Recomendación para la sospecha, manejo y seguimiento del compromiso cardiovascular en pacientes con Síndrome Inflamatorio Multisistémico en Pediatría asociado a COVID-19 (PIMS-TC). Declaración de Posición de la Sociedad Chilena de Pediatría (SOCHIPE) y Sociedad Chilena de Cardiología y Cirugía Cardiovascular (SOCHICAR) / Recommendation for the recognition, management and follow up of cardiovascular compromise in patients with Pediatric Multisystemic Inflammatory Syndrome associated with COVID-19 (PIMS-CT). Position statement of Chilean Scientific Societies

Desde la aparición de la pandemia por SARS-CoV-2, la población pediátrica ha sido menos afectada por la enfermedad tanto en frecuencia como en severidad. Sin embargo, desde abril de este año se han reportado casos de presentación y gravedad variables, caracterizados por fenómenos inflamato rios que afectan múltiples órganos, condición denominada Síndrome Inflamatorio Multisistémico Pediátrico (PIMS). La literatura describe frecuente compromiso cardíaco, hasta en un 80%. Este se caracteriza por injuria miocárdica con significativa elevación de biomarcadores: Troponinas séricas I/T, BNP o NT-ProBNP, unido a diversos grados de disfunción ventricular, pericarditis, valvulitis y arritmias. Además, se ha evidenciado la presencia de compromiso coronario el cual puede ocurrir hasta en un 23% de los casos, en un rango que va desde dilataciones hasta aneurismas. El seguimien to cardiológico hospitalizado y ambulatorio se ha sistematizado en base a los fenotipos clínicos de presentación: injuria miocárdica (miocarditis, valvulitis, pericarditis), shock (habitualmente de tipo "vasopléjico"), manifestaciones tipo Enfermedad de Kawasaki y aquellos casos PIMS que no cumplen con la clínica de los tres precedentes. Este último grupo es el que representa el mayor desafío en el cor to, mediano y seguimiento a largo plazo. Por esta razón se requiere un equipo multidisciplinario para su manejo. Considerando la alta frecuencia del compromiso cardíaco en el PIMS y la importancia de lograr un consenso en su manejo y seguimiento, se presentan estas recomendaciones según el estado actual del conocimiento de esta patología recientemente descrita.

Since the onset of the SARS-CoV-2 pandemic, the pediatric population has been less affected by the disease both in frequency and severity. However, since April cases of variable presentation and severity characterized by inflammatory phenomena that affect multiple organs have been reported, a condition called Multisystem Inflammatory Syndrome in Children (MIS-C). The literature has reported frequent cardiac involvement, up to 80%. This is characterized by myocardial injury with a significant increase of biomarkers such as serum troponins I and T, BNP, or NT-ProBNP coupled with varying degrees of ventricular dysfunction, pericarditis, valvulitis, and arrhythmias. Coronary compromise has also been described, which can occur in up to 23% of cases, and ranges from dila tations to aneurysms. Inpatient and outpatient cardiology follow-up has been systematized based on the clinical phenotypes such as myocardial injury (myocarditis, valvulitis, pericarditis), shock (usua lly vasoplegic), Kawasaki disease-type manifestations, and those MIS-C that do not comply with the clinic of the previous three. This last group represents the main challenge in the short-, medium- and long-term follow-up, therefore, it is necessary a multidisciplinary team for managing these patients. Considering the high frequency of cardiac compromise in MIS-C, and the importance of reaching a consensus regarding its management and follow-up, we present these recommendations according to the current state of knowledge regarding this recently described pathology.

Evolución clínica de pacientes con loxoscelismo sistémico y dermonecrótico en un hospital de tercer nivel / Clinical evolution of patients with systemic and dermonecrotic loxoscelism in a third level hospital

Resumen ANTECEDENTES: el loxoscelismo es una intoxicación por la mordedura de la araña Loxosceles reclusa, cuyo veneno contiene esfingomielinasa-D, causante de hemólisis y necrosis. Se reporta una serie de casos que describen su evolución clínica y respuesta al tratamiento. OBJETIVO: describir la evolución y características clínicas de pacientes con loxoscelismo sistémico y dermonecrótico, su respuesta al tratamiento y las complicaciones. PACIENTES Y MÉTODO: estudio que incluyó el análisis descriptivo de pacientes tratados en el servicio de Medicina Interna, Unidad Médica de Alta Especialidad Dr. Antonio Fraga Mouret, Centro Médico Nacional La Raza, de 2010 a 2015. RESULTADOS: se atendieron ocho hombres (67%) y cuatro mujeres (33%), con edad media de 39.4 años (16-83 años). El sitio de mordedura en cinco casos (42%) fue el miembro pélvico izquierdo; cuatro casos en el miembro torácico derecho (33%), dos en la cara (17%) y uno en el miembro torácico izquierdo (9%). Nueve casos provenían del Estado de México, dos de la Ciudad de México y uno de Hidalgo. Manifestación clínica: flictenas (cinco casos), edema y eritema (tres), placa liveloide (tres) y necrosis (un caso). Nueve (75%) pacientes se trataron inicialmente en la unidad de cuidados intensivos. Se reportaron las siguientes complicaciones sistémicas: renales (67%), pulmonares con administración de aminas (33%) y hematológicas (8%). Diez casos recibieron faboterápico, con media de 1.5 viales (0 a 4); cinco casos (42%) recibieron dapsona y cuatro de ellos (33%) padecieron metahemoglobinemia; once (92%) pacientes requirieron lavado-desbridación y 7 (58%) injerto cutáneo; cuatro pacientes (33%) tuvieron infección agregada de la herida. El promedio de estancia hospitalaria fue 16.2 días (3 a 40 días). CONCLUSIÓN: la evolución y pronóstico de esta afección depende de una sospecha inicial, diagnóstico y tratamiento oportunos. El loxoscelismo debe incluirse en los diagnósticos diferenciales de lesiones necróticas y progresivas, con o sin afección sistémica.

