Experiencia del trasplante de microbiota fecal a través de colonoscopía en el tratamiento de la infección por Clostridium difficile recurrente / Fecal microbiota transplantation through colonoscopy for Clostridium difficile recurrent infection: report of eight cases

Background: Most cases of Clostridium difficile infection (CDI) respond to a standard course of antibiotics, however recurrent CDI is becoming common and alternative therapeutic strategies are needed. In this scenario, fecal microbiota transplantation (FMT) has been suggested. Aim: To describe the efficacy and safety of FMT for the treatment of recurrent CDI. Patients and Methods: Review of medical records of all patients with recurrent CDI treated with FMT between April 2013 and April 2017. Demographic and clinical data were abstracted including details of treatment prior to FMT, rate of FMT treatment success and clinical course during follow-up period. Telephone surveys were conducted to determine patient satisfaction. Results: Eight patients aged 19 to 82 years (six women) underwent FMT. They experienced a median of four previous episodes of CDI (range 3-8). The mean duration of CDI was 18 days (range 3-36) before FMT. All procedures were performed by colonoscopy. Effectiveness with one session of FMT was 100%. During the follow-up period (median 24 months, range 7-55), two patients developed CDI, one of them after using antibiotics. Adverse events were reported in three patients. Two had bloating and one patient with Crohn's disease and a history of bacteremia had an episode of Escherichia coli bacteremia. All patients would use FMT again if necessary. Conclusions: FMT through colonoscopy appears to be a safe, effective and long-lasting therapy in cases of recurrent CDI.

Trasplante de microbiota fecal en infección recurrente por Clostridium difficile: Experiencia local a partir de un caso clínico / Fecal microbiota transplantation in recurrent Clostridium difficile infection: Report of one case

Fecal microbiota transplantation (FMT) has an incomparable efficacy to treat recurrent Clostridium difficile infection, with near 90% of success. We report a 57 years old woman who developed an antibiotic associated diarrhea with a positive polymerase chain reaction test for Clostridium Difficile toxin. She was successfully treated with Vancomycin trice but diarrhea recurred. Therefore a fecal microbiota transplant was performed using solid stools from a relative, diluted in saline and instilled in the distal ileon, with a good clinical response, without recurrence of diarrhea, during a 6-month follow-up.

Tumor de Warthin: Una experiencia del Hospital «General Calixto García¼. La Habana, Cuba / Warthin's tumor: An experience of the General Hospital «Calixto García¼. Havana, Cuba

Antecedentes: El tumor de Warthin -tumor benigno de glándulas salivales- fue reportado por primera vez en 1895 por Hildebrand y posteriormente en 1929 Warthin lo describió ampliamente. Es la segunda neoplasia más frecuente de las glándulas salivales, representando el 10% de todos los tumores de glándulas salivales. Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo de tumores de glándulas salivales del Departamento de Anatomía Patológica del Hospital «Calixto García¼ de La Habana, Cuba, durante el periodo de enero del 2001 a diciembre del 2008. Los casos fueron rediagnosticados por dos expertos en patología bucal, basados en los criterios diagnósticos propuestos por la Organización Mundial de la Salud en el 2005. Resultados: De 159 casos, 113 (71.1%) fueron tumores benignos (48 hombres, 65 mujeres; promedio de edad 50.8 [± 15], rango de edad 20-80 años). El tumor más frecuente fue el adenoma pleomorfo con 77 casos (68.1%), seguido del tumor de Warthin con 33 casos, que constituyen el 20.7% del total de tumores de glándulas salivales incluidos y el 29.2% del total de los tumores benignos. Conclusiones: En nuestro estudio la proporción del tumor de Warthin está dentro de las más altas, acorde a lo reportado en la literatura de los últimos años.

