Neumotórax espontáneo bilateral en primigestante adolescente, reporte de un caso / Spontaneous bilateral pneumothorax in a primigestant adolescent, a case report

El neumotórax espontáneo es una patología extremadamente rara durante la gestación. Se define como la presencia de aire dentro de la cavidad pleural que puede generar principalmente dolor torácico y disnea. Esta patología tiene unas bajas incidencia y prevalencia en el embarazo, pero es relevante por una alta tasa de recurrencia, con un buen pronóstico para la madre y el feto si es tempranamente diagnosticada y oportunamente manejada. Se relaciona con factores de riesgo como las maniobras de Valsalva efectuadas durante el trabajo de parto, además de con comorbilidad como el tabaquismo, y con el biotipo longilíneo, entre otros, por lo que son muy importantes una adecuada anamnesis y la evaluación de la exploración física. El obstetra debe sospecharlo ante la clínica de dolor torácico asociado a disnea en gestantes en el trabajo de parto y el parto, y tenerlo en cuenta como diagnóstico diferencial. Es de vital importancia tener un manejo multidisciplinario compuesto por ginecoobstetra, internista, neumólogo y neonatólogo, incluido el apoyo por una unidad de cuidado intensivo para evitar complicaciones materno-perinatales que se puedan asociar al neumotórax espontáneo.

Spontaneous pneumothorax is an extremely rare pathology during pregnancy. It is defined as the presence of air inside the pleural cavity that can mainly generate chest pain and dyspnea. This pathology has a low incidence and prevalence in pregnancy, but a high rate of recurrence with a good prognosis for the mother and the fetus if it is diagnosed early and managed early. It is related to risk factors such as Valsalva maneuvers performed during labor, in addition to comorbidities such as smoking, longilinear biotype, among others, so it is very important to have an adequate history and evaluation of the physical examination. The obstetrician must be attentive to chest pain symptoms associated with dyspnea in pregnant women during labor and delivery, suspect this pathology and take it into account as a differential diagnosis. It is vitally important to have a multidisciplinary management composed of the gynecologist-obstetrician, internist, pulmonologist, neonatologist, including the support of an intensive care unit to avoid maternal-perinatal complications that may be associated with spontaneous pneumothorax.

Repeated Suicide Attempts Among Service Users of An Emergency Service in Northern Colombia: Characteristics, Associated Factors, And Management / Intento de Suicidio Repetido en Usuarios de un Servicio de Emergencias En Colombia Del Norte: Características, Factores Asociados y Manejo

Abstract Suicide has increased close to 60% in the last four decades worldwide. In Colombia, during the year 2019, 10,9% of violent deaths were due to suicide. This study aimed to identify risk factors predicting repeated suicide attempts. It also aimed to describe the management of suicidal behaviour within an emergency department of Northern Colombia. Dataset comprised 336 medical records of individuals seeking medical assistance for intentional self-harm between 2008-2019; 136 medical records were associated with previously reported suicide attempts. Results from a multivariate logistic regression showed that suicide ideation and having a history of psychiatric disorders significantly predicted repeated suicide attempts. Furthermore, repeated attempts were more likely in underaged individuals and young adults. Management of patients engaging in suicidal behaviour involved hospitalization and outpatient mental health services. However, a few patients were sent home with recommendations or were non-compliant. Findings from this study highlight the importance to develop evidence-based screening and monitoring protocols that prevent repeated suicide attempts.

Resumen El suicidio ha aumentado en cerca de un 60% en los últimos cuarenta años. En Colombia, para el año 2019, el 10.9% de las muertes violentas se presentaron por suicidio. Este estudio busca identificar los factores de riesgo asociados con los intentos repetidos de suicidio y además realiza un análisis descriptivo del manejo dado a estos pacientes. Esta investigación utiliza la base de datos de la unidad de emergencias en un hospital del norte de Colombia, y se centra en los pacientes que acudieron al hospital por intento de suicidio entre enero de 2008 y junio de 2019. La base de datos presenta 336 casos de los cuales el 81% corresponden a intentos suicidas y 19% a gestos. Resultados de un análisis de regresión logística multivariada mostraron que la ideación suicida y la historia de desorden psiquiátrico predecían significativamente los intentos suicidas repetidos y que los intentos repetidos eran más probables en el grupo de individuos menores de edad y en adultez temprana. El tratamiento administrado a los pacientes fue hospitalización y servicios ambulatorios; un porcentaje fue enviado a casa con recomendaciones. Los hallazgos de este estudio destacan la importancia del desarrollo de protocolos estandarizados basados en evidencia para prevenir los intentos repetidos.