Abstract BACKGROUND: Loxoscelism is a poisoning caused by the bite of Loxosceles recluse spider, whose venom contains sphingomyelinaseD, causing hemolysis and necrosis. We report a case series describing their clinical course and response to treatment. OBJECTIVE: To describe the evolution and clinical characteristics of patients with systemic and dermonecrotic loxoscelism, their response to treatment and complications. PATIENTS AND METHOD: A descriptive analysis of patients treated in the Internal Medicine Service, Centro Médico Nacional La Raza, from 2010 to 2015. RESULTS: A total of 8 men (67%) and 4 women (33%) were included. Mean age was 39.4 years (16-83 years). Bite site was left pelvic limb in 5 cases (42%), 4 in the right forelimb (33%), 2 in the face (17%) and 1 in left forelimb (9%). Nine cases came from Estado de México, 2 from Mexico City and 1 from Hidalgo. Initial manifestations included blisters (five cases), edema and erythema (three cases), liveloide plate (three cases) and necrosis (one case). Nine (75%) patients were initially managed in ICU. Systemic complications were renal (67%), lung with use of amines (33%) and hematological (8%). Ten cases were treated with fabotherapy, with an average of 1.5 vials (0-4). Five cases (42%) received dapsone and 4 of them (33%) developed methemoglobinemia. Eleven (92%) required surgical washing and debridement and 7 (58%) skin graft; four patients (33%) had secondary wound infection. Average hospital stay was 16.2 days (3-40 days). CONCLUSIONS: The evolution and prognosis depends on initial suspicion early diagnosis and treatment. Loxoscelism should be included in the differential diagnosis of progressive necrotic lesions, with or without systemic involvement.

Mixofibrosarcoma de bajo grado de la pared torácica / A low-grade myxofibrosarcoma of the chest wall

El mixofibrosarcoma es una neoplasia maligna infrecuente, que puede originarse en los tejidos blandos, se lo ha estadificado como de alto o bajo grado y la localización más frecuente son los miembros inferiores. El reconocimiento clínico del mismo es dificultoso, en primer lugar porque la clínica de otros sarcomas de partes blandas es similar y además semejan lipomas o aún quistes. La extirpación quirúrgica amplia es el tratamiento de elección, por la propensión de este sarcoma a la recidiva local. Los catalogados como de alto grado en un 30 % de los casos, pueden originar metástasis a distancia, especialmente a hueso, pulmón y ganglios linfáticos. La histopatología asegura el diagnóstico en la mayoría de los casos. Comunicamos el caso de un mixofibrosarcoma de bajo grado, en un hombre de 43 años, que a los tres años de control evolutivo, luego de la resección quirúrgica, no presenta recaída local ni distante.

Myxofibrosarcoma is an uncommon soft tissue sarcoma that is grading as low or high malignancy. The principal sites of involvement are the lower limbs. Clinical recognition is difficult since it resembles a cyst, a lipoma, other soft tissue sarcoma or even benign conditions as panniculitis. The wide surgical excision is the main therapeutic approach because local recurrence is frequent. The high grade variant is associated in 30 % of the cases with distant metastasis, especially to the lung, bone and lymph nodes. The histopathological features allow an accurate diagnosis in most cases. A 43 year-old man with a myxofibrosarcoma of the chest wall is reported with a follow-up of two years without recurrence.

Trasplante de cabello en el liquen plano pilar / Hair transplant in lichen planopilaris

El liquen plano pilar es una variante clínica del liquen plano, que afecta al cuero cabelludo donde su estadio final provoca una alopecia cicatrizal, que se acompaña en general, de un gran impacto negativo en la calidad de vida del enfermo. Hasta la fecha existe una gran escasez de estudios publicados, que informen tratamientos quirúrgicos. OBJETIVO: se evalúa la eficacia del trasplante de cabello bajo la técnica FUE (extracción de unidades foliculares) y determinar directrices para óptimos resultados. MATERIAL Y MÉTODO: se presenta una mujer con LPP de siete años de evolución. Después de una biopsia de cuero cabelludo y una sesión terapéutica, se procedió a un trasplante. Fueron realizados controles fotográficos a los dos, cuatro y seis meses para determinar éxito-fracaso. RESULTADO: se observó un crecimiento de cabello a partir de los 2-3 meses, sin cicatrices visibles en el área donante. CONCLUSIÓN: la técnica FUE es un proceso bien tolerado y seguro para mejorar la pérdida de cabello en un LPP, que histológicamente muestra una falta de inflamación (estadio cicatrizal). Esta técnica merece en nuestra opinión, más estudios a futuro.

BACKGROUND: lichen planopilar is a clinical variant of lichen planus, which affects the scalp and in the final stage which causes scarring alopecia, entailing a significant impact on quality of life. To date no shortage of published studies reporting surgical treatments. OBJECTIVE: effectiveness on hair transplant FUE technique and determine guidelines for optimum results is evaluated. MATERIAL AND METHOD: a woman with LLP seven years of evolution is presented. After scalp biopsy and a therapeutic meeting, he underwent a transplant. Photographic controls the 2.4 and six months were performed to determine success. RESULT: hair growth was observed after 2-3 months without visible scars in the donor area. CONCLUSION: technique FUE was a well tolerated and safe process to improve hair loss in LPP histologically shows a lack of inflammation (scarring stage).

