Pé torto eqüinovaro congênito / Talipes. Congenital talipes equinovarus

O pé torto eqüinovaro congênito (PTC) é uma patologia complexa cuja etiologia näo foi ainda totalmente elucidada. Caracteriza-se por inversäo e eqüinismo do retropé associado à inversäo e aduçäo do médio e antepé. Anatomicamente, o defeito primário é a subluxaçäo medial e plantar do complexo articular talocalcâneo-navículo-cubóide que ocorre durante o desenvolvimento embrionário. Seu tratamento permanece contrvertido e dificilmente encontramos duas abordagens semelhantes, cruenta e incruenta

Tratamento cirúrgico da luxaçäo congênita do quadril inveterada pelo encurtamento femoral e acetabuloplastia de Salter modificada / Surgical treatment of congenital dislocation of the hip with femoral shortening and Salter modified acetabuloplasty

O objetivo do tratamento da luxação congênita do quadril (LCQ) é obter-se uma redução concêntrica, congruente e estável, condições que propiciam função e desenvolvimento adequados desta articulação. Nesse intuito, os autores desenvolveram um protocolo de tratamento da LCQ inveterada, mediante encurtamento femoral e osteotomia de Salter modificada, independente do grau de luxação do quadril. O encurtamento femoral foi idealizado seguindo rigorosamente os princípios de Gage & Winter, calculando a distância entre a parte superior da epífise do fêmur e o nível + 1, com auxílio de uma radiografia milimetrada da bacia e realizada em posição AP. O segmento do fêmur assim obtido foi preparado de tal modo que substitui em froma e tamanho o enxerto preconizado por Salter, sendo fixado às duas extremidades da osteotomia do inominado com fios de Kirschner rosqueados. Dessa maneira, os autores observaram que o enxerto de fêmur é viável e que se integra totalmente com o ilíaco, obtendo-se, assim, uma articulação concêntrica e estável após a redução do quadril.

Avaliaçäo do índice de necrose avascular na luxaçäo congênita do quadril inveterada pelo encurtamento femoral e acetabuloplastia de Salter modificada / Evaluation of the index of avascular necrosis in the congenital luxation of the hip by femoral shortening and Salter modified acetabuloplasty

Os autores avaliaram 26 quadris de 23 pacientes portadores de luxação congênita do quadril (LCQ) inveterada tratados cirurgicamente pelo método de encurtamento femoral e osteotomia de Salter modificada. A experiência prévia mostrou que somente a tração seguida ou não de tenotomia não foi suficiente para baixar a cabeça femoral a níveis satisfatórios, com a finalidade de se obter redução dentro de margem de segurança que pudesse proteger a porção proximal do fêmur da pior das complicações, que é a necrose avascular. Com o intuito de diminuir essa complicação, realizaram encurtamento femoral calculando a distância entre a paarte superior da epífise do fêmur e o nível + 1 de Gage & Winter, em radiografia da bacia em AP com écran milimetrado. Analisaram comparativamente o índice de necrose avascular da porção proximal do fêmur (NAPPF) em relação à ascensão da cabeça femoral, grau de luxação, idade do paciente no ato cirúrgico e o encurtamento femoral.