Estrategias no farmacológicas en personas con demencia avanzada: reporte de un caso / Non-pharmacological strategies in people with advanced dementia: a case report and literature review

Resumen En el curso de la demencia, la etapa avanzada se caracteriza por un deterioro cognitivo y físico severo, definiéndola como una etapa que incluye profundos déficits de memoria, habilidades verbales mínimas, incapacidad para deambular de forma independiente, incontinencia urinaria y fecal, y necesidad de asistencia para realizar cualquier actividad de la vida diaria básica. El presente reporte tiene por objeto comunicar un caso de una usuaria con 89 años con demencia avanzada que acude a control neurológico en compañía de su familia, quienes solicitan información de cómo mejorar la calidad de vida en esa etapa. Describimos una propuesta desde el enfoque de cuidados paliativos, específicamente la concepción terapéutica activa, como una guía que permita observar a la persona no sólo desde el buen morir, sino también desde la incorporación de una actitud proactiva en función del bienestar. Este enfoque permite facilitar experiencias placenteras, definidas dentro del marco de intervenciones no farmacológicas, las cuales han demostrado en la última década importantes beneficios en personas con demencia avanzada, permitiendo individualizar las estrategias de intervención en esta etapa de la enfermedad.

In the course of dementia, the advanced stage is characterized by severe cognitive and physical impairment, defining it as a stage that includes deep memory deficits, minimal verbal skills, inability to walk independently, need of assistance to perform any basic daily life activity and urinary and fecal incontinence. The aim of this report is to describe a case of a 89-year-old woman with Advanced Dementia who goes to neurological control in the company of her family, who request information on how to improve the quality of life at this stage. We describe a proposal of palliative care approach, specifically the active therapeutic conception, as a guide that allows to observe the person not only from the good dying, but also from the incorporation of a proactive attitude in function of well-being. This approach allows to facilitate pleasurable experiences, defined within the framework of Nonpharmacological intervention, which have shown important benefits in people with advanced dementia in the last decade, allowing the identification of intervention strategies in this stage of the disease.

Rehabilitación en tiempos de pandemia: Síndrome Post Unidad de Cuidados Intensivos. (Un síndrome que requiere atención) / Rehabilitation in times of pandemic: Post-intensive care syndrome. (A syndrome that requires attention)

La epidemia de COVID-19 ha llevado a la necesidad de decisiones sin precedentes. Esta sistematización aborda la toma de decisiones operativas que el equipo de Terapia Ocupacional del Hospital estatal San José de Santiago ha trabajado durante la epidemia.

The COVID-19 epidemic has led to the need for unprecedented decisions. This systematization addresses the operational decision-making that the Occupational Therapy team of the San José de Santiago State Hospital has worked on during the epidemic.

Plankton crustaceans in bays with different trophic status in Llanquihue lake (41° S Chile) / Crustáceos planctónicos crustáceo em baías com estado trófico diferente no lago Llanquihue (41° S Chile)

Abstract The Llanquihue lake is included in the called Araucanian or Nord Patagonian lakes located between 38-41° S. These lakes are characterized by their oligo-mesotrophic status due to human intervention which takes to the increase in nutrients inputs from industries and towns. Effects on zooplankton assemblages are observed with marked increase of daphnids abundance. The aim of the present study is to analyze the trophic status and zooplankton relative abundance in different bays of Llanquihue lake. It was found direct associations between chlorophyll a with daphnids percentage, total dissolved nitrogen with reactive soluble phosphorus nitrogen/phosphorus molar radio with cyclopoids percentage, and an inverse relation between daphnids and calanoids percentages. The occurrence of three kinds of microcrustacean assemblages and environmental conditions was evidenced: the first one with high calanoids percentage, low species number and low chlorophyll and nutrients concentration, a second with moderate chlorophyll and nutrients concentration and moderate daphnids percentage; high species number and a third site with high chlorophyll and nutrients concentration, high daphnids percentage and high species number. Daphnids increase under mesotrophic status, agree with similar results observed for southern Argentinean and New Zealand lakes.

