La Hemoglobina glicosilada en el control de la diabetes mellitus / The glycosylated hemoglobin in the control of the mellitus diabetes

Uno de los principales exámenes en el manejo clínico de la diabetes lo constituye la determinación de hemoglobina glicosilada. Existen diferentes métodos para cuantificarla, algunos miden el total de las hemoglobinas glicosiladas (HbA1) y otros, exclusivamente la concentración de la hemoglobina A1c. El método de referencia propuesto por el Programa Nacional para la Estandarización de la Hemoglobina Glicosilada (NGSP) es el HPLC de intercambio catiónico. El objetivo de este trabajo fue comparar 2 técnicas para determinar hemoglobina glicosilada en pacientes diabéticos. Se estudiaron 222 pacientes diabéticos, de ambos sexos quienes concurrieron a control al Laboratorio de Nutrición de la Pontificia Universidad Católica de Chile. Se les midió HbA1 mediante el método de Gabbay y HbA1c mediante HPLC. El análisis de los datos se realizó utilizando SPSS para estadística descriptiva y correlaciones y Medcal para la estadística de Bland y Altman. El coeficiente de correlación entre ambos métodos fue de 0,93 y al aplicar el test de Bland y Altman se observó un muy buen nivel de concordancia entre ambas metodologías cuya ecuación de regresión es: por ciento HbA1c = por ciento HbA1 - 2,3. Actualmente, se sabe que un estricto control de las hiperglicemias reduce significativamente el riesgo de las complicaciones vasculares tanto en diabéticos tipo 1 como tipo 2. En este sentido la determinación de hemoglobina glicosilada cumple un rol importante en el control clínico de la enfermedad. Implementar la técnica recomendada por el NGSP en un laboratorio asistencial requiere de un equipamiento costoso, situación poco favorable para laboratorios pequeños o de ingresos reducidos los que buscan obtener técnicas simples, de bajo costo y confiables. El método colorimétrico de Gabbay es una buena alternativa para esos laboratorios.

Determinación del índice de resistencia insulínica mediante HOMA en una población de la Región Metropolitana de Chile / Measurement of insulin resistance using the homeostasis model

Background: Insulin resistance is defined as an inappropriate high level of plasma insulin required to maintain metabolic homeostasis. It is associated with type 2 diabetes and cardiovascular diseases. The glucose clamp technique is the standard method for the measurement of insulin resistance. However, this method is laborious, expensive and impractical to perform in epidemiological investigations. The homeostasis model assessment (HOMA) has been proposed to assess insulin resistance and secretion, using fasting glucose and insulin concentrations. Aim: To measure insulin resistance using HOMA (HOMAir) in a population sample from the Metropolitan Region in Chile. Material and Methods: One hundred twenty subjects (59 female) with a normal body mass index and fasting blood glucose were studied. Fasting plasma glucose was measured by a glucose oxidase method and serum insulin was measured by radio immunoassay. Results: Fasting blood glucose was 81.6ñ9.4 mg/dl and serum insulin was 9.7ñ2.4 µU/ml. Mean HOMA insulin resistance was 1.96ñ0.57 (range 0.5 and 3.0). Conclusions: These HOMA values can be used as reference for Chilean non obese individuals