Cuidado de enfermería durante el postoperatorio inmediato / Nursing care during the immediate postoperative period

El postoperatorio inmediato precisa de la asistencia sistematizada y documentada de enfermería, de manera que se garantice la seguridad y los cuidados específicos del paciente. El objetivo del proceso investigativo fue describir las intervenciones de enfermería durante postoperatorio inmediato y los factores que limitan el cuidado en tres unidades hospitalarias de la provincia Imbabura, Ecuador, durante el primer trimestre del 2020. El estudio tuvo un enfoque cuantitati-vo, mediante un estudio no experimental, descriptivo y de corte transversal. La población estuvo conformada por 29 profesionales de las instituciones de salud involucradas. Los datos fueron recopilados mediante un cuestionario validado por una prueba de alfa de Cronbach, obteniendo un valor de 0,84. El análisis de las limitaciones para el desarrollo de las intervenciones de enfer-mería en las dimensiones investigadas permitió establecer el predominio de los elementos relacionados con las demandas de los pacientes (48,28%); siendo la falta de tiempo el menos señalado, para un 6,9%. Los resultados permitieron apreciar que la mayoría de los participantes aplicaba siempre los elementos del cuidado de enfermería durante el posoperatorio relacionados con las 8 dimensiones estudiadas. Sin embargo, se debe señalar que sería importante potenciar el uso de herramientas estandarizadas de valoración como las diversas escalas.

The immediate postoperative period requires systematized and documented nursing care in order to guarantee safety and specific patient care. This research aimed to describe the nursing interventions during the immediate postoperative period and the factors that limit care in three hospital units in the Imbabura province, Ecuador, during the first quarter of 2020. A quantitative, cross-sectional and descriptive study was carried out. The population was made up of 29 profes-sionals from the health institutions involved. The data were collected using a questionnaire validated by a Cronbach's alpha test, obtaining a value of 0.84. The analysis of the limitations for the development of nursing interventions in the dimensions investigated allowed to establish the predominance of the elements related to the demands of the patients (48.28%). The lack of time was the least indicated, for 6.9%. The results allowed to appreciate that the majority of the participants always applied the elements of nursing care during the postoperative period related to the 8 dimensions studied. However, it should be noted that it would be important to promote the use of standardized assessment tools such as the various scales.

Factores psicológicos y/o psiquiátricos presentes en pacientes desertores de protocolo de preparación para cirugía bariátrica / Psychological and/or psychiatric factors present in patients who abandoned the preparation protocol for bariatric surgery

Resumen: INTRODUCCIÓN: La obesidad severa es la enfermedad crónica con mayor prevalencia en el mundo, afectando la calidad de vida de los pacientes. Aunque existe una variedad de tratamientos para ella, las tasas de abandono de los mismos se encuentran entre el 40-80%. OBJETIVO: Identificar los factores psicológicos y/o psiquiátricos que presentaron en la evaluación inicial los pacientes con obesidad severa que desertaron del protocolo de preparación para la cirugía bariátrica y establecer diferencias con los pacientes que no desertaron. MÉTODO: Se llevó a cabo un estudio analítico observacional de casos (desertores) y controles (no desertores), retrospectivo, transversal, con una muestra de 286 expedientes de pacientes candidatos a cirugía bariátrica del Hospital General Dr. Manuel Gea González en la Ciudad de México, con IMC de 44.77 ± 7.47 kg/m2 y una edad de 37.45 ± 9.94 años y que fueron seleccionados por muestreo no probabilístico por conveniencia. RESULTADOS: Se encontraron diferencias significativas: género (los hombres desertan más), los pacientes desertores mostraron una mayor prevalencia en el trastorno por estrés postraumático, trastorno por déficit de atención e hiperactividad, trastorno por atracón, aislamiento, deterioro de las funciones cognitivas y mayor disfunción familiar y social que los no desertores. Un análisis multivariado sobre los mismos factores demostró que el ser hombre, tener poco apoyo social, presentar trastorno por atracón y tener un mayor número de faltas a sus citas durante el tratamiento, son factores contribuyentes para la deserción. DISCUSIÓN Y CONCLUSIÓN: Existen variables psicológicas/psiquiátricas que podrían establecerse como factores de riesgo en la deserción y como consecuencia incrementar la posibilidad de afectar el bienestar físico y emocional del paciente.

Abstract: INTRODUCTION: Severe obesity is the chronic disease with the highest prevalence around the world. It affects the life quality of patients in terms of physical and mental health. Although there are a variety of treatments for severe obesity, dropout rates are between 40% to 80%. OBJECTIVE: To identify the psychological and/or psychiatric factors presented in the initial evaluation of patients with severe obesity who deserted the preparation protocol for bariatric surgery and stablish differences between them and those who didn't defected. METHOD: An analytical observational open study of cases (deserters) and controls (non deserters), retrospective, transversal, with a sample of 286 files of patients candidates for bariatric surgery from General Hospital "Dr. Manuel Gea Gonzalez" in Mexico City selected by simple random sampling fulfilling desertion variable, with a BMI of 44.77 kg/m2 ± 7.47 and 37.45 ± 9.94 years old and were selected by non-probabilistic convenience sample. RESULTS: Significant differences were found: gender (men drop out more), deserters patients showed a higher prevalence in post-traumatic stress disorder, attention deficit hyperactivity disorder, binge eating, isolation, impaired cognitive function and greater family and social dysfunction than non-deserters. A multivariate analysis of these factors showed that being male, having little social support, present a binge eating disorder, have a greater number of absences to appointments during treatment, are factors contributing to attrition. DISCUSSION AND CONCLUSION: There are psychological/psychiatric variables that could be established as risk factors for dropping out, increasing the possibility of affecting the patient's physical and emotional well-being.