Análisis de la discapacidad severa en Chile en pacientes atendidos en la atención primaria, año 2011-2012 / Analysis of disability severe Chile in patients treated in primary care, 2011-2012

Chile enfrenta un envejecimiento acelerado de su población que obliga a estudiar este fenómeno y adecuar la política pública en salud. El presente es un estudio descriptivo de corte transversal, cuyo objetivo es analizar datos relevantes de los pacientes con discapacidad severa en Chile. La fuente fue el Departamento Estadístico e Informático en Salud del Ministerio de Salud de Chile, logrando caracterizar esta población, identificar la cobertura nacional y por Servicios de Salud, analizar prevalencias de los pacientes bajo control, la capacidad de oferta y el impacto de la política. Se encontró que existe 1 paciente con discapacidad severa por cada 100 beneficiarios de FONASA el año 2011, lo que aumentó a 2,3 el año 2012. El promedio de pacientes bajo control fue de 931 el año 2011 y 1.079 el 2012. Los pacientes se concentran en las zonas del centro y sur del país, más del 60 por ciento son mujeres, excepto en los SS de Aysén, Araucanía Norte y Magallanes. Por grupos de edad, el 72 por ciento de estos pacientes son mayores de 65 años, no existiendo diferencias importantes por Servicios de Salud (SS) en ambos años. Las tasas de discapacidad severa por cada 1.000 beneficiarios de FONASA son más altas el año 2012 respecto del 2011; lo que aumenta con la edad, especialmente en los mayores de 65 años. Lo mismo ocurre según sexo y SS. Las tasas más altas se concentran en la zona sur del país. Para el análisis de los datos se usó el programa Excel.

Chile faces a rapidly aging population requiring study this phenomenon and adapt public health policy. This is a descriptive cross sectional study, which aims to analyze relevant data from patients with severe disabilities in Chile. The source was the Statistical and Computer Department for Health, Ministry of Health of Chile, being able to characterize this population, identify national coverage and health services, analyze prevalence of patients under control, supply capacity and the impact of political. There is 1 patient with severe disabilities FONASA 100 beneficiaries in 2011, which increased to 2.3 by 2012. The average patient under control was 931 in 2011 and 1,079 in 2012. Patients are concentrated in the center of the south, most areas 60 percent are women, except SS Aysen, Magallanes and Araucanía Norte. By age group, 72 percent of these patients are over 65, there being no significant differences for Health Services (SS) in both years. Severe disability rates per 1,000 beneficiaries FONASA are higher in 2012 compared to 2011; which increases with age, especially over 65 years. The same goes according to sex and SS. The highest rates are concentrated in the southern region. For data analysis the Excel program was used.

La enseñanza de la cariología en la república bolivariana de venezuela: quiénes, cómo y cuándo / Teaching cariology in the Republica Bolibariana de Venezuela: who, when and how

Este estudio se realizó con el objetivo de conocer la forma en que se enseña cariología en las ocho facultades de la República Bolivariana de Venezuela. Vía internet se remitió un cuestionario a los decanos de las 5 facultades públicas y 3 privadas. Ellos decidieron que cátedras, departamentos o profesores las analizarían. Todas las facultades respondieron. Se encontró que 4 poseen un programa específico de cariología. El número de cátedras o departamentos responsables de su enseñanza osciló entre 2 y 5 cátedras o 1 y 4 departamentos. En 7 facultades los contenidos teóricos se dictan a partir del segundo año, en la restante, en el primer año. En 4 existe una preclínica. En una de ellas, el entrenamiento clínico en cariología comienza el primer año y abarca los cinco años de la carrera en el resto varía de cuatro años a un semestre. Las lesiones cervicales no cariosas se incluyen en el programa de cariología en 6 facultades, y los defectos del desarrollo de la estructura dentaria en 5. En relación a la creación de un currículo común para las facultades de la nación venezolana así como para el área andina o Iberoamérica no se determinó consenso en todas las opciones.

In order to get acquainted how cariology for undergraduate is taught at all 8 dental schools in the República Bolivariana de Venezuela, a questionnaire was send to the deans. All schools responded to the request for information. The results indicated that 4 schools have a specific curriculum in cariology. The academic units involved oscillate between 2 and 5 cathedras or 1 to 5 departments. Theoretical education is delivered by all schools, 7 of them begin it at the second academic year, and one considers it all along the 5 years undergraduate training. In regards to a common cariology curriculum for the country, spanish speaking Latinamerican countries, or the Andean countries no consensus was detected.

Patrón de caries dental en indígenas residentes en corozal, maniapure, Estado Bolívar, Venezuela / Dental caries pattern in indigenous residing in corozal, maniapure, Bolívar State, Venezuela

Evaluar el patrón de caries dental en indígenas residentes en la comunidad de Corozal, Maniapure, Estado Bolívar, Este es un estudio descriptivo y transversal del status de caries dental en indígenas Panares que residen en Corozal, comunidad ubicada en la región de Maniapure, Municipio Cedeño del Estado Bolívar, Venezuela, realizado durante el año 2011. La edad de los sujetos evaluados oscilo entre 2 y 60 años de edad (n= 31), el examen clínico fue realizado por dos estudiantes de odontología previamente calibrados usando los criterios reportados por Radike (1972), modificado por Acevedo et al., (2005). El examen clínico se llevó a cabo con el explorador N°23, espejo bucal N°5 y luz natural. Los resultados se analizaron mediante el test no paramétrico de la U de Mann-Whitney y Kruskal-Wallis. El 100% de los sujetos evaluados estaban afectados por la caries dental. No obstante, de las 3.682 superficies dentarias evaluadas 3.016 se encontraban libres de la enfermedad (81,9%) y 306 estaban afectados por la caries dental (8,3%). Con respecto a la severidad de las lesiones, las no cavitadas fueron las menos frecuentes (3,8%), mientras que el 96,1% tenían al menos un signo de cavitación. De las lesiones cavitadas en la dentición permanente el 62,2% correspondían a lesiones con micro-cavitación en el esmalte, 7,3% fueron lesiones que abarcaban el 50% de la estructura dentaria sin compromiso pulpar y solo 0,5% presentaron compromiso pulpar. Por el contrario, en la dentición primaria el 69.2% de las lesiones presentó compromiso del órgano dentino-pulpar, de las cuales el 6.5% correspondían a cavidades que abarcaban el 50% de la estructura dentaria con compromiso pulpar, 36,8% con destrucción total de la estructura coronaria y 25,9% de restos radiculares.

