Endoprótesis biliares: utilidad terapéutica en ictericia obstructiva / Biliary endoprothesis: its therapeutic usefulness in obstructive jaundice

Entre octubre de 1990 y diciembre de 1994, se valoraron 200 pacientes en quienes se colocó endoprótesis en la vía biliar. La distribución por sexo fue de 102 mujeres y 98 hombres, con rangos de edad entre los 18 y los 94 años. Las indicaciones para el procedimiento fueron: obstrucción biliar maligna en 96 casos, coledocolitiasis de difícil manejo en 47, estenosis iatrogénica de la vía biliar en 27, fístula biliar en 12, compresión de colédoco por pancreatitis crónica en nueve, por pancreatitis aguda en seis, colangitis supurativa en dos y un paciente con estenosis de la papila de Vater. Inmediatamente después de la colocación de las prótesis se observó drenaje adecuado de bilis al duoneno. Como complicaciones, se presentaron cinco migraciones, 14 cuadros de obstrucción de las prótesis con colangitis subsecuente, una hemorragia secundaria a esfinterotomía y una prancreatitis grave con defunción. Se concluye que la colocación de endoprótesis es de gran utilidad para mantener permeable la vía biliar. Las pocas complicaciones en manos esperimentadas, su bajo costo y mínima morbimortalidad, la hacen el método de primera elección en los procesos obstructivos de la vía biliar.

Carcinoma de esófago, evaluación clínica, radiológica, endoscópica e histológica: experiencia en la ciudad de Torreón, Coahuila / Esophageal carcinoma, clinical, radiological, endoscopic and histological evaluation: experience in Torreón, Coahuila

Debido a que no existe un estudio integral del comportamiento del cáncer de esófago a nivel regional, llevamos a cabo este estudio retrospectivo en el Departamento de Endoscopía Gastro-Intestinal del Hospital de Especialidades No. 71 del IMSS en la ciudad de Torreón, Coahuila, donde se revisaron 2,478 expedientes de dicho departamento y en 79 pacientes se confirmó el diagnóstico de cáncer en esófago lo que da incidencia de 3.2 por ciento; predominó el sexo masculino en relación de 3.5 a 1; las edades fluctuaron con rangos de 25 a 83 años, con media de 60.5. Existió alta relación con antecedentes de tabaquismo y alcoholismo. Los principales datos clínicos correspondieron a disfagia, ataque al estado general y pérdida de peso. En los estudios radiológicos, las lesiones estenóticas predominaron. Endoscópicamente llama la atención el predominio de las lesiones a nivel del tercio medio (35.44 por ciento), con características microscópicas de tipo infiltrativo (45.45 por ciento). Histológicamente predominó el carcinoma espino-celular (64.56 por ciento). La endoscopía mostró una sensibilidad del 92 por ciento y una especificidad del 84 por ciento para el diagnóstico de cáncer del esófago. Consideramos que la Región Lagunera tiene alto índice de carcinoma esofágico por lo que es conveniente llevar a cabo estudios de escrutinio para conocer la magnitud y naturaleza de este problema

Telangiectasia hemorrágica hereditaria (Enfermedad de Osler-Weber-Rendu): informe de un paciente / hereditary hemorrhagic telangiectasia (Osler-Weber-Rendu disease): report of a case

Se revisa el caso de una paciente femenina de 48 años de edad, diabética, recibida en el Hospital de Especialidades N§ 71 IMSS (marzo de 1986), la cual presentaba antecedentes familiares de epistaxis y hemorragia de tubo digestivo proximal en una hermana. La paciente había tendio epistaxis frecuentes, con lesiones vasculares tipo telangiectásico a nivel de pulpego de dedos y lengua. Se admitió por presentar hematemesis. Se realizó estudio endoscópico que demostró la presencia de telangiectasis localizadas a nivel de estómago, situadas en cuerpo y antro. Se hace revisión de la literatura