Background: Warthin's tumor, a benign tumor of the salivary glands, was first described by Dr. Hildrebrand in 1896. It was later extensively described by Dr. Warthin in 1929. It represents the second most frequent neoplasia found in the salivary glands. It constitutes 10% of all salivary glands tumors. Methods: A salivary gland retrospective study was conducted at the Pathological Anatomy Department of the «Calixto García¼ Hospital in Havana, Cuba. The study was conducted in the period comprised between January 2001 and December 2008. Two oral pathology experts re-diagnosed the cases following diagnostic criteria proposed in 2005 by the World Health Organization (WHO). Results: Out of 159 studied cases, 113 (71.1%) were benign tumors (48 male patients, 65 female, average age 50.8 [± 15], age range 20-80 years). Most frequently found tumor was pleomorphic adenoma, which counted 77 cases (68.1%) followed by Warthin's tumor with 33 cases (20.7%) of all included salivary glands tumors and 29.2% of benign tumors. Conclusions: The present study revealed the fact that Warthin's tumor proportion is among the highest reported in recent years in scientific literature.

Fibrosarcoma en región geniana / Fibrosarcoma in the genial region

El fibrosarcoma es la neoplasia maligna mesodérmica de más incidencia.Los autores se vieron motivados a presentar un caso clínico con esta entidad con el objetivo de enfatizar en la importancia del correcto manejo diagnóstico y terapéutico en función de la rehabilitación de estos pacientes. Se presenta un caso clínico de un paciente de 54 años de edad con antecedentes de HTA controlada, que 23 años atrás comenzó con aumento de volumen en región geniana izquierda, motivo por el que fue intervenido quirúrgicamente en los años 1987, 1991 y 2009, en otros servicios de Cirugía Máxilofacial con diagnóstico histopatológico de neurofibroma, que acudió a consulta presentando una lesión de 5 cm de diámetro, con patrón de crecimiento rápido, que sangraba espontáneamente, la cual le comprimía el globo ocular izquierdo limitándole la apertura palpebral. Luego de realizársele el estudio preoperatorio correspondiente, se decidió tratamiento quirúrgico, se obtuvo un diagnóstico concluyente a través del estudio inmunohistoquímico de fibrosarcoma de grado intermedio de diferenciación, de marcada inmunorreactividad CD34 (+, focal), Vimentina (+, focal). Se concluye que el tratamiento de esta entidad es quirúrgico, teniendo en cuenta las normas oncológicas actuales, y su enfoque terapéutico debe ser multidisciplinario en aras de lograr una correcta rehabilitación funcional y estética del paciente. La inmunohistoquímica constituye un arma diagnóstica concluyente que contribuye a instaurar tratamiento adecuado en estas lesiones.(AU)

The fibrosarcoma is the more incident mesodermic malignant neoplasm. Authors present this clinical case presenting with this entity to emphasize on the significance of the appropriate diagnostic and therapeutical management for rehabilitation of these patients. This patient is aged 54 with a history of controlled high blood pressure (HBT) who over the 23 past years begun to show an increase of volume in left genial region thus its surgical intervention in 1987, 1991 and 2009 years and came to consultation presenting with a 5 cm diameter lesion with a fast growth pattern bleeding spontaneously compressing the left ocular globe restricting the palpebral opening. After the corresponding preoperative study authors prescribed the surgical treatment obtaining a conclusive diagnosis according to a immunohistochemical study of the fibrosarcoma of intermediate degree of differentiation with a marked CD34 (+, focal) immunoreactivity, Vimentin (+,focal). We conclude that the treatment of this entity is of surgical type, taking into account the current oncology guidelines and its therapeutical approach must to be multidisciplinary to achieve the functional and aesthetic rehabilitation of the patient. The immunohistochemistry is a conclusive diagnostic tool contributing to apply the appropriate treatment in this type of lesion(AU)

Fibromatosis mandibular infantil: presentation of a case / presentación de un caso / Infantile mandibular fibromatosis

La fibromatosis constituye una entidad pseudotumoral poco frecuente. Esta se clasifica en juvenil y del adulto. Se caracteriza por una gran agresividad local con tendencia a la recurrencia y a no metastizar. Histológicamente está formada por una neoformación de tejido conectivo fibromatoso que invade las estructuras adyacentes. Se presenta una paciente femenina de 12 años que acude a consulta con un aumento de volumen en la mandíbula derecha de cuatro meses de evolución. En los estudios radiológicos se observa una lesión osteolítica muy vascularizada la cual fue tratada quirúrgicamente con una resección segmentaria mandibular. La evolución post-operatoria es favorable después de seis años de seguimiento.