The aim of this study was to evaluate the epidemiological status of dental caries in Indigenous residing in Corazal, Maniapure, Bolivar State, Venezuela. A cross-sectional study of dental caries condition in indigenous Panare residing in Corozal, community located in Maniapure, Cedeño Municipality, Bolivar State, Venezuela was undertaken in 2011. Subjects from 2 to 60 years of age (N=31) allow to be examined by two dental students previously calibrate using the criteria reported by Radike (1972) as modified by Acevedo et al., (2005). The clinical examination was conducted with explorer N° 23 and dental mirror N°5 using natural light. The results were analyzed using the non-parametric test of U- Mann-Whitney and Kruskal-Wallis. One hundred percent of the evaluated subjects were affected by caries (100%). However, from the total of 3.682 surfaces evaluated, 3.016 were sound (81.9%) and 306 were affected by caries (8.3%). From the total of caries lesion detected the non-cavitate lesion were the least frequent (3.8%) and 96.1% have at least one sign of cavitations. From the cavitated lesion in the permanent dentition 62.2% of lesions showed early enamel breakdown, 17.3% were to lesion that cover 50% of the tooth surface without reaching the pulp and only 0,5 % of the lesion had reach the pulp. In contrast, in the primary dentition 69.2% of the cavities advanced into the pulp. From this group 6.5% were cavities that cover 50% of tooth surface and reach the pulp, 38.6% showed complete destruction of the crown and 25.9% corresponded to remaining root. The mean DMFS and defs were 17.08±26.18 and 5.70±12.61 respectively. The DMFS in the female group (29.07±32.06) was significantly higher as compared to the male (6.75±6.51) (p=0.001), in contrast the defs was higher in the males (12.40± 14.52) as compare to the female (5.63±6.63) (p=0.012).

La enseñanza de la cariología en la República Bolivariana de Venezuela. ¿qué se enseña? / Teaching cariology en the republica bolivariana de venezuela. What do we teach?

Este estudio lo consideramos un aporte importante del artículo publicado por Maldonado y cols1 en Acta Odontológica Venezolana en el Vol. 52 Nº 2 del Año 2014, y cuya finalidad es mostrar cómo , cuándo y cuánto se enseña de Cariología en los pregrados de las facultades de odontología de la República Bolivariana de Venezuela. En este nuevo trabajo tenemos como objetivo comparar los contenidos programáticos relacionados con la enseñanza de esa especialidad en esas mismas facultades. Vía electrónica se pidió a los decanos de las 8 facultades existentes en el país que enviaran los programas de cariología o en su defecto todos aquellos cuyos objetivos tuvieran una relación directa con cariología. 7 facultades respondieron. Los contenidos programáticos se compararon con una modificación de los analizados por Schulte y cols 2. Se analizaron 45 contenidos y la existencia de ellos osciló entre 4 y 38. En algunas facultades la misma información la dictan varias cátedras en diferentes períodos académicos. Se concluye que es necesaria la estandarización de la enseñanza de cariología en las facultades de odontología de la República Bolivariana de Venezuela...

The deans of all 8 dental schools in the República Bolivariana de Venezuela were contacted to obtain information in regards to the objectives or educational contents in cariology offered in their curricula. One school did not respond. The programs were compared to a list of 45 subjects, and their existence ranged from 4 to 38. Only 2 schools have a formal program in cariology, the remaining 5 teach the cariology contents through different departments, being the most commons operative dentistry and periodontics. In some schools, the same information in offered by 3 or 4 departments. In conclusion, it is mandatory to standardize the cariology teaching in the Venezuelan dental schools...

Consumo de macronutrientes en niños preescolares venezolanos con diagnóstico de caries severa en la infancia temprana / Macronutrients consumption by venezuelan preschool children diagnosed with severe early childhood caries

El propósito de este estudio fue determinar el consumo de macronutrientes y calorías en niños preescolares venezolanos con Caries Severa de la Infancia Temprana (CSIT). Para ello, se examinaron 32 niños entre 4 y 5 años de edad con diagnóstico de CSIT, quienes asistieron al Postgrado de Odontología Infantil de la Facultad de Odontología de la Universidad Central de Venezuela. Se consideró un niño con CSIT aquel que presentaba lesiones cariosas, comprometiendo casi todos los dientes, incluyendo los incisivos inferiores, afectando toda la superficie dentaria. Para determinar el consumo de macronutrientes se utilizó una encuesta, en la cual se registró el tipo y cantidad de alimento ingerido durante 24h por tres días. A partir de estos datos se calculó el consumo de proteínas, grasas, hidratos de carbono totales, tipo de hidrato de carbono, así como las calorías provenientes de dichos macronutrientes. Igualmente, se realizó un cuestionario para determinar su condición socioeconómica. Los resultados indicaron que el 100% de los niños evaluados pertenecían a un estrato socioeconómico bajo con un consumo promedio de hidratos de carbono, proteínas, grasas y calorías totales de 151,2± 44,3; 31,5± 9,6; 28,8±10,9 g/día y 962.6±274,4 kcal/día, respectivamente. Al evaluar el tipo de hidrato de carbono los resultados indicaron que los niños consumían dulces retentivos en un 67,7%, dulces sólidos pegajosos en un 20,6% y azúcar en solución en un 11,8%. No se encontraron diferencias significativas en cuanto al consumo de macronutrientes y energía, de acuerdo a la edad y género. Los resultados de este estudio indican que los niños con CSIT evaluados presentaron una baja ingesta de proteínas y un consumo promedio de calorías por debajo de los valores recomendados