Resumo O lago Llanquihue está incluído nos chamados lagos araucana ou Nord Patagônia localizado entre 38-41° S. Estes lagos são caracterizados pela condicao oligo-mesotrofica debido a intervencao humana, com aumento da carga de nutrientes provenientes de industrias y areas urbanas com efeitos sobre as assembleias zooplantonicas sao observadas, com aumento acentuado de dafnideos. O objetivo do presente estudo é analisar o estado trófico a abundancia relative do zooplancton em diferentes compartimentos do lago Llanquihue. Foram encontradas associações diretas entre clorofila a com percentual de dafinídeos, nitrogênio total dissolvido com fósforo solúvel reativo molares razao molar nitrogênio / fósforo com percentual de ciclopóides, e uma relação inversa entre percentuais de dafinídeos e calanóides porcentagens. A ocorrência de três tipos de assembleias de microcrustáceos e as condições ambientais fora: a primeira com alta porcentais de calanóides, baixo número de espécies e baixa clorofila e a nutrientes, uma segunda com concentracoes moderadas de clorofila e nutrientes percentual moderado de daphnideos e alto número de espécies; e uma terceiro local com alta concentração de clorofila e nutrientes, alta abundância dafinídeos e número elevado de espécies. Resultados similares com aumento de dafnideos em condicoes mesotroficas também foram observados para lagos da Argentina e Nova Zelândia do sul.

Crustacean communities in coastal ephemeral pools in the Araucanía region (38° S, Chile) / Comunidades de crustáceos em lagoas efêmeras costeiras na região de Araucanía (38° S, Chile)

Abstract The fauna communities of ephemeral pools in southern Chile are characterized by heterogeneity of crustacean taxa; nevertheless, no detailed studies exist of their community structure. The aim of the present study was to analyze the crustacean community structure in two groups of ephemeral pools (Puaucho and Nigue pools) in the coastal zone of the Araucanía region. A correlation matrix was made by species abundance against temperature, conductivity, pH and total dissolved solids. In a second step, a null model for species co-occurrence was applied to the total data and to each group. The results for total data revealed a significant direct relation between the abundance of H. costera, C. dubia and Mesocyclops. For the Puaucho pools, the same results were found together with direct associations with total dissolved solids, conductivity and pH. Finally, different results were found for the Nigue pools, with no clear significant associations, either direct or indirect, between the abundance of different crustacean taxa and abiotic parameters. These results were supported by the co-occurrence null model analysis, which revealed the presence of regulator factors for the total data, and for each of the two groups. Ecological topics are discussed with emphasis on meta-community dynamics.

Resumo As comunidades faunísticas das lagoas efêmeras do sul do Chile são caracterizadas pela heterogeneidade dos seus táxons. Entretanto, estudos detalhados da sua estrutura de comunidade ainda não existem. O objetivo do presente estudo foi analisar a estrutura da comunidade de crustáceos em dois grupos de lagoas efêmeras (Puaucho e Nigue) na zona costeira da região de Araucanía. A matriz de correlação foi feita com a abundância das espécies em função da temperatura, condutividade, pH e sólidos totais dissolvidos. Num segundo passo, um modelo nulo para as espécies de coocorrência foi aplicado aos dados totais e para cada grupo. Os resultados para os dados totais revelaram uma relação direta e significativa entre a abundância de H. costera, C. dubia e Mesocyclops. Para as lagoas Puaucho, os mesmos resultados foram encontrados, juntamente com associações diretas com sólidos totais dissolvidos, condutividade e pH. Finalmente, diferentes resultados foram encontrados para as lagoas Nigue, sem associações significativas claras, diretas ou indiretas entre a abundância de diferentes táxons de crustáceos e parâmetros abióticos. Estes resultados foram suportados pela análise de modelo de coocorrência nula, a qual revelou a presença de fatores reguladores para o total de dados, e para cada um dos dois grupos. Temas ecológicos são discutidos com ênfase na dinâmica de meta-comunidade.