The fibromatosis is a rare pseudotumoral entity. It is classify in juvenile fibromatosis and adult fibromatosis. The fibromatosis is characterized for a local aggressivity, recurrence but not metastases. Histopathological findings have indicated that fibromatosis is an invasive neoformation of fibromatous connective tissue involving adjacent structures. A 12 year-old female patient is presented that goes to clinic with increase of volume in right mandible of four months of evolution. On radiography studies is observed wide area highly vascular of osteolysis at level of the mandibler body. The lesion was carried out surgically and a segmentary mandible resection was done. After six years of follow out she has presented a satisfactory evolution.

Presentación clínica atípica de un quiste dentígero / Atypical clinical presentation of a dentigerous cyst

Los quistes dentígeros suelen ser, en la mayor parte de los casos, un hallazgo casual; por lo general se descubren al investigar la no erupción de un diente permanente. Ocupan el segundo lugar en frecuencia de aparición en los maxilares después del quiste radicular. Cuando el seno maxilar es invadido por estos quistes los síntomas usualmente aparecen tardíos en el proceso. Estos pueden incluir dolor facial, parestesia como consecuencia de la presión sobre un nervio, dolor de cabeza, trismo, trastornos de la gustación y congestión nasal. Por lo infrecuente de la localización maxilar y la corta edad de la paciente nos vimos motivados a revisar lo màs reciente de la bibliografía que aborda este tema y a presentar el caso clínico de una paciente femenina de 17 años que fue diagnosticada y tratada por presentar un quiste dentígero en dicha ubicación. Se enfatiza en la importancia del correcto diagnóstico y el establecimiento de una terapéutica concordante en cada caso(AU)

Dentigerous cysts are a casual finding in most of cases, in general discovered in investigation of a not eruption of permanent tooth. These occupy the second place in appearance frequency in maxillaries after radicular cyst. When maxillary sinus is invaded by these cysts, symptoms usually appear late in the process. These could include facial pain, paresthesia as consequence of pressure on nerve, headache, trismus, taste disorders and nasal congestion. Due the infrequent of the maxillary location and the short age of patient we reviewed the more recent of bibliography on this subject and to present the clinical case of other female patient aged 17 diagnosed with and treated by dentigerous cyst in such location, emphasizing on the significance of a appropriate diagnosis and establishment of a therapy in accord in each case(AU)

Fascitis necrotzzante de origen odontogénico: a propósito de un caso / Necrotizing fasciitis of an odontogenic origin: Case presentation

El término "fascitis necrotizante" es ampliamente utilizado para designar en forma genérica las infecciones necrotizantes o gangrenosas, de etiología típicamente poli-bacteriana, es una infección poco común de la partes blandas, usualmente causada por bacterias virulentas que producen toxinas y que se caracterizan por afectar a la fascia superficial, tejido subcutáneo, grasa subcutánea con nervios, arterias y venas y fascia profunda. Se acompaña de dolor local, fiebre y toxicidad sistémica. Se realiza una revisión actualizada del tema y la presentación de un caso diagnosticado en nuestro servicio con una celulitisfacial Odontógena posquirúrgica del 38, que evolucionó hacia una fascitis necrotizante de la porción inferior del cuello y región pectoral.

The term Necrotizing fasciitis is widely utilised to generically design gangrenous or necrotizing infections of a probable multibacterial ethiology. It is an uncommon soft tissue infection caused by violent bacteria which produce toxins and are capable of affecting the superficial fascia, subcutaneous tissue, subcutaneous adipose tissue with nerves, arteries and veins and the profound fascia. It is accompanied by local pain, fever and systemic toxicity. We review the topic and present the case diagnosed in our service as a post surgical Facial Odontogenic Cellulites of the 38 that evolved to a necrotizing fasciitis of the neck and pectoral area.