Consecuencias y complicaciones de la amniocentesis. Experiencia de dos centros latinoamericanos de medicina materno fetal / Results and complications of amniocentesis. Experience of two centers of Latin American fetal maternal medicine

Resumen Objetivo Describir las indicaciones, complicaciones y repercusiones de la amniocentesis. Materiales y métodos Estudio descriptivo, observacional y transversal de las amniocentesis efectuadas de 2009 a 2015 en dos unidades de medicina materno fetal de Bogotá, Colombia. Se evaluaron las características de las pacientes, indicación de los procedimientos y las complicaciones. Además, los hallazgos se compararon con reportes de diferentes estudios de la bibliografía internacional. Resultados Se incluyeron 748 amniocentesis. La mediana de edad de las pacientes fue de 29 años (límites 23 y 37). La indicación más común fue el estudio genético en 508 casos (67.9%). Se reportaron 89 (17.5%) casos de cromosomopatías, y de éstas la de mayor frecuencia fue la trisomía 21 en 41 pacientes (46%). La mayor parte de las complicaciones se registró en embarazos que superaron las 20 semanas. La pérdida del embarazo y la amenaza de parto pretérmino atribuibles a la amniocentesis fueron de 0.9 y 2.5%, respectivamente. Conclusión Las características de la amniocentesis permitieron conocer sus repercusiones, complicaciones, tasa de pérdida real o factores asociados, con miras a explorar los factores maternos y fe tales en embarazos únicos y múltiples en dos unidades de Medicina Materno Fetal latinoamericanas.

Abstract Objective The purpose of this paper is to describe the indications, complications and results of amniocentesis performed in two fetal maternal medicine units in Bogota Colombia between 2009 and 2015. Materials and methods Cross-sectional observational descriptive study; 770 amniocentesis performed during 6 years (2009 - 2015) with evaluation of the characteristics of the patients, procedures and complications observed were evaluated. In addition, the findings were compared with reports from different studies of the world literature. Results 748 amniocentesis data were included, statistically analyzing the clinical characteristics of the patients and the results, indications and complications of the procedure. The median age was 29 years (RIQ: 23-37). The most common indication was genetic in 508 cases (67.9%). 89 (17.5%) cases of chromosomopathies were reported, with trisomy 21 being more frequently observed in 41 patients (46%). The loss of pregnancy and the threat of preterm labor attributable to amniocentesis were 0.94% and 2.54%, respectively. Conclusion The characteristics of amniocentesis allow us to know statistics of outcomes, complications, actual loss rate or associated factors, with a view to exploring both maternal and fetal factors in single and multiple pregnancies in two units of Latin American Fetal Maternal Medicine.

Salud y Medio Ambiente: estrategias metodológicas para valorar el impacto de los daños ambientales sobre la salud / Health and Environment: Methodological Strategies to Assess the Impact of Environmental Damage on Health

Este artículo presenta distintas metodologías utilizadas para valorar los impactos que la contaminación ambiental tiene sobre la salud de la población y algunos resultados de los estudios más destacados en el tema. Estos impactos, denominados desde la economía como externalidades, cobran importancia, dado que cuando se toman las decisiones de inversión −como el tipo de tecnología utilizada en un proceso de producción o la ubicación de una planta eléctrica- es evidente que a la sociedad le interesará saber los impactos que se generarán sobre el ambiente y la salud, por tanto, al final se deberán incluir esos efectos externos en el proceso de toma de decisiones. No obstante, la estimación de los efectos de la contaminación sobre la salud trae consigo un alto grado de incertidumbre. Una parte importante de esa incertidumbre no es de carácter científico sino de los resultados de elecciones éticas y por el desconocimiento del futuro. Todo esto implica un análisis de sistemas multidisciplinarios, con aportes de los ingenieros, salubristas, epidemiólogos, ecólogos y economistas.

This paper aims to present different methodologies used to assess the impact of environmental pollution on the health of the population, and some results that have been addressed by the most important studies on the subject. These impacts, known as externalities in economics, become important because when investment decisions are taken, such as the type of technology used in a production process or the location of an electrically plant, it is clear that the society will be interested to know the impacts generated on the environment and health, thus eventually these external effects must be included on the decision-making process. However, the estimation of the effects of pollution on health has a high degree of uncertainty. An important part of that uncertainty is not scientific, but derives from the results of ethical choices and lack of awareness of the future. All this implies a multidisciplinary systems analysis, with input from engineers, public health professionals, epidemiologists, ecologists and economists.