A ten-year assessment of anabolic steroid misuse among competitive athletes in Puerto Rico / Valoración por diez años del abuso de esteroides anabólicos entre los atletas de competencia de Puerto Rico

OBJECTIVE: Little is known about anabolic androgenic steroids (AAS) misuse in the Caribbean region in spite of increased popularity among athletes and adolescents. The present study examines the usage of AAS among competitive athletes in Puerto Rico. METHODS: Doping test results of competitive athletes obtained by random sampling out of competition during the 2000-2009 period were analysed. Doping tests were executed by the Centre for Sports, Health and Exercise Sciences (Albergue Olímpico, Salinas, Puerto Rico). A total of 550 athletes were monitored during 2000-2009. Information was collected with regard to competitive sport, gender and AAS compounds whenever a positive test result was encountered. RESULTS: From the total sample of monitored cases during the past decade, 5.4% showed adverse analytical findings. Anabolic androgenic steroids misuse was detected among male (62%) and female (38%) athletes. Weightlifting showed the greatest percentage of positive AAS doping test results (70% of total cases) and stanozolol was the most commonly misused exogenous androgen (60% of abused AAS whether alone or as part of a cocktail). Testosterone was the most common endogenous misused steroid (10% of misused compounds). CONCLUSION: In Puerto Rico, AAS misuse was detected across competitive sports for both genders. Although AAS misuse among Puerto Rican athletes shares some features that are consistent with the international sports community, it is imperative to address AAS misuse in the Caribbean region.

OBJETIVO: Poco se sabe acerca del abuso de los esteroides anabólicos androgénicos (EAA) en la región del Caribe, a pesar de su creciente popularidad entre atletas y adolescentes. El estudio presente examina el uso de EAA entre los atletas de competencia en Puerto Rico. MÉTODOS: Se analizaron los resultados de la prueba de dopaje practicada a atletas de competencia mediante un muestreo aleatorio realizado a partir de competencias celebradas durante el 2000-2009. Las pruebas de dopaje fueron realizadas por el Centro de Deportes, Salud y Ciencias del Ejercicio (Albergue Olímpico, Salinas, Puerto Rico). Se monitorearon un total de 550 atletas durante 2000-2009. Se recogió información en relación con los deportes de competencia, género, y compuestos de EAA, siempre que la prueba arrojara resultados positivos. RESULTADOS: De la muestra total de casos supervisados durante la década pasada, 5.4% mostraron resultados analíticos adversos. Se detectó un uso inapropiado de esteroides anabólicos androgénicos entre los atletas varones (62%) y hembras (38%). El levantamiento de pesas mostró el porcentaje más alto de resultados de dopaje positivos a EAA (70% del total de casos) y el estanozolol fue el andrógeno exógeno más comúnmente mal empleado (60% de los EAA usados inapropiadamente, bien solos o como parte de un cóctel). La testosterona fue el esteroide endógeno más comúnmente abusado (10% de los compuestos mal empleados). CONCLUSIÓN: En Puerto Rico, se detectó uso inapropiado de EAA en los deportes de competencia de ambos géneros. Aunque el abuso de EAA entre los atletas portorriqueños comparte algunas de las características correspondientes a la comunidad internacional de deportes, es absolutamente necesario profundizar en el problema del abuso de los EAA en el área del Caribe.

Egresados de la Escuela Nacional de Enfermería y Obstetricia (UNAM): calidad de la formación (2003-2008) / UNAM´S National School of Nursing and Obstetrics (ENEO) Graduates: Formation Quality. (2003-2008)

Introducción: La evaluación del proceso enseñanza-aprendizaje ofrece elementos para proponer cambios en la formación de enfermeras. La ENEO anualmente estudia el desempeño profesional de sus egresados a tres años de la terminación de su carrea, para retroalimentar su formación. Objetivo: Describir la forma como los egresados visualizan la calidad de la formación recibida durante su aprendizaje formal. Metodologia: Estudio descriptivo de seis generaciones, encuestadas a los tres años de la terminación de su carrera, desde 2003 hasta 2008. Muestra: 360 exalumnos. Recolección: encuesta auto administrada, instrumento con validez de contenido, variables relacionadas con proceso formativo, aplicando estadística descriptiva e inferencial, específicamente el biplot. Desde el punto de vista ético se considera con riesgo mínimo. Resultados: La calidad de la formación teórica fue considerada superior a la calidad de la formación práctica. La congruencia entre la formación recibida y la práctica desempeñada fue evaluada prioritariamente como regular. Las actividades con mejor preparación fueron: cuidados complejos y cuidados sencillos para la resolución de problemas, cuidados para la resolución de necesidades fisiológicas y apoyo integral. El principal eje biplot, en lo cuadrantes valorados como alto y muy alto por su aplicación para la comprensión y cuidado del paciente, conjunta a las asignaturas: Proceso salud Enfermedad del Adolescente, Adulto y Anciano (AAA) I y II, Enfermería del AAA II y Enfermería del Niño. Ambos cuadrantes muestran además materias básicas. En el cuadrante de baja aplicación están las metodológicas, administrativas, y de apoyo psicológico y biológico. Las de muy baja aplicación pertenecen al área de las humanidades. La confiabilidad del biplot es de 96.5%. Discusión y Conclusiones: Las actividades del cuidado de enfermería con mejor preparación son congruentes con asignaturas de mayor aplicación para la comprensión y cuidado del paciente, pero se identifica insuficiente vinculación con asignaturas psicobiológicas y humanísticas.

