Fisioterapia respiratoria en pacientes adultos post-COVID-19: revisión sistemática de la literatura / Respiratory physiotherapy in post-acute COVID-19 adult patients: Systematic review of literature

Introducción: los pacientes con SARS-CoV-2 presentan signos y síntomas que involucran principalmente el sistema respiratorio. Las secuelas son consecuencia de un deterioro de la calidad de vida, neumonía, fatiga, disnea y dolor articular. Objetivo: tener el sustento científico que permita evidenciar la importancia de la fisioterapia respiratoria y sus efectos sobre los pacientes adultos post-COVID-19 de fase aguda. Material y métodos: se hizo una revisión sistemática de la literatura en cuatro bases de datos (Scopus, Web of Science, PubMed y ScienceDirect). La búsqueda fue realizada en febrero de 2021 con un total de 1229 estudios. Finalmente, se incluyeron cinco estudios que cumplieron con los criterios de elegibilidad: dos ensayos clínicos, dos reportes de caso y un estudio transversal. La calidad metodológica de las publicaciones fue evaluada. Resultados: el entrenamiento de la musculatura respiratoria, las respiraciones dirigidas y el fortalecimiento general dan datos significativos en la mejora de la funcionalidad. La evidencia demuestra que hay efectos positivos de la fisioterapia respiratoria en pacientes adultos post-COVID-19, pues aumenta la resistencia al ejercicio, disminuye la fatiga, se reduce la disnea, mejora la funcionalidad y la calidad de vida. Conclusiones: es necesario que se desarrollen más ensayos clínicos aleatorizados y estudios de grupos de menor rango de edad y con enfoques individualizados.

Background: Patients with SARS-CoV-2 present signs and symptoms that primarily involve the respiratory system. The sequelae result in impaired quality of life, pneumonia, dyspnea, fatigue, and joint pain.

Cytotoxic and anti-inflammatory effects of chitosan and hemostatic gelatin in oral cell culture / Efectos citotóxicos y antiinflamatorios del quitosano y la gelatina hemostática en cultivo celular oral

ABSTRACT Chitosan is a biopolymer with bactericidal/bacteriostatic effect, biocompatible and biodegradable. It has been used in tissue engineering to replace tissues partially or completely by releasing bioactive materials or influencing cell growth, usually in regenerative medicine and dentistry. The aim of this study was to evaluate the cytotoxic and anti-inflammatory effect of chitosan alone or with hemostatic gelatin (Spongostand®) in cultures of human pulp cells (HPC), human gingival fibroblasts (HGF) and mouse pre-osteoblasts (MC3T3-E1, ATCC). HPC and HGF were isolated from patients. Cells were subcultured in DMEM. Chitosan was inoculated at different concentrations (0-0.5%) and hemostatic gelatins impregnated with chitosan (0.19%) were placed directly in the presence of cells and incubated for 24 hours. Cell viability was determined by MTT method and mean cytotoxic concentration (CC50) was calculated from the dose-response curve. Anti-inflammatory effect was calculated from the in vitro gingivitis model induced with interleukin 1beta (IL-1β) in HGF and protein detection. The data were subjected to Shapiro-Wilk, Kruskal-Wallis and Mann-Whitney tests. Experiments were performed in triplicate of three independent assays. Cell viability of HPC, HGF and MC3T3-E1 in contact with chitosan decreased significantly (p<0.05). The HPC were the most sensitive (CC50= 0.18%), followed by HGF (CC50= 0.18%) and MC3T3-E1 (CC50= 0.19%). The cytotoxicity of gelatins impregnated with chitosan decreased cell viability of HGF and HPC by 11% and 5%, respectively. The proinflammatory effect was reduced significantly in the gingivitis model. To conclude, chitosan induces moderate cytotoxic effects alone or with hemostatic gelatin at 0.19%, in dose-dependent manner, with anti-inflammatory effects on human gingival fibroblasts. The use of chitosan as a biomaterial can be an excellent choice for use in regenerative dentistry.