Formación teórico-clínica de Psicología en Argentina: Universidades de Buenos Aires, de Córdoba y de Rosario / Theoretical and clinical formal psychological education in Argentina: Universities of Buenos Aires, Córdoba and Rosario

Los criterios vigentes en el estudiantado próximo a egresar y las características curriculares relejan la orientación y los supuestos reinantes tras la formación de grado. Esta investigación se propone contribuir al diseño del perfil del alumno egresado en los planes formativos así como a la orientación de las autoridades educativas sobre los efectos de su labor. La investigación consiste en un cuestionario suministrado al alumnado al inicio de su actividad en la cátedra acerca de sus conocimientos sobre el papel del estudio de la clínica y su criterio para el abordaje terapéutico, y otro al concluir la materia sobre aspectos del ejercicio profesional y de las actividades desarrolladas durante su formación. Los resultados obtenidos muestran homogeneidad de criterios en los participantes tanto sobre la clínica como acerca de los procesos asistenciales. En relación a la experiencia formativa reconocida, la referencia de autores y de contenidos conceptuales, así como la experiencia clínica de grado, revelan una orientación más especulativa que técnica.

The current clinical and technical criterions of advanced students and their curricular characteristics relect the orientation and prevalent theoretical and technical assumption after graduate training. The aim of this research is to make a contribution in order to build an advanced student proile regarding formation planning and to orientate of educational authorities about the effects of their educational work. We administrated a survey at the beginning of training activities and to the end of the academic curse. This survey asks, in a irst time; about student knowledge of the meaning of clinical study, perspectives on psychotherapeutic approaches and interventions eficacy. In a second time; we asked about professional role issues and clinical activities carried out during the formal training. The results suggested a clear homogeneity on students' criterions and assumptions about assistance and clinical processes. Regarding the recognized formation experience, the selected authors, conceptual contents and clinical experience shows a speculative orientation more than technical.

Descripción de observables clínicos y de cambios en el proceso de admisión y de su impacto en el inicio del tratamiento psicoterapéutico / Description of observable clinical and of changes in the process of admission and of their impact in the beginning of the therapeutic treatment

Este estudio está enfocado en el proceso de admisión de 30 consultantes. El proceso de admisión y los observables clínicos son considerados como condiciones asistenciales (Menéndez, 1992). La admisión debe ser eficiente para la identificación del mejor abordaje terapéutico y la mejor distribución de recursos disponibles (Corbella S. & Botella L. 2003). La primera entrevista, y las entrevistas diagnósticas han sido estudiadas con el fin de corroborar su utilidad para procurar adhesión al tratamiento, especialmente en procesos terapéuticos con pacientes severos (Acosta, 2003; Yeomans, 2007; Rodríguez et. al 2001) y para corroborar la permanencia a lo largo del tratamiento de las hipótesis y propuestas terapéuticas (Menéndez, Mayorga y Bodon; 2005). Se estudia el impacto de diversas variables en los momentos iniciales del tratamiento por medio de protocolos que acompañan esta presentación. Las variables establecidas son: los datos obtenidos durante el proceso de admisión, los datos clínicos del paciente y la alianza de trabajo establecida con el admisor.

This study is focused on the admission process of 30 consultants. The admission process itself and the clinical observables are considered as assistential conditions (Menéndez, 1992). The admission must be efficient for the identification of better therapeutic approach and to the better distribution of available resources (Corbella S. & Botella L. 2003). The first interview, initial interviews and diagnostic interviews have been studied in order to corroborate their utility to improve of treatment adherence, especially in therapeutic process of severe patients (Acosta, 2003; Yeomans, 2007; Rodríguez et. al 2001) and, to corroborate the permanency along treatment of initial therapeutic hypotheses or proposals (Menéndez, Mayorga y Bodon; 2005). We study the impact of several relevant variables on treatment initial moments by means of protocols that accompany this presentation. The defined variables are: admission data of the process itself, clinical data of patient and working alliance established with admisor.

Narrativas, prototipos narrativos y cambio psicológico / Narratives, narrative prototypes and psychological change

Este trabajo se centra en el análisis de los desarrollos centrales de la psicología narrativa respecto de las múltiples formas de comprender la construcción de la experiencia humana, las funciones de la "narrativa" en la vida psíquica y social del sujeto, sus componentes medulares, las formas de entender una psicopatología implícita en dicha perspectiva, y las diferentes definiciones de cambio terapéutico que se generan a partir de ellas. Se recorren para ello los textos más relevantes de los últimos veinte años analizando la coherencia interna de los más importantes desarrollos, similitudes y diferencias entre los autores enrolados en esta línea, sus aportes y contradicciones.

Liposarcoma primitivo de la mama: comunicación de un caso clínico y revisión de la literatura / Primitive liposarcoma of the breast

Los sarcomas primarios de la mama son tumores extremadamente raros, representando menos de 1 por ciento de los tumores mamarios (puede llegar a 4 por ciento si se incluye al cistosarcoma phylloides). Se presenta un caso de liposarcoma primitivo de la mama en una mujer de 40 años. Se destacan las dificultades diagnosticas y las características anatomopatológicas, así como las consideraciones terapéuticas y pronósticas en relación a la bibliografía internacional