Introduction: Assessing the teaching-learning process allows suggest changes in the nursing formation process. In order to feedback these issues, the ENEO assesses its graduate's professional performance every year. Objective: Describe how the ENEO´s graduates perceive the quality of their nursing formation. Methodology: Descriptive study of generations surveyed 3 years after their graduation date (2003 to 2008).Sample: 360 ex alumni. Data collection: self-administered survey using a content-valid instrument. The information was analyzed using descriptive and inferential statistics including biplot procedures. The study is considered ethically riskless. Results: The theoretical formation was considered superior in comparison to the practical formation. The match between the formation received and the practice performed was assessed as rather regular. The best perceived activities were problem handling, physiological- needs solutions, and integral support. The subject: teen-adult elder health-illness process I and II, teen-adult-elder nursing II, and child nursing, were assessed within the highest application biplot quadrant. Methodological, administrative psychological and biological support subjects were assessed within the low application quadrant. Humanities subject were assessed within the lowest application quadrant, the overall biplot confidence was 96.5%. Discussion and conclusions: Nursing activities directly related to care were reported as being more congruent with the patient-care, than the psychological and humanistic subjects.

Situación de los egresados de la ENEO-UNAM en el mercado laboral 2003-2007 / ENEO-UNAM Graduates 2003-2007 labor market situation

Introducción: El análisis del mercado laboral de los egresados de la ENEO UNAM, permite retroalimentar el diseño de los planes de estudio, en el presente se describen las tendencias de los indicadores laborales observados en los seguimientos de 2003 a 2007. Metodología: Estudio descriptivo de cinco generaciones de egresados, con una muestra promedio anual de 66 casos, abordados a través de interrogatorio indirecto con un instrumento integrado con variables como: Titulación, empleo, categorías e instituciones contratantes, salario, actividades desempeñadas y sustento de la práctica profesional; procesadas con el apoyo de estadística descriptiva. Resultados: Las cifras anuales de empleo muestran valores cercanos al 89%, con diversas categorías de contratación, pero con tendencia ascendente en el caso de la licenciatura, así como en el caso de los salarios superiores a los nueve mil pesos mensuales. Los principales contratantes son: la Secretaría de Salud y el Sector privado; las actividades más desempeñadas son los cuidados orientados a la resolución de necesidades y de alteraciones patológicas, así como al apoyo integral del paciente. Los egresados reconocen que los aprendizajes son el sustento prioritario de su práctica profesional. Conclusiones: La situación laboral de los egresados de la ENEO es favorable al ser analizada en un contexto internacional incierto, ya que las tendencias observadas muestran cifras con valores superiores a los de otras profesiones.

ENEO-UNAM Graduates 2003-2007 labor market situation Introduction: The analysis of the labor market for the ENEO-UNAM graduates allow us feedback our study plan designs. In this study, we describe some related trends between 2003 and 2007. Methodology: This is a descriptive study involving five ENEO-UNAM graduates generations with a yearly sample average of 66 cases. We studied variables such as: graduating process; employment; hiring categories and institutions; salaries; activities performed; and professional practice support, all through an indirect interview questionnaire. We also obtained the corresponding descriptive statistics. Results; Yearly employment figures show valves close to 89% among various hiring categories, but with a tendency towards the bachelors level and salaries over $9.000.00 Mexican pesos per month. The principal employers were: The Health secretary and the private sector. The most frequently performed activities were needs resolution oriented care; pathological alterations; and patient integral support to their professional practice. Conclusions: Considering the uncertainty of the international context, the labor situation of the ENEO-UNAM graduates is favorable since the observed tendencies show figures with better values in comparison to other professions.