RESUMEN El quitosano es un biopolímero con efecto bactericida/bacteriostático, biocompatible y biodegradable. Se ha utilizado en ingeniería de tejidos con el fin de reemplazar parcial o completamente los tejidos como material bioactivo o influyendo en el crecimiento celular, comúnmente, para medicina y odontología regenerativa. Evaluar el efecto citotóxico y antiinflamatorio del quitosano solo o con gelatina hemostática (Spongostand®) en cultivos con células pulpares humanas (HPC), fibroblastos gingivales humanos (HGF) y preosteoblastos de ratón (MC3T3-E1, ATCC). HPC, HGF se aislaron de pacientes. Las células se subcultivaron en DMEM. Se inoculó quitosano a diferentes concentraciones (0-0,5%) y se colocaron gelatinas hemostáticas impregnadas con quitosano (0,19%) directamente en presencia de células y se incubaron durante 24 horas. La viabilidad celular se determinó mediante el método MTT y se calculó la concentración citotóxica media (CC50) a partir de la curva dosis-respuesta. El efecto antiinflamatorio se calculó a partir del modelo de gingivitis in vitro inducido con interleucina 1β (IL-1β) en HGF. Los datos se sometieron a las pruebas de Shapiro-Wilk, Kruskal-Wallis y Mann-Whitney. Los experimentos se realizaron por triplicado de tres ensayos independientes. La viabilidad celular de HPC, HGF y MC3T3-E1 en contacto con el quitosano disminuyó significativamente la viabilidad celular (p <0.05). Las HPC fueron las más sensibles (CC50= 0,18%) seguido de HGF (CC50= 0,18%) y MC3T3-E1 (CC50= 0,19%). Las gelatinas impregnadas con quitosano mostraron una disminución en la viabilidad celular para HGF, HPC de 11% y 5% respectivamente y se redujo significativamente el efecto pro-inflamatorio en el modelo de gingivitis humano. El quitosano induce efectos citotóxicos moderados solo o con gelatina hemostática a 0,19% de forma dosis-dependiente con efectos antiinflamatorios en fibroblastos gingivales humanos. El uso de quitosano como biomaterial puede ser una excelente opción para su uso en odontología regenerativa.

Effects of TiO2 NPs coating-titanium for fibroblast adhesion / Efectos del recubrimiento de NPs de TiO2 sobre placas de titanio para la adhesión de fibroblastos

The objective of this study was to determine the effects of coating nanoparticles of titanium dioxide (TiO2 NPs) and irradiation -UV on plates of titanium (Ti) for the adhesion and proliferation of human gingival fibroblasts (HGF). A total of 15 Ti plates were divided into three groups (n = 5); (i) control Ti, (ii) experimental: Ti+TiO2 NPs, (iii) experimental: Ti+TiO2 NPs+UV. The plates were analyzed with atomic force microscopy (AFM) and the roughness (Ra and Rmax) was determined. UV irradiation was performed for 20 min. HGF were subcultured in DMEM+10 % fetal bovine serum (FBS) at 37 °C with 5 % CO2. 2x106 cells/mL were inoculated on the plates and incubated for 1 h and washed with phosphate buffer saline (PBS). In the case of cell proliferation, cells were incubated for further 24 h more. Cell viability was determined with the MTT method, the formazan was dissolved with dimethylsulfoxide (DMSO) and analyzed at 540 nm. Experiments were performed of three independent experiments and data were analyzed by Kruskall-Wallis and multiple comparison of Mann-Whitney test. The surface topography of samples corresponded as follow: Ti (Ra= 0,492 µm y Rms= 0.640 µm), Ti+NPs TiO2, (Ra= 0.55 µm y Rms= 0.714 µm), respectively. The coating with TiO2 NPs significantly (p <0.05) increased the adhesion and proliferation of HGF compared with the group. The modification of Ti plates by coated with TiO2 NPs significantly increased adhesion and proliferation of HGF with the formation of a hydrophilic surface which favors the humectancy. This treatment may be reported here convenient to accelerate osseointegration of dental implants based titanium.