Regional journals in medicine and public health: A look to the future upon the indexing of the Revista Chilena de Infectología

Revista Chilena de Infectología has recently been accepted for index listing in the Index Medicus via the MEDLINE data base. This breakthrough prompts reflection on the nature of regionally focused subspecialty journals and what such a listing means for better dissemination of scientific and medical discoveries reported in such journals. There is a conscientious global effort at present to better represent regional journals in indexing systems and to make access easier for persons in less wealthy nations to medical and public health information via the internet. These trends are reviewed and discussed in the context of Chile's national medical and public health literature.

Detección de consumo de alcohol y drogas en accidentes graves del trabajo / Detection of alcohol consumption and drugs in serious work accidents

Objetivo: Detectar la presencia de alcohol, cocaína anfetaminas, marihuana y benzodiazepinas en trabajadores que hayan sufrido accidentes graves recientes y que debieron ser internalizados en el Hospital del Trabajador de Santiago. Método: las muestras de sangres y orina se obtuvieron de una serie consecutiva de pacientes que cumplieron con los criterios de ingreso al estudio como parte de los procedimientos habituales de hospitalización. La identidad de los sujetos de estudio se mantuvo confidencial durante la investigación. Los pacientes participantes, una vez estabilizados, fueron entrevistados de acuerdo a una pauta semiestructurada por una psicóloga entrenada. Resultados: la muestra estuvo constituida por 230 hombres y 18 mujeres, encontrándose que 29,4 por ciento presentaba evidencia de consumo reciente de alcohol y otras drogas. Era más frecuente en los hombres (30,4 por ciento) que en las mujeres (20 por ciento). Las sustancias más comúnmente encontradas fueron alcohol (14,5 por ciento) y benzodiazepinas (13,3 por ciento). Se halló evidencia de consumo en todos los niveles ocupacionales, siendo algo menor en técnicos y profesionales y en todos los rubros de empresas, siendo algo mayor en trabajadores agrícolas y menor en trabajadores del comercio. Sólo 2 de 60 casos con exámenes positivos entrevistados admitieron consumo reciente de alguna sustancia. Conclusiones: Se concluye que el consumo de alcohol y benzodiazepinas reciente es elevado entre las personas que sufren accidentes de trabajo. Una proporción significativa de estos casos está constituida por personas que probablemente son bebedores anormales. La combinación de benzodiazepinas con alcohol es un factor de riesgo adicional

Infecciones oportunistas en 5.612 necropsias. Santiago, Chile, 1960-1986

To help fill gaps in existing knowledge about opportunistic parasitic infections in Chile, histologic material from 5,612 autopsies performed from 1960 through mid-1986 was examined. This examination found 175 opportunistic agents in the tissues of 151 autopsy subjects- these agents including fungi (75 per cent), viruses (23 per cent), parasites (3 per cent), and Nocardia (2 per cent). Ordinary bacteria were disregarded because they are not sufficiently distinctive in histologic studies and cannot be classed as opportunistic on the basis of such studies alone. The most commonly found infections were candidiasis, aspergillosis, cytomegalovirus infection, herpesvirus infection, and zygomycosis. The most commonly compromised organs and tissues were the lungs, esophagus, kidneys, brain, intestines, stomach, myocardium, liver, trachea, and skin. The more frequent primary underlying conditions predisposing subjects to opportunistic infections were lymphohematologic disorders, solid tumors, diabetes mellitus, major abdominal surgery, diffuse diseases of the connective tissue, pulmonary tuberculosis, kidney transplants, prematurity, and senility. In 44 cases the subject had a history of immunodepressant chemotherapy. In general, the types of opportunistic infections, the clinical-anatomic forms of those infections, and the underlying conditions predisposing subjects to such infections appear to

Diseminación BCG en tratamiento de carcinoma vesical superficial / Disseminations with BCG in treatment of superficial bladder cancer

Se presenta caso clínico de paciente de 76 años con carcinoma vesical de células transicionales II Broders y A de Jewett-Strong que tratado con instilación endovesical de BCG presenta becegeitis. Se relaciona la complicación con maniobra de dilatación uretral