Conocimiento métodos anticonceptivos en estudiantes de pregrado / Contraceptive method knowledge in undergraduate students

La investigación que se presenta en el siguiente artículo se realizó bajo un estudio de naturaleza cuantitativa, descriptivo de corte transversal, en donde se pretende determinar los conocimientos de los métodos anticonceptivos en los estudiantes de un programa de salud en pregrado. El colectivo en estudio correspondió a 72 estudiantes de enfermería del primer al octavo semestre del primer periodo académico del año en curso, de ambos sexos y en edades comprendidas desde los 16 años hasta 30 años de edad. Los resultados obtenidos correspondieron a un 58% de conocimientos que tienen los estudiantes en formación sobre métodos naturales, 42% métodos hormonales, 65,30% métodos de barrera, 40,30% métodos quirúrgicos, con predominio de nociones en el octavo semestre. Finalmente, se determina que los métodos anticonceptivos del cual tienen más conocimientos los estudiantes resultaron ser: los preservativos, coito interrumpido y los anticonceptivos hormonales y el dispositivo intrauterino

The research presented in the following article was conducted under a quantitative study, cross sectional, where it is intended to determine the knowledge of contraceptive methods among students in an undergraduate health program. The group under study corresponded to 72 nursing students from first to eighth semester of the first academic term of the current year, they were both men and women and aged between 16 years old to 30 years old . The results corresponded to 58% of knowledge among students in training , about natural methods, 42% hormonal methods, barrier methods, 65.30%, 40.30% surgical methods, prevailing notions in the 8th semester Finally, it is determined that contraceptive methods which are more known for students were: condoms, coitus interruptus and hormonal contraceptives and intrauterine devices.

Evolución del estado mental del paciente sometido a la contención mecánica / Evolution of the mental state of the patient submitted to the mechanical containment

La investigación es de naturaleza cuantitativa, descriptivo de corte prospectivo, en donde se pretende caracterizar el tiempo de reversión que se manifiesta en la contención mecánica de pacientes psiquiátricos. El colectivo en estudio correspondió a 30 pacientes con edades comprendidas entre los 15 a los 65 años, del de ambos sexos que manifestaron como características comunes: agitación psicomotriz, con variables alternas comprendidas en, etiología orgánica y número de contenciones implementadas en cada caso. Para realizar la aplicación de los instrumentos de recolección de información se creó un formato de valoración individual de la contención mecánica, el cual fue revisado y ajustado. Los resultados obtenidos indican que el 60% de la muestra es de género masculino, el cual el 30% comprenden edades entre los 35 a 44 años, en donde se evidencian alteraciones en la normalidad de signos vitales y componentes de las esferas mentales. Aunque los síntomas se revierten en un tiempo de 2 a 3 horas por lo cual se da retiro de la contención Servicio de Observación Constante (SOC) en la ESE Hospital Mental Rudesindo Soto (HMRS) durante el segundo semestre del 2009, mecánica, el paciente continúa confuso, finalmente, se observa que la reversión de la contención mecánica en la mayoría de la muestra se presenta en tiempos de +/- 1.1 a 2 horas.

The investigation is of quantitative nature, descriptively of pilot cut, where one tries to characterize the time of reversion that is evident in the mechanical containment of psychiatric patients. The group in study corresponded(fitted) to 30 patients with ages understood(comprised) between the 15 at the age of 65, of the Service of Constant Observation (SOC) in THIS Mental Hospital Rudesindo Soto (HMRS) during the second semester of 2009, of both sexes that they showed like common characteristics: agitation psicomotriz, with alternate variables understood(comprised) in, organic etiology and number of containments implemented in every case. To realize the application of the instruments of compilation of information there was created a format of individual evaluation of the mechanical containment, which was checked and fitted. Them turned out obtained they indicate that 60 % of the sample is of masculine(male) genre, which 30 % understands ages between the 35 to 44 years, where alterations are demonstrated in the normality of vital signs and components of the mental spheres. Although the symptoms are re-spilled in a time from 2 until 3 hours by which gives itself retirement of the mechanical containment, the patient continues that confused, finally, it is observed that the reversion of the mechanical containment in most of the sample presents in times of +/-1.1 to itself at 2 hours.

¿Son alcanzables los Objetivos de Desarrollo del Milenio? / Can we achieve the Millenium Objetives?

Colombia, along with 188 countries, committed itself to achieve the so-called Millennium Development Goals. This depends on the performance of the Colombian “departamentos” (provinces) with respect to the basic indicators. Though the central government and local administrations have agreed to pursue these objectives, it is not clear that they will be successful. This paper focuses on the case of the Departamento of Atlántico. The analysis of the basic indicators for this section of the country shows that it is likely that five of the eight objectives pursued will not be reached. There is no information system with which to develop indicators to gauge the effectiveness of government action. Finally, it was found that there is no clear overall policy for the attainment of the declared goals.

Al igual que otros 188 países, Colombia se comprometió con los denominados Objetivos de Desarrollo del Milenio. El logro del compromiso nacional dependerá del desempeño que los departamentos tengan en los indicadores básicos. Aunque se han firmado acuerdos entre el orden central y los gobiernos locales, no se observa un camino claro para alcanzar estos objetivos. Este trabajo se enfoca en el caso del departamento del Atlántico. El análisis de la información disponible muestra que existe un alto riesgo de no lograr por lo menos cinco de los ocho objetivos planteados. Además, no se cuenta con un sistema de información clara para la construcción a futuro de los indicadores necesarios. Finalmente, no existe una política global clara para redireccionar el camino.