El objetivo fue determinar los efectos del recubrimiento con nanopartículas de dióxido de titanio (TiO2 NPs) e irradiación UV sobre placas de titanio (Ti) para la adhesión y proliferación de fibroblastos gingivales humanos (FGH). Un total de 15 placas de Ti se dividieron en tres grupos (n= 5); (i) control Ti, (ii) experimental Ti+NPs TiO2, (iii) experimental: Ti+NPs TiO2+UV. Las placas fueron analizadas en microscopía de fuerza atómica (MFA) y se determinó la rugosidad (Ra y Rmax). La irradiación con UV se realizó durante 20 min. FGH fueron subcultivados en DMEM+10 % de suero fetal bovino a 37 °C con 5 % de CO2. 2x106 células/mL fueron inoculadas sobre las placas e incubadas durante 1 h, se lavaron con solución salina de buffer fosfato. En el caso de la proliferación celular, las células se incubaron por 24 h más. La viabilidad celular se determinó con el método de MTT, el formazan fue disuelto con dimetilsulfoxido y se analizó a 540 nm. Los experimentos se realizaron a partir de tres experimentos independientes y los datos se analizaron por Kruskall-Wallis y por comparación múltiple de Mann-Whitney. La topografía de la superficie de las muestras correspondio de la siguiente manera: Ti (Ra= 0,492 µm y Rms= 0,640 µm), Ti+NPs TiO2, (Ra= 0,55 µm y Rms= 0,714 µm), respectivamente. El recubrimiento con NPs TiO2 aumentó significativamente la adhesión y proliferación de HGF en comparación con el grupo de Ti control (p <0,05). La modificación de la superficie de las placas de Ti recubiertas con NPs TiO2 aumentó significativamente la adhesión y proliferación de HGF con la formación de una superficie hidrófila que favorece la humectancia. Este tratamiento aquí informado tal vez sea un método conveniente para acelerar el proceso de la osteointegración de los implantes dentales a base de titanio.

Fibroblast response to initial attachment and proliferation on titanium and zirconium surfaces / Respuesta de fibroblastos a la adhesión inicial y proliferación en superficies de titanio y zirconio

Introduction: In recent decades, dental implants have become one of the best options for comprehensive dental restoration; their placement is a multidisciplinary task that requires a solid understanding of biological, periodontal, surgical and prosthetic principles. Objective: The aim of this study was to quantify in vitro the adhesion and proliferation of human gingival fibroblasts (HGF) response on titanium (Ti) and zirconia (Zr) surfaces. Methodology: Samples of Ti and Zr were observed under atomic force microscopy (AFM). HGFs were inoculated in each sample to determine adhesion and cell proliferation. The reagent MTT was mixed with medium DMEM and inoculated in each plate; formazan was dissolved with dimethyl sulfoxide and analyzed at 540nm in a microplate spectrophotometer. The test was performed with three independent experiments. Data were analyzed with Kolmogorov-Smirnov tests (Lilliefors), Kruskal-Wallis tests and Mann-Whitney test comparisons. Results: Topography of the Zr plates showed greater roughness (Ra= 0.39 microns) than Ti (Ra= 0.049 microns). Quantification of HGF adhesion was significantly higher (p<0.05) in Ti, while proliferation showed no statistically significant differences between the groups. Conclusion: It is noteworthy that, even though Ti initially showed increased cell adhesion on the surface, after 24h Zr samples showed similar proliferation; this demonstrates that both surfaces have a comparable biological response.