The purpose of this study was to determine the intake of macronutrients and the amount of calories consumed by a group of Venezuelan children with severe early childhood caries (in spanish CSIT). For this study, 32 children, 4 and 5 years of age, with severe early childhood caries coming from families with a low social-economical status, were selected. A child with severe early childhood caries was considered when almost all the teeth were affected including the lower incisors. The severe condition indicated that the majority of the surfaces were affected by the diseased. Protein, fat, carbohydrates, type of carbohydrate and total calories consumption of each child were determined over three days using a 24 hours recall method. At the same time a questionnaire to determine the social-economical conditions was implemented. The results showed that 100% of the children came from low social-economical status with an average carbohydrates, proteins, fats and calories consumption of 151.2± 44.3; 31.5± 9.6, 28.8± 10.9 g/day and 962.6± 274.4 Kcal/day, respectively. When the type of carbohydrate was analyzed the result showed that 67.7% children ingested retentive sweet, 20.6% solid sticky sweet and 11.8% sugar in solution. When the macronutrients and calories consumption were evaluated according to age and gender, no differences were observed. The results of this study indicate that the evaluated children presented a low daily intake of proteins and a mean consumption of calorie below the recommended values

Melanoma "in situ" tratado con Imiquimod / Melanoma in situ treated with Imiquimod

Comunicamos un caso con dos melanomas "in situ", en un varón de 86 años, localizados en ambos lados de la cara con alto riesgo quirúrgico, quien fuera tratado con imiquimod al 5% una vez al día durante dos meses; los resultados hasta el momento, clínicos e histológicos han sido satisfactorios.

A 86 years-old man with two melanomas "in situ" at both sides of his face, treated with imiquimod 5% are presented. The patient has a cardiovascular high risk due to isquemic heart disease, for that reason we start the treatment with imiquimod once a day for two months. The clinical and histological response was good and a follow up will be as long as we can.

Nevos de tejido conectivo / Connective tissue nevi

Comunicamos dos casos de nevo del tejido conectivo, el primero con patrón histológico mixto y el segundo con predominio de alteraciones en las fibras elásticas. No se constataron síndromes ni patología sistémica asociada. Un caso presentó disposición linear y un nevo acrómico asociado.

Two cases of connective tissue nevi are reported, one of them with a mixed histopatologic pattern and one with elastin fibers diminished. None of the patients had systemic involvement or associated syndromes. The mixed connective tissue nevi type showed a linear distribution and has associated an acromic nevi.

Estudio farmacocinético de la asociación atorvastatina 40 mg + ezetimibe 10 mg tabletas / I study farmacocinetico of the association of atorvastatina 40 mg ezetimibe of 10 mg tablets

Determinar la Biodisponibilidad en una dosis única, de Atorvastatina 40 mg + Ezetimibe 10 mg tabletas, con evaluación de los parámetros farmacocinéticos de concentración máxima en el organismo (C Máx), área bajo la curva de los niveles en el organismo (AUC 0→t y AUC 0 →∞)tiempo en alcanzar la concentración máxima (T Máx), tiempo de vida media (t 1/ 2) y constante de eliminación (Ke). El estudio de Biodisponibilidad se desarrolló mediante la determinación de la magnitud y la velocidad de la absorción “in vivo” de la asociación Atorvastatina 40 mg + Ezetimibe 10 mg tabletas, fabricadopor Laboratorios La Santé S.A, en voluntarios sanos. 12 voluntarios sanos, hombres y mujeres, con edades comprendidas entre los 18 y 55 años, con un peso de ± 15% del apropiado según la edad y la talla, que cumplieron a cabalidad con todos los exámenes clínicos efectuados antes del estudio para su selección y que no presentaron alguna anomalía en su historia médica, recibieron una dosis única de la asociación 40 mg de Atorvastatina + 10 mg de Ezetimibe tabletas, fabricado por Laboratorios La Santé S.A. vía oral con administración de 240 mL de agua. Después de su administración se tomaron muestras de sangre de cada voluntario a los siguientes tiempos: 0.25, 0.5, 0.75, 1.0, 1.5, 2.0, 2.5, 3.0, 4.0, 6.0, 8.0, 10.0, 12.0, 24.0, 36.0, 48.0 y 72.0 horas. El análisis de las muestras se realizó por Cromatografía Líquida de Alta Resolución (HPLC) con detección UV, previa extracción de los analitos (extracción líquido/líquido), en el Laboratorio bioanalítico de Delivery Technologies. La determinación de la magnitud y la velocidad de la absorción “in vivo” de Atorvastatina 40 mg + Ezetimibe 10 mg tabletas, se evaluó comparando con los parámetros farmacocinéticos ya reportados en estudios previos de estos principios activos por separados...

To determine the bioavailability in a single dose of Atorvastatin 40 mg + Ezetimibe 10 mg tablets, with assessment of pharmacokinetic parameters of maximum concentration body (C max), area under the curve of the levels in the organism (AUC 0 → t and AUC 0 → ∞), time to reach maximum concentration (T max), half-life (t 1 / 2) and elimination constant (Ke). The bioavailability study was conducted by  determining the magnitude and rate of absorption in vivo of the association Atorvastatin 40 mg + Ezetimibe 10 mg tablets manufactured by Laboratorios La Sante SA, in healthy volunteers. 12 healthy volunteers, men and women, aged between 18 and 55, with a weight of ± 15%  according to the age and size, which fully met  with all the clinical examinations performed prior to study and not presenting any anomaly in these tests, received a single dose of the association Atorvastatin 40 mg + Ezetimibe 10 mg tablets, manufactured by Laboratorios La Santé SA, with oral administration of 240 mL of water. After administration of the drug. blood samples were taken from each volunteer at the following times: 0.25, 0.5, 0.75, 1.0, 1.5, 2.0, 2.5, 3.0, 4.0, 6.0, 8.0, 10.0, 12.0, 24.0, 36.0, 48.0 and 72.0 hours. The sample analysis was performed by High Resolution liquid chromatography (HPLC) with UV detection after extraction of analytes (liquid-liquid extraction) in the bioanalytical laboratory of Delivery Technologies. The determination of the magnitude and absorption rate in vivo of Atorvastatin 40 mg + Ezetimibe 10 mg tablets, was evaluated by comparing with the Pharmacokinetic parameters reported in previous studies of these drug by separate. Adverse Events Report: In general, there were no serious adverse events during the course of this study. According to the results and considering the pharmacokinetic parameters reflecting the amount of Atorvastatin and Ezetimibe absorbed bythe body and the speed...