El profesor docente y la ética institucional / The educational teacher and the institutional ethics

Organizations develop codes of ethics to give orientations to their members on how to recognize, understand and handle ethical dilemmas in their daily work. In year 2005 a group of faculty members of the Universidad de Chile Faculty of Medicine started an institutional ethics project, acknowledging that all institutional decisions have moral contents. The purpose of this project is to promote an ethical environment in the institution. The first step was to establish a diagnosis by means of the organization of focal groups that collected the perceptions of students, faculty members and non-academic personnel. With a diagnosis in hand, a preliminary document was prepared, the “Universidad de Chile Faculty of Medicine declaration of principles and values”. Members of all groups that participated in the diagnostic phase had the opportunity to discuss this preliminary document and check if their agreement with its contents. Given the relevance of the ethical aspects of the learning and teaching process for the positive modeling of students from all health-related professions, special emphasis is given to its discussion.

Egresados de la ENEO-UNAM (2007). Percepción sobre: cuidado integral y seguridad del paciente / Graduates from the National School of Nursing and Obstetrics (2007): Perceptions on integral care and patient safety

Introducción: La "seguridad del paciente", programa prioritario de la OMS, busca favorecer prácticas óptimas y reducir riesgos en los pacientes; los países miembros de la OMS han incorporado dicho programa en sus planes estratégicos, operados prioritariamente por las enfermeras que ofrecen cuidado integral, situación que coadyuva a la seguridad del paciente. A través del seguimiento de egresados de la ENEO se explora la percepción de los egresados respecto a la oferta de cuidado integral para la "seguridad", con el fin de retroalimentar los programas de enseñanza. Metodología: Estudio descriptivo con una muestra aleatoria de 58 exalumnos, estudiados por medio de interrogatorio indirecto, a los tres años de su egreso (2007), previo consentimiento informado, a través de un instrumento que contiene variables de: Caracterización general, formación académica, desempeño profesional, situación laboral y opinión relacionada con el cuidado integral y la "seguridad". Los datos se analizarán con estadística descriptiva e inferencial. Riesgo mínimo. Resultados: Los egresados mencionan que imparten cuidado integral desde estudiantes hasta su desempeño como profesionales e identifican prioritariamente el cuidado integral como favorecedor del confort del paciente, reductor de errores en administración de medicamentos, reductor de caídas y úlceras por decúbito. Respecto a la generación de errores u omisiones destacan la "sobrecarga laboral" y la "carencia de material", coincidiendo con declaraciones del CIE. Conclusiones: Los hallazgos identificados en los egresados en 2007 permiten inferir que la "Seguridad del Paciente", propuesta por la OMS como mecanismo de solución para la garantía en la administración de cuidados óptimos, puede ser atendida por los países y las instituciones a través de oferta de cuidados de enfermería impartidos con calidad, recomendación que escuelas e instituciones de salud asumen, dado que son metas inherentes a la profesión, sin embargo, los análisis y propuestas estimulan el reencuentro con los valores propios de la Enfermería.

Introduction; WHO´S priority programs on patient safety seek promote optimal nursing practices and therefore reduce risks on patients, Performed mainly by nurses, affiliated countries have incorporated such programs in to their strategic health plans. Following our graduates up we explore their perceptions on the quality of health care in order to feedback and improve our teaching programs. Methodology: This is a descriptive study with a random sample of 58 graduates. The instrument includes variables of general character, academic background, professional performance, working status, and options related to security and integral care. It is applied by direct interview. Dates are analyzed with descriptive and inferential statistical techniques. Results: Graduates identify integral health care with patient security which, among others procedures, is reflected by correct medicine prescription and fall/ pressure sores absence. Coincident with "CIE" declarations, they also highlight the impact of work overload and hospital materials scarcity on error events. Conclusions: Findings support the relevance of such priority programs, and therefore the importance of nursing schools and their graduates, in the achievement of WHO´S goals on patient security.