Introducción: En las últimas décadas, los implantes dentales se han posicionado como una de las mejores opciones de restauración dental integral; su colocación es una tarea multidisciplinaria que requiere una sólida comprensión de los principios biológicos, periodontales, quirúrgicos y protésicos. Objetivo: El objetivo de este estudio fue cuantificar in vitro la adhesión y proliferación de la respuesta de fibroblastos gingivales humanos (HGF) en superficies de titanio (Ti) en contraste con superficies de zirconia (Zr). Metodología: Se observaron las muestras de Ti y Zr bajo microscopía de fuerza atómica (AFM). Los HGF fueron inoculados en cada muestra para determinar la adhesión y proliferación celular. El reactivo MTT se mezcló con medio DMEM y se inoculó en cada placa, el formazán se disolvió con dimetilsulfóxido y se analizó a 540nm en un espectrofotómetro de microplaca. El ensayo se realizó con tres experimentos independientes. Los datos fueron analizados con pruebas de Kolmogorov-Smirnov (Lilliefors), pruebas de Kruskal-Wallis y comparaciones de Mann-Withney. Resultados: La topografía de las placas de Zr mostraron una mayor rugosidad (Ra=0.39 micrones) en comparación con las de Ti (Ra=0.049 micrones). La cuantificación de la adhesión de HGF fue significativamente mayor (p<0.05) en el Ti, mientras que la proliferación no mostró diferencias estadísticamente significativas entre los grupos. Conclusión: Es importante mencionar que, a pesar de que el Ti mostró inicialmente una mayor adhesión celular sobre la superficie, después de 24 hrs las muestras de Zr mostraron una proliferación similar; lo que demuestra que ambas superficies poseen una respuesta biológica comparable.

Vickers microhardness comparison of 4 composite resins with different types of filler / Comparación de la Microdureza Vickers de 4 resinas compuestas con diferente tipo de relleno

Composite resins are the material of choice to restore minimal invasive cavities; conversely, it is important to explore the mechanical properties of commercially available dental materials. Objective: To compare the Vickers microhardness (VHN) of four available commercial composite resins using standardized samples and methods. Methodology: Composite cylinders were manufactured in a Teflon mould. We used the follow composite resins (n=4/gp): Microhybrid resins [Feeling Lux (Viarden) and AmelogenPlus (Ultradent)], Hybrid resin [Te-Econom Plus (Ivoclar)] and Nanohybridresin [Filtek Z350 (3M ESPE)]. All samples were incubated in distilled water at 37ºC for five days. The test was carried out with microhardness indenter at 10 N, and a dwelling time of 10 s for 9 indentations across the specimens resulting in a total of 36 indentations for each group. Data were subjected to Kolmogorov-Smirnov normality test and ANOVA (post-hoc) Tukey test. Results: The VHN mean values ranged from harder to softer as follows: Filtek Z350 (71.96+/-6.44) (p<0.01)> Amelogen Plus (59.90+/-4.40) (p<0.05)> Feelinglux (53.52+/-5.72)> Te-Econom Plus (53.26+/-5.19). Conclusion: According to our results, the microhardness of the evaluated conventional composite resins can withstand the masticatory forces; however nanohybrid composite resins showed better Vickers microhardness and therefore are a more clinically suitable option for minimal invasion treatments...

Las resinas son los materiales de elección para restaurar cavidades mínimamente invasivas, sin embargo, es importante conocer sus propiedades mecánicas de los materiales dentales disponibles comerciales. Objetivo: Comparar la microdureza Vickers (VHN) de cuatro resinas compuestas comerciales disponibles con muestras y métodos estandarizados. Metodología: Cilindros de resina compuesta fueron conformados en un molde de Teflón. Se utilizaron las siguientes resinas compuestas (n=4/gp): resina microhíbrida [Feeling Lux (Viarden) y Amelogen Plus (Ultradent)], resina híbrida [Te-Econom Plus (Ivoclar)] y resina nanohíbrida [Filtek Z350 (3M ESPE)]. Todas las muestras fueron incubadas en agua destilada a 37°C durante cinco días. El análisis fue realizado con un indentador de microdureza a 10 N y 10s de presión sobre la muestra, nueve indentaciones fueron realizadas a lo largo de la muestra resultando un total de 36 indentaciones por cada grupo. Los datos fueron sometidos a prueba de normalidad de Kolmogorov-Smirnov y un análisis de ANOVA (post-hoc) de Tukey. Resultados: Los valores de VHN correspondieron de la resina más dura a la más suave como se muestra a continuación: Filtek Z350 (71.96+/-6.44) (p<0.01)> Amelogen Plus (59.90+/-4.40) (p<0.05)> Feeling lux (53.52+/-5.72)> Te-Econom Plus (53.26+/-5.19). Conclusiones: De acuerdo con nuestros resultados, la dureza de las resinas compuestas convencionales evaluadas puede soportar las fuerzas masticatorias pero las resinas compuestas nanohíbridas mostraron una mejor microdureza Vickers que clínicamente puede resultar como una adecuada opción para restaurar tratamientos mínimamente invasivos...

