Evaluación de aspectos clínicos relacionados con la amputación de miembros inferiores en personas que viven con diabetes mellitus tipo 2 en México / Evaluation of clinical aspects related to lower limb amputation among individuals living with type 2 diabetes mellitus in Mexico

RESUMEN Introducción: La diabetes continúa siendo una de las principales causas de discapacidad y muerte en la población mundial. Alrededor del 25% de las personas con diabetes desarrollarán una úlcera en alguno de sus miembros pélvicos inferiores. Objetivo: El presente estudio evalúa los aspectos clínicos relacionados con la amputación del miembro inferior pélvico en una cohorte de pacientes con diabetes mellitus. Métodos: Estudio retrospectivo, transversal, realizado en colaboración entre el Instituto Mexicano del Seguro Social y la Facultad de Farmacia de la Universidad Autónoma del Estado de Morelos, implicó una revisión de expedientes de pacientes con diabetes mellitus tipo 2 en el Hospital General Regional "Ignacio García Téllez". Se seleccionaron 100 expedientes clínicos y Electrónicos basados en criterios de inclusión, que incluían edad mayor de 18 años, afiliación en el sitio del estudio, evolución de la diabetes de al menos 10 años, tratamiento farmacológico para la diabetes y diagnóstico de pie diabético con curación completa o amputación como resultado. Los análisis estadísticos se realizaron mediante STATA y se obtuvo aprobación ética. Resultados: Los pacientes con un control glucémico óptimo cuantificando sus niveles de glucosa en ayunas (<130 mg/dl) así como sus valores de hemoglobina glicosilada (< 7%) tuvieron una menor frecuencia de amputaciones (p˂0,001; Chi2) en comparación con aquellos pacientes sin un control glucémico adecuado. Conclusión: Se encontró que ser hombre, valores de hemoglobina glucosilada superiores al 7% y valores promedio de glucosa en ayunas superiores a 130 mg/L aumentan la probabilidad de presentar una amputación de extremidad inferior.

ABSTRACT Introduction: Diabetes continues to be a leading cause of disability and death in the world's population. About 25% of people with diabetes will develop an ulcer in one of their lower pelvic limbs. Objective: The present study evaluates the clinical aspects related to lower pelvic limb amputation in a cohort of patients with diabetes mellitus. Lazarte Echegaray Hospital during the period 2017-2020. Methods: Retrospective, cross-sectional study, conducted in collaboration between the Mexican Institute of Social Security and the School of Pharmacy of the Autonomous University of Morelos State, involved a review of records of patients with type 2 diabetes mellitus at the Regional General Hospital "Ignacio García Téllez". One hundred clinical and electronic records were selected based on inclusion criteria, which included age over 18 years, affiliation at the study site, diabetes evolution of at least 10 years, pharmacological treatment for diabetes and diagnosis of diabetic foot with complete healing or amputation as an outcome. Statistical analyses were performed using STATA and ethical approval was obtained. Results: Patients with optimal glycemic control by quantifying their fasting glucose levels (<130 mg/dl) as well as their glycated hemoglobin values (< 7%) had a lower frequency of amputations (p˂0.001; Chi2) compared to those patients without adequate glycemic control. Conclusion: Being male, glycosylated hemoglobin values greater than 7% and mean fasting glucose values greater than 130 mg/L were found to increase the likelihood of having a lower extremity amputation.

Primary orbital leiomyosarcoma / Leiomiosarcoma primario de órbita

Abstract Leiomyosarcoma is an aggressive mesenchymal malignant tumor which rarely presents in head and neck structures. There are few cases published in the literature, and clinical suspicion, diagnosis and early treatment are considered to be essential for dealing with the adverse outcomes derived from its poor prognosis. We report the first case of primary orbital leiomyosarcoma in Colombia, diagnosed in an older adult who consulted due to eight months of progressive growth of the left frontotemporal region along with dysarthria, vision loss and ipsilateral painful proptosis. Imaging studies revealed a large osteolytic lesion involving the orbit and central nervous system. An incisional biopsy was performed, reporting high-grade leiomyosarcoma. Once metastasis was ruled out, complete excision of the lesion was ordered, along with radiation therapy. After 10 months of close follow up, the patient had progressed well, with no local recurrences or distant metastases. (Acta Med Colomb 2021; 46. DOI: https://doi.org/10.36104/amc.2021.1937).

Resumen El leiomiosarcoma es un tumor maligno de origen mesenquimal de naturaleza agresiva que infrecuentemente se presenta en estructuras de cabeza y cuello. Son pocos los casos publicados en la literatura, siendo considerado su sospecha, diagnóstico y tratamiento temprano fundamentales para enfrentar los desenlaces adversos derivados de su mal pronóstico. Se reporta el primer caso en Colombia de leiomiosarcoma primario de órbita, diagnosticado en un paciente adulto mayor quien consultó por ocho meses de aumento progresivo de la zona frontotemporal izquierda acompañado de disartria, pérdida de visión y proptosis dolorosa ipsilateral. Los estudios imagenológicos eviden ciaron extensa lesión osteolítica con compromiso orbitario y de sistema nervioso central. Se realizó biopsia incisional, con reporte de leiomiosarcoma de alto grado. Tras descartar metástasis, se indicó exéresis completa de la lesión e inicio de radioterapia. A los diez meses de estrecho seguimiento, el paciente presentó una evolución favorable sin recurrencias locales ni metástasis a distancia. (Acta Med Colomb 2021; 46. DOI: https://doi.org/10.36104/amc.2021.1937).

Efectos de la epinefrina sobre el transporte de potasio en el colon / Effects of epinephrine on the transport of potassium in the colon

La homeostasis del potasio es de vital importancia para el mantenimiento de una gran variedad de funciones celulares. Estudios recientes sugieren que el colon de los mamiferos desempeña un papel importante en el mantenimiento del balance total de este ion. Se conoce que la epinefrina estimula la secreción activa de K+ en el colon, pero todavía no se ha determinado con exactitud cuales son los mecanismos de transporte que son afectados por este agente adrenérgico. En el presente trabajo se demuestra que la epinefrina actua a nivel de la membrana laterobasal de las celulas epiteliales colonicas, incrementando la actividad de la ATPasa de Na-K y del cotransportador Na-K-2Cl