Confiabilidad de un cuestionario para rastreo de trastorno de aprendizaje (CEPA) en niños en edad escolar / Reliability of a learning disabilities assessment questionnaire (CEPA) in school-aged children

The assessment questionnaires are basic tools used in research or in programs geared to the early, simple, and fast detection of a sickness in the general population, with a high level of accepted reliability and validity. Objective: to determine the reliability of an assessment cuestionnaire dealing with learning disabilities; which makes easy the detection of children who are more likely to have learning disabilities. Patients and Methods: a random sample of 681 children was chosen; they belonged to the 3rd and 4th socio-economic strata, aged 8 and 11, of primary basic schooling education, from 4 educational institutions of a neighboring village of the Metropolitan Area of Medellin and who willingly decided to participate in the study. From this population, a non-random sample of 80 individuals was taken who met the inclusion criteria to carry out a pilot test. The questionnaire comprises 39 items comprising 8 frequent areas of difficulties. It is designed to assess the cognitive and language processes.

Los cuestionarios de rastreo son herramientas básicas usadas en las investigaciones o en los programas dirigidos a la detección temprana,sencilla y rápida de una enfermedad en la población general, con un nivel de confiabilidad y de validez aceptados. Objetivo: Determinar la confiabilidad de un cuestionario de rastreo para la evaluación de las dificultades del aprendizaje que facilite la detección de los niños que tengan mayor probabilidad de tener trastornos del aprendizaje. Pacientes y métodos. Se seleccionóuna muestra aleatoria de 681 niños de estrato socio económico 3 y 4, en edades entre 8 y 11 años, de escolaridad básica primaria, de 4instituciones de un corregimiento adjunto al área metropolitana de la ciudad de Medellín y que aceptaron participar en el estudio. De este universo poblacional se retomo unamuestra no aleatoria de 80 sujetos quecumplieran los criterios de inclusión pararealizan una prueba piloto. El cuestionario comprende 39 ítemes que agrupa 8 áreas frecuentes de dificultades, está diseñado paraevaluar procesos cognoscitivos y del lenguaje.

Microbiología de la Dentina Cariada en Humanos / Microbiology human carious dentin

La lesión de Caries Dentinaria representa el signo tardío de la Enfermedad Caries Dental. Esta Dentina Cariada ha sido objeto de estudios microbiológicos desde 1890 hasta la actualidad, con la finalidad de caracterizar la compleja y diversa microbiota que la compone. En esta revisión se citan los estudios mas recientes, basados en técnicas moleculares, como la reacción en cadena de la polimerasa (RCP), lo que ha permitido detectar microorganismos, que no habían sido identificados en estudios anteriores, donde sólo se aplicaban medios de cultivos selectivos y técnicas de identificación bioquímica. Entre las especies microbianas encontradas en Dentina Cariada podemos citar tanto bacterias Grampositivas: Lactobacillus, Streptococcus, Propionibacterium, Bifidobacterium, Actinomyces, Eubacterium, Rothia, Arachnia, Micromonas y Pseudoramibacterium; como bacterias Gramnegativas: Prevotella, Porphyromona y Selenomonas. Es importante continuar los estudios en este campo para entender los mecanismos microbianos responsables de la invasión y destrucción del tejido dentinario, y así poder comprender la patogénesis de la lesión de Caries Avanzada

Dentine Caries Lesion represents the latest sign of the Dental Caries Disease. In order to discover and characterize the complexity and diversity of caries dentine microbiota have been made microbiological studies from 1890 to the present time. In this review, recent studies based on molecular techniques (PCR) that have allowed detect microorganisms which have not been identified in previous studies based on biochemical techniques of identification and selective cultures, are mentioned. Among microbial species detected in caries dentine can mention as much Gram-positive bacteria: Lactobacillus, Streptococcus, Propionibacterium, Bifidobacterium, Actinomyces, Eubacterium, Rothia, Arachnia, Micromonasy Pseudoramibacterium; as Gram-negative bacteria: Prevotella, Porphyromona y Selenomonas. It is important to continue the studies in this field in order to understand the microbial mechanisms responsible for the invasion and destruction of the dentine structure

Colonización de Streptococcus beta hemolítico del grupo B en gestantes en trabajo de parto y sus neonatos / Colonization of hemolítico Streptococcus beta of group B in gestantes in work of childbirth and its neoborn ones

El objetivo de esta investigación fue establecer en pacientes atendidos en la Maternidad “Dr. Armando Castillo Plaza”, Maracaibo, Venezuela, la relación de la colonización del Streptococcus beta hemolítico del grupo B (SGB) en la vagina y recto de las gestantes a término en trabajo de parto y la colonización de sus neonatos, entre los meses Mayo a Diciembre del 2004. Se estudiaron 100 gestantes con embarazos simples a término en trabajo de parto, independientemente de su edad cronológica y paridad, excluyéndose aquellas embarazadas con ruptura prematura de membrana mayor de 18 horas, con antibioticoterapia en el momento del parto, con fiebre intraparto, coriamnionitis o con antecedente de parto anterior con infección del recién nacido por el SGB. A cada paciente se le tomó hisopado vaginal rectal y secreción nasal a sus neonatos al momento del parto, los cuales se colocaron en un medio de Cary & Blair y se transportaron al laboratorio de bacteriología donde las muestras de vagina y de secreción nasal se cultivaron en agar sangre de carnero con Kanamicina; las muestras rectales se inocularon en agar sangre de carnero con Kanamicina y en caldo cerebro corazón con Ácido Nalidixico y Gentamicina. El SGB fue identificado mediante pruebas convencionales y una vez identificadas se les realizó las pruebas de susceptibilidad siguiendo la metodología descrita por el CLSI 2007 (Bauer & Kirby). La frecuencia de aislamiento del SGB fue de 18% en las pacientes estudiadas y del 10% en sus recién nacidos. La transmisión vertical en el momento del parto fue 55,5%. Los aislamientos de SGB fueron sensibles a todos los antibióticos probados. La frecuencia de colonización en las parturientas y en los neonatos es comparable con las reportadas en otros países. Es necesario establecer pautas para detectar la colonización materna por SGB y así prevenir la sepsis neonatal por este microorganismo.