Componentes culturales que influyen en la salud bucal / Cultural components that influence oral health

El propósito de este trabajo es realizar una revisión bibliográfica acerca de los conocimientos, las actitudesy las prácticas en salud bucal (CAPSB), tres componentes culturales que influyen en la incidencia de afecciones de la cavidad oral. La cultura y sus componentes han pasado por tres fases en su conceptualización: la concreta, la abstracta y la simbólica; esta última es la que se encuentra vigente y sobre la cual otras áreas del conocimiento han trabajado, entre ellas, las ciencias de la salud. La cultura es aprendida, estandarizada y compartida. Los componentes culturales son transmitidos mediante los procesos de socialización (primaria y secundaria) que determinan la manera en la que la salud, y por lo tanto el proceso salud-enfermedad, son comprendidos por los individuos. Los conocimientos son resultado deprocesos sociales y cognitivos que están determinados por las características aceptadas y representativas del grupo social en el que se desarrollan, son la parte cognitiva de la cultura. La concepción que cada ser humano tenga acerca de la salud bucal determinará su actitud. La actitud representa una forma de ser, una posición, inclinación o tendencia, es la variable intermedia entre una situación y la manera encómo se responde a ella. Las prácticas ante el proceso salud-enfermedad son acciones observables en los individuos y están presentes en los niveles individual, familiar y comunitario e impactan en la saludgeneral de las poblaciones. Este trabajo es una aproximación al tema, haciendo un acercamiento al casode la población mexicana.

The aim of this work is to review the literature about the knowledge, attitudes and practices (KAP) about oral health, the three cultural components influencing the incidence of diseases at the oral cavity. The concept of culture and its components has undergone three phases: the concrete phase, the abstract phase and the symbolic phase; the latter is the current one, and the one over which other areas of knowledge have worked, including the health sciences. Culture can be learned, standardized and sha-red. Cultural components are transmitted through the processes of socialization (primary and secondary socialization) and they help determine the way in which health, and therefore the health-disease pro-cess, is understood by individuals. Knowledge is the result of social and cognitive processes determined by the characteristics accepted by and representative of the social group where they develop; they are the cognitive part of culture. The notion that every human being has about oral health will determine his/her attitude towards it. Attitude shows a way of being, a position, an inclination or tendency, it is a variable between situations and how people respond to them. Practices to face the health-disease process are actions that can be observed in individuals. They are present at the individual, family and community levels, and they impact on the overall health of the population. This work is an approach to the theme, while we discuss the Mexican population case.

Instrumentos validados para medir la salud bucal en los niños / Validated instruments for measuring the oral health in children

Existe un creciente interés en reconocer la salud bucal como un componente de la calidad de vida, por lo cual actualmente los esfuerzos en la investigación del sector odontológico no sólo se enfocan en rehabilitar padecimientos bucodentales, sino en explorar la relación existente entre el estado de salud bucal y la calidad de vida, para poder evaluarla, mejorarla y mantenerla. Las enfermedades bucales son las más comunes entre las enfermedades crónicas, y son un importante problema de salud pública debido a su prevalencia y al impacto que tienen sobre las personas y sobre la sociedad. Es por esto que han sido desarrollados cuestionarios dirigidos a la población infantil y a sus padres o cuidadores para medir el impacto de las afecciones bucales en la calidad de vida; estos indicadores comprenden diferentes dominios como el dolor y la incapacidad para realizar las funciones normales de la boca, trastornos del sueño, pérdida de días escolares, grado de bienestar emocional, bienestar social y el impacto que generan estas afecciones en la vida familiar. Es por esto que el objetivo de la presente revisión sistemática es mostrar un panorama actual sobre el concepto de calidad de vida relacionada con la salud bucal en los niños y los diferentes instrumentos que existen a nivel mundial para evaluarla.