Actividad antibacteriana de extractos de Phenax rugosus y Tabebuia chrysantha / Antibacterial activity of Phenax rugosus and Tabebuia chrysantha extracts

Se evaluó la actividad antibacteriana de extractos metanólicos, clorofórmicos y de éter de petróleo de las hojas de Phenax rugosus y Tabebuia chrysantha frente a Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Escherichia coli, Proteus vulgaris y Pseudomona aeruginosa; en los resultados obtenidos se observa muy leve actividad antibacteriana con los extractos metanólicos de ambas plantas; los extractos clorofórmicos y los etéreos no presentaron actividad antimicrobiana. Estos hallazgos indican que posiblemente el uso empírico de estas plantas no se deba a un efecto antibacteriano, pues las concentraciones de los extractos que inhiben el crecimiento bacteriano son demasiado altas para considerarlas antibacterianas.

Dilatación quística de la vía biliar en adultos: experiencia del Hospital de La Samaritana 1985-2000 / Cystic dilatation of the bibliary tree in adults: experience of the Hospital de La Samaritana 1985-2000

En el servicio de Cirugia General del Hospital Universitario de La Samaritana se revisaron 16 años de casuistica quirúrgica (1985-2000), analizando de forma descriptiva la presentación y tratamiento de la dilatación quística de la vía biliar; se encontraron un total de 21 casos; el 47.6/100 de la población fue menor de 25 años, con límites entre 16 y 46 años. La variedad anatómica mas frecuente fue la dilatación tipo IV A de la clasificación Todani en ocho pacientes. Los síntomas predominantes fueron dolor abdominal asociado a ictericia; en ninguno se observó la triada de dolor abdominal, masa e ictericia. La ecografía hepatobiliar fue el método diagnóstico mas utilizado y en todos los casos se realizó el tratamiento quirúrgico.

Variaciones del status de hierro en hombres y mujeres adultos antes y después de una prueba de suplementación con sulfato ferroso y ácido fólico

Se evaluó el status de hierro en un grupo de 79 estudiantes universitarios voluntarios, que se encontraban aparentemente sanos, que vivían en Quito (2820 m.s.n.m). Se realizaron determinaciones de hemoglobina (HB), hematocrito (HCT), protorfitina eritrocitaria (EPP), saturación de transferrina (TS), hierro sérico (SI) y la capacidad total de fijación del hierro (TIBC). La deficiencia del hierro fue definida como el hallazgo de dos valores anormales en los indicadores independientes del status de hierro usados (EPP y TS). En el DO ocho mujeres tuvieron anemia (HB<13.4) y un hombre y tres mujeres se les encontro con deficiencia de hierro en el estado II. Una de las mujeres anémicas tubo HB bajo 12g/dl. Doce personas tuvieron niveles se SI bajo 50g/dl, trece tuvieron TS de menos de 16 por ciento, cuatro tuvieron EPP sobre g/G de Hb, siete tuvieron valores de TIBC sobre los 420 g/ml. Nadie tuvo valores de HCT anormales. Luego de 30 días de suplementación de hierro los valores de Hb media se elevaron de 15.43 a 15.59 (p>0.05), el Hct de 46.67 a 47.18 (p>0.05), SI de 89.37 a 137.54 (p>0.05), TS de 25.87 a 37.15 (p>0.05), TIBC de 351.94 a 378,59 (p>0.05) y EPP bajó de 1.66 a 1.47 (p>0.05). Nuestros resultados revelan que este grupo si tenía una deficiencia en su hierro de reserva, pero no en su hierro funcional, así que podemos afirmar que la población a la cual pertenece no es de riesgo.

Variaciones del status de hierro en hombres y mujeres adultos antes y después de una prueba de suplementación con sulfato ferroso y ácido fólico

Se evaluó el estatus de hierro en un grupo de 79 estudiantes universitarios voluntarios, que se encontraban aparentemente sanos, que vivían en Quito. Se realizaron determinaciones de hemoglobina (Hb), hematócrito (Hct), protoporfirina eritrocitaria (EPP), saturación de transferrina (TS), hierro sérico (SI), hierro sérico (SI) y la capacidad total de fijación del hierro (TIBC). La deficiencia de hierro fue definida como el hallazgo de dos valores anormales en los indicadores independientes del status de hierro usados (EPP y TS). En el DO ocho mujeres tuvieron anemia (Hb>13,4) y un hombre y tres mujeres se les encontró con deficiencia de hierro en el estadio II. Una de las mujeres anémicas tuvo HB bajo 12 g/dl. Doce personas tuvieron niveles de SI bajo 50...