The objective of this investigation was to establish in patients taken care of in the Maternity “ Dr. Armando Castillo Plaza”, Maracaibo, Venezuela, the relation of the colonization of the hemolítico Streptococcus beta of the B group (SGB) in the vagina and rectum of the gestantes upon maturity in work of childbirth and the colonization of its neoborn ones, between the months May to December of the 2004. 100 gestantes with simple pregnancies in work of childbirth studied upon maturity, independently of its chronological age and parity, excluding themselves those pregnant women with greater membrane premature rupture of 18 hours, with antibioticoterapia at the moment of the childbirth, with fever intrachildbirth, coriamniotitis or with antecedent of previous childbirth with infection of new born by the SGB. To each patient hisopado was taken her vaginal rectal and nasal secretion to its neoborn ones at the time of the childbirth, which was placed in means of Cary & Blair and they were transported to the bacteriology laboratory where the nasal secretion and vagina samples were cultivated in agar blood of sheep with kanamicina; the rectal samples inoculated in agar blood of sheep with kanamicina and in broth brain heart with nalidixico acid and gentamicina. The SGB was identified by means of conventional tests and once identified the methodology described by CLSI 2007 was made the susceptibility tests to them following (Bauer & Kirby). The frequency of isolation of the SGB was of 18% in the studied patients and 10% in new born her. Vertical transmission in the moment of the childbirth was 55.5%. The isolations of SGB were sensible to all proven antibiotics. The frequency of colonization in parturientas and the neoborn ones is comparable with the reported ones in other countries. It is necessary to establish guidelines to detect the maternal colonization by SGB and thus to prevent the neonative sepsis by this microorganism.

Microalbuminuria en pacientes con diabetes tipo 2 / Microalbuminuria in patients with type 2 diabetes

La diabetes constituye una afección común en el Paraguay, donde unas 300.000 personas la padecen y aproximadamente otras 500.000 personas presentan un estado previo a la enfermedad. La nefropatía es una de las complicaciones mas graves, que sobreviene por la falta de control de la enfermedad. En la actualidad, el acceso al tratamiento sustitutivo, hemodiálisis y transplante renal ha desplazado a la insuficiencia renal al tercer puesto como causa de muerte del paciente diabético, después de la cardiopatía isquémica y del accidente cerebro vascular. La presencia de microalbuminuria en orina es un claro marcador de riesgo hacia la progresión de las complicaciones de la enfermedad, especialmente las nefropatías. En este estudio la prevalencia de microalbuminuria hallada en los pacientes diabéticos tipo 2, fue de 34.7%, porcentaje elevado con respeto a la referencia que oscila alrededor del 20 al 40% en la Diabetes tipo 2. Existen factores de riesgo que predisponen al desarrollo de la microalbuminuria y su progresión, como son la duración de la diabetes, la falta de control de la glicemia, la hipertensión arterial, una mala alimentación y el tabaquismo. Con el control de dichos factores se vería reducido el riesgo de avance de la enfermedad. Se observó que a medida que aumenta el tiempo de evolución de la enfermedad aumenta la proporción de pacientes diabéticos con microalbuminuria, acompañados por un progresivo aumento de la presión arterial.

Diabetes constitutes a common affection in Paraguay, where approximately 300,000 people are affected and approximately other 500,000 people present a disease­previous condition. Nephropathy is one of the most serious complications caused by the lack of control of the disease. At present, the access to the substitutive treatment, hemodialysis and renal transplant has displaced renal insufficiency to the third position as death causes of diabetic patients after ischemic cardiopathy and cerebrovascular accident. The presence of microalbuminuria is a clear risk marker of progression towards the complications of the disease, especially nephropathies. In this study, the prevalence of microalbuminuria found in the type 2 diabetic patients was 34.7 %, a high percentage in relation to the reference that ranges around 20 to 40 % in type 2 diabetes. There are risk factors predisposing to the development of microalbuminuria and its progression such as the duration of the diabetes, lack of control of glycemia, blood hypertension, malnutrition and smoking. The control of the above mentioned factors would reduce the risk of advance of the disease. It was observed that as the time of evolution of the disease increases, the proportion of diabetic patients with microalbuminuria also increases accompanied by a progressive increase of blood pressure.

