoster (VZV). La varicela es una enfermedad aguda, altamente contagiosa, que se produce con más frecuencia en la infancia, como resultado de una infección primaria en individuos susceptibles. El HZ se caracteriza por el dolor unilateral y aparición de vesículas sobre una base eritematosa siguiendo el territorio de un dermatomo, respetando la línea media, que se produce años después del primer contacto con VZV. Los principales factores de riesgo para HZ son la elevada edad y la disfunción inmune celular. Se presenta aquí un caso de herpes zoster en individuo imunocompetente, con ubicación atípica y edad poco común. El caso llamó la atención por el grado de la lesión y por producirse en paciente imunocompetente y en edad inusual.
Assuntos
Humanos , Masculino , Adolescente , Varicela , Adolescente , Herpesvirus Humano 3 , Herpes ZosterRESUMO
Cutaneous metastasis is an uncommon manifestation of visceral malignancy. It occurs late in the course of the disease but can be a sign of an unknown neoplasm. A case of local cutaneous metastasis by contiguity with breast adenocarcinoma is reported. It presented as initial manifestation and main complaint of a 68-year-old woman, with no family history and negative screening tests for the disease. Biopsies of ulcers which do not heal, persistent hardened erythema and cutaneous nodules of unknown cause must be performed, since the evidence of cutaneous metastasis can be of extreme importance for the diagnosis, staging and prognosis of an internal cancer. In this scenario, the dermatologist plays a fundamental role and should be always attentive to this diagnostic possibility.
Assuntos
Idoso , Feminino , Humanos , Adenocarcinoma/secundário , Neoplasias da Mama/patologia , Neoplasias Cutâneas/secundário , Adenocarcinoma/patologia , Biópsia , Espectroscopia de Ressonância Magnética , Neoplasias Cutâneas/patologiaRESUMO
A ceratodermia hereditária mutilante ou síndrome de Vohwinkel é afecção dermatológica rara caracterizada pelo espessamento cutâneo das palmas, plantas e dorso de mãos e pés, e por constrições em faixa dos dedos (pseudoainhum). São relatados três casos em uma família, envolvendo duas gerações. Em todos havia, adicionalmente, perda auditiva neurossensorial. Discutem-se o diagnóstico diferencial com outras ceratodermias palmoplantares e o tratamento com retinóides. Trata-se da primeira descrição dessa entidade no Brasil
Assuntos
Humanos , Ainhum , Ceratodermia Palmar e PlantarRESUMO
Os autores apresentam dois casos de hiperplasia angiolinfóide com eosinofilia, doença relativamente rara. Uma das pacientes apresentava lesões exuberantes e de localização incomum, já que é em geral situada na cabeça e/ou no pescoço. A histopatologia corada com HE e a imuno-histoquímica com fator VIII confirmaram o diagnóstico e a origem endotelial das lesões de ambas as pacientes
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Hiperplasia Angiolinfoide com Eosinofilia , EosinofiliaRESUMO
Poroceratose é dermatose de origem genética caracterizada por lesões circulares com atrofia central e bordas elevadas que correspondem, histopatologicamente, a uma coluna de células paraceratóticas, a lamela cornóide. Apresenta-se o caso de paciente de 69 anos, portador de lesões de pele com aspecto de poroceratose de Mibelli clássica desde a infância. Procurou atendimento médico para realizar ressecção cirúrgica de tumor de pele no dorso, lesão que iniciara como as outras e que vinha aumentando de tamanho há aproximadamente 3 anos. O exame histopatológico dessa lesão revelou carcinoma basoescamoso. O diagnóstico de poroceratose foi confirmado por biópsia de uma das lesões de pele. Ressalta-se o padrão de herança familiar dessa doença, sua associação com exposição à radiação ultravioleta e os principais aspectos concercentes à transformação maligna. Diante de propostas terapêuticas não efetivas, sugere-se o seguimento ambulatorial periódico dos pacientes com poroceratose de Mibelli para diagnóstico precose de possíveis lesões neoplásicas
Assuntos
Humanos , Masculino , Idoso , Carcinoma , Carcinoma Basoescamoso , Neoplasias , PoroceratoseRESUMO
Relato de caso infreqüente de granuloma eosinofílico, a forma localizada da histiocitose de células de Langerhans, em paciente masculino de 24 anos com envolvimento cutâneo e pulmonar. A síndrome histiocítica é um grupo de alteraçöes proliferativas das células histocíticas que expressam o fenótipo de células de Lagerhans. Varia da forma benigna localizada a fatal e disseminada com envolvimento multicêntrico. Duas categorias foram recentemente estabelecidas: histiocitose de células de Langerhans e histiocitose de células näo-Langerhans. Os autores discutem os aspectos clínicos, histológicos, imunohistoquímicos e ultraestruturais desta forma rara de histiocitose, que pode lembrar várias outras condiçöes, como doença de Darier, dermatite seborréica e psoríase
Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Células de Langerhans/ultraestrutura , Granuloma Eosinófilo/patologia , Histiocitose de Células de Langerhans/patologia , Diagnóstico Diferencial , Histiocitose/diagnóstico , Imuno-Histoquímica , Pneumonia/diagnóstico , Eosinofilia PulmonarRESUMO
Os autores descrevem um caso raro de infecçäo linfocutânea pela Nocardia brasiliensis simulando esporotricose. É feita revisäo bibliográfica sobre o assunto e se dá ênfase ao diagnóstico diferencial desta entidade com outros agentes da dita "sindrome cancriforme" (Wilson, 1963)
Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Diagnóstico Diferencial , Nocardiose/etiologia , Esporotricose/diagnóstico , Micetoma , Nocardia/isolamento & purificação , Sulfametoxazol/uso terapêutico , Trimetoprima/uso terapêuticoRESUMO
O itraconazol é um composto triazólico primariamente fungistático que age alterando a permeabilidade da célula fúngica. Tem mostrado maior atividade contra o Sporothrix schnckii quando comparado a outros antifúngicos. Os autores descrevem três casos de esporotricose na forma cutâneo-linfática tratados com itraconazol na dose de 100 mg por dia, via oral, durante três meses aproximadamente, com completa cicatrizaçäo das lesöes