There is a growing interest in recognizing oral health as a component of quality of life. The dentistry is not only focusing on research for rehabilitating oral-dental diseases, but also in exploring the relation-ship between oral health status and quality of life, in order to evaluate, improve and maintain it. Oral diseases are the most common chronic diseases and remain a major public health problem. This is be-cause of its prevalence and, the impact on individuals and society. For this reason have been developed questionnaires for children and their parents or caregivers to measure the impact of oral conditions on quality of life, with different domains including: pain and inability to perform normal functions of the mouth, sleep disturbances, loss of school days, degree of emotional, social well-being and the impact generated by these conditions in family life. Therefore, the aim of the present systematic review is to show a current overview of the concept of oral health-related quality of life in children and the different instruments that exist around the world for evaluate it.

Aumento de la incidencia de carcinoma oral de células escamosas / Increased incidence of oral squamous cell carcinoma

La cantidad de casos de cáncer se ha incrementado en la última década y se esperan 15 millones de nuevos casos para el año 2020 a nivel mundial. En México, el carcinoma oral de células escamosas es el tipo de neoplasia maligna más frecuente, ya que su incidencia representa entre el 1% y el 5% del total de las neoplasias malignas, por lo cual es de suma importancia tener conocimiento de los factores predisponentes, estilo de vida, hábitos y enfermedades sistémicas asociadas con esta patología. La realización de la historia clínica completa juega un papel importante para el diagnóstico oportuno de un paciente con alto riesgo de padecer la enfermedad. En México, la falta de información actual sobre los factores de riesgo, técnicas de diagnóstico oportuno y la poca concientización de la población sobre las medidas preventivas del carcinoma oral de células escamosas generan un reto para los profesionales de salud al tratar de reducir la incidencia de esta neoplasia. Es por esto que el presente artículo brindará un panorama situacional sobre la etiología del carcinoma de células escamosas, la prevalencia e incidencia en la población mexicana, poniendo énfasis en las medidas preventivas y en las técnicas de exploración para el diagnóstico oportuno...

Tratamiento de conductos de un densinvaginatus: reporte de un caso / Root Canal Therapy of a Dens Invaginatus: A Case Report

El diente invaginado es una malformación que resulta probablemente de un desdoblamientode la papila dental durante el desarrollo dentario. Los dens invaginatus son dientes clínicamentesignificativos, debido a la gran facilidad de afección de la pulpa. La profundidaddel defecto estructural varía de una leve ampliación del cíngulo a una invaginación quese extiende al ápice. El presente artículo relata el caso de una mujer de veintitrés años deedad, quien refiere una fístula de diez años de evolución en la mucosa en el fondo de sacoa la altura del diente lateral superior izquierdo (diente 22). Luego de la exploración clínica yradiográfica se diagnostica un dens in dente unilateral con necrosis pulpar y absceso apicalcrónico, para lo cual se realizó terapia de conductos y cirugía apical con éxito radiográficode dos años de evolución...

Invaginated tooth is a malformation likely resulting from a splitting of dental papilla duringtooth development. Dens invaginatus are clinically important teeth due to the easy affectionof the dental pulp. Invagination depth varies from a slight enlargement of the cingulum untoan extended invagination to the apex. This article reports the case of a female patient aged23, who referred fistula with ten years of evolution in tooth 22. The clinical and radiographicdiagnosis was dens in dent with necrosis and chronic suppurative periapical periodontitis.The root canal therapy and apical surgery were performed showing successfully radiographicevolution within a two-year follow-up period...