Mobimortalidad y estadía hospitalaria en los egresados por patología biliar del Servicio de Cirugía del Hospital del Salvador / Hospital evolution of patients with biliary tract disease admitted to a surgical ward

La patología biliar tiene una elevada prevalencia producida fundamentalmente por la alta tasa de litiasis biliar. No disponemos de estudios sobre los factores de riesgo de mobimortalidad de los pacientes hospitalizados por causa biliar litiásica. En esta publicación damos cuenta del diagnóstico, tratamiento, mobimortalidad y estadía hospitalaria de causa biliar, egresados en un período de 3 años entre 2001 y 2003, del Servicio de Cirugía del Hospital del Salvador. Al momento del egreso de los pacientes se llenó una ficha individual y ésta fue introducida a una base de datos computacional elaborada con el programa Epi Info 2000 que permitió el análisis de la información y su manejo estadístico. Los egresos de causa biliar fueron 3385 mujeres y 1003 varones (26,2 por ciento del total de los egresados del Servicio). El ingreso fue electivo en 3368 casos y de urgencia en 1020. El 96,3 por ciento de los ingresos tuvo una causa litásica. La proporción mujer/varón (M/V) varió según la edad variando de 7/1 en los menores de 40 años a 2,3/1 en los mayores de 61 años. Se efectuaron 1905 colecistomías laparoscópicas, con una conversión del 3,6 por ciento, y 1349 colecistectomías abiertas. Una coledocostomía se efectuó en el 16,6 por ciento y una anastomosis biliodigestiva en el 3,5 de las colecistectomías abiertas. La morbilidad general fue de 2,8 por ciento, la mortalidad de 0,5 y la estadía hospitalaria promedio de 4,6 días. Estos valores fueron significativamente mayores en los pacientes ingresados de urgencia, en los mayores de 61 años y en los casos complicados (colecistitis aguda, coledocolitiasis y colangitis). Una mayor precocidad en el tratamiento de los pacientes litiásicos sintomáticos debería disminuir estas cifras.

Evaluacion de la capacidad inmunogénica de la vacuna antirrábica tipo Fuenzalida- Palacios (CRL) y de la vacuna antirrábica de cultivo celular (Verorab½) en personas con tratamiento preexposición / Immune response of suckling mouse brain (CRL) rabies vaccine and tissue culture rabies vaccine (Verorab½) in pre-exposure prophylaxis in humans

Background: A WHO experts committee recommended the substitution of antirabic vaccines produced in nervous tissue, by vaccines produced in tissue cultures. Aim: To compare the immunogenic capacity of antirabic vaccines CRL (produced in nervous tissue) and Verorab½ (produced in tissue culture), used for pre-exposure prophylaxis in humans. Patients and methods: Fifty four volunteers were immunized for this study. The first group, vaccinated with CLR was treated with a scheme of 4 subcutaneous peri umbilical doses in days 0, 3, 7 and 28. The second group, vaccinated with Verorab½ vaccine was treated with a scheme of 3 intramuscular doses in deltoid zone at days 0, 7 and 28. Blood samples were obtained at days 0, 7, 42 and 365 to measure neutralizing antibodies using the Inhibition of Fluorescent Focus Technique (RFFIT). Results: At day seven, a primary non protective immunologic response was observed in both groups, with titers significantly higher in the group vaccinated with Verorab½. At day 42, no differences were observed. At day 365, all subjects vaccinated with Verorab½ and 50 percent of individuals vaccinated with CRL had protective antibody titers (p <0,05). Conclusions: The vaccine produced in cell breeds (Verorab½) produces a better an faster immunologic response compared to the CRL vaccine (Rev Méd Chile 2004; 132: 41-6).

Ventilación oscilatoria de alta frecuencia en niños con síndrome de dificuldad respiratoria "del adulto" / High frequency oscilatory ventilation in children with adult type respiratory distress syndrome

Objetivos. Evaluar la utilidad de la ventilación de alta frecuencia oscilatoria en el síndrome de dificuldad respiratoria aguda padiátrico. Pacietes y métodso: once noños de 3 días a 8 años (media 22,1 meses ) con daño pulmonar difuso, en tratamiiento con ventilación mecánica convencional e índice de oxigenación mayor a 20 (42 ñ 2,2) fueron sometidos en forma prospectiva no controlada a ventilación de alta frecuencia oscilatoria con volumen pulmonar elevado. Resultados: el índice de oxigenación disminuyó siqnificaativamente a 22 ñ 9,6 en las primeras 4h con ventilación de alta frecuencia. Posteriormente la disminución fue sostenida aunque no significativa. Ocho pacientes sobreviveiron y fueron extubados desde ventilación mecánica convencional. De los tres fallecidos, dos mostraron buena respuesta a la ventilación de alta frecuencia, y ninguna de las muertes se relacionó directamente con la falla respiratoria. La letalidad de estos pacientes, estimada originalmente en más de dos tercios, se ventilación con alta frecuencia oscilatoria. No se regsitraron complicaciones aatribuibles al procedimiento. Conclusionnes: la ventilación oscilatoria de alta frecuencia parece una opción eficaz y segura en niños con daño pulmonar agudo de diferentes causas

Uso de óxido nítrico inhalatorio en el tratamiento de la hipertensión pulmonar en el posoperatorio de cardiopatías congénitas / Inhaled nitric oxide in the management of pulmonary hypertension after congenital cardiopathies surgery

El óxido nítrico (NO), un factor relajador derivado del endotelio, es un vasodilatador pulmonar selectivo. Se administró óxido nítrico por vía inhalatoria (NOi) a 5 lactantes operados de cardiopatías congénitas que presentaron crisis de hipertensión pulmonar (HTP) en el posoperatorio inmediato, sin respuesta a terapia convencional. En 4 pacientes se efectuó cirugía correctora y en 1 cirugía paliativa. Cuatro pacientes tuvieron registro invasivo de presión de arteria pulmonar. Cuatro pacientes tuvieron respuesta favorable al NOi, con rápida mejoría en presión media arterial pulmonar (pAP) sin cambios en la presión media arterial sistémica (pAS), con caída en el índice pAP/pAS en 3 pacientes y mejoría en oxigenación en un paciente. Se usó NOi por un promedio de 5,5 días con dosis entre 5 y 30 ppm sin observarse toxicidad. Un paciente portador de síndrome de Down y enfermedad vascular pulmonar establecida por biopsia falleció en el intraoperatorio no siendo posible su desconexión de circulación extracorpórea (CEC). El tratamiento con NOi permitió revertir las crisis de HTP y su uso prodría tener un papel importante en el manejo de esta complicación en niños con cardiopatías congénitas operadas