Salmonelosis Esplénica. Caso clínico / Splenic Salmonellosis. Case report

Introducción: El absceso esplénico es una entidad inusual que se observa en pacientes inmunodeprimidos por enfermedades como diabetes mellitus (DM), enfermedades hematooncológicas, síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) y, en menor medida, en sujetos que presentaron traumatismo o infarto esplénico. El tratamiento ideal es la esplenectomía, aunque se deben considerar las alternativas conservadoras como drenaje percutáneo y resección laparoscópica. Se presenta un caso de un paciente con diagnóstico de absceso esplénico por salmonelosis, siendo este poco frecuente. Caso clínico: Paciente masculino de 53 años de edad con DM tipo 2. Refiere dolor abdominal difuso de aparición insidiosa tipo cólico de moderada intensidad, concomitante evacuaciones líquidas y alzas térmicas 40°. Al Examen físico FC: 114 lpm FR: 28 rpm TA: 130/70mmHg. Abdomen: globoso, RsHs presentes, depresible, doloroso a palpación con signos de irritación peritoneal. En radiografía de tórax se evidencia neumoperitoneo. Se realiza laparotomía xifopúbica, encontrando 1500ml de líquido purulento, absceso esplénico roto y hepatomegalia. Se realiza Esplenectomía + lavado y drenaje de cavidad. Conclusión: Los abscesos esplénicos son una entidad rara con manifestaciones clínicas no específicas. Métodos diagnósticos, la tomografía es el estudio de elección. El neumoperitoneo puede confundir el diagnostico realizándose de forma tardía por lo cual debemos tenerlo en cuenta como diagnostico diferencial. La esplenectomía es el tratamiento definitivo, el drenaje percutáneo se realiza en pacientes seleccionados(AU)

Introduction: The splenic abscess is an unusual entity that is observed in immunosuppressed patients due to diseases such as diabetes mellitus (DM), hemato-oncological diseases, acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) and, to a lesser extent, in subjects who presented trauma or splenic infarction. The ideal treatment is splenectomy, although conservative alternatives such as percutaneous drainage and laparoscopic resection should be considered. We present a case of a patient with a diagnosis of splenic abscess due to salmonellosis, this being rare.Clinical case : A 53-year-old male patient with type 2 DM. Refers to diffuse abdominal pain of insidious onset of moderate intensity, colic type, concomitant liquid stools and temperature rises 40°. On physical examination HR: 114 bpm FR: 28 rpm BP: 130/70mmHg. Abdomen: globular, RsHs present, depressible, painful on palpation with signs of peritoneal irritation. The chest X-ray shows pneumoperitoneum. A xiphopubic laparotomy was performed, finding 1500ml of purulent fluid, a ruptured splenic abscess and hepatomegaly. Splenectomy + lavage and cavity drainage is performed.Conclusion : Splenic abscesses are a rare entity with non-specific clinical manifestations. Diagnostic methods, tomography is the study of choice. Pneumoperitoneum can confuse the diagnosis, being carried out late, which is why we must have it as a differential diagnosis. Splenectomy is the definitive treatment; percutaneous drainage is performed in selected patients(AU)

Utilidad de la adenosina deaminasa (ADA): interferón gamma y biopsia pleural para el diagnóstico de tuberculosis pleural / Efficacy of the adenosine deaminase: interferon gamma and pleural biopsy for the diagnosis of pleural tuberculosis

El diagnóstico de la tuberculosis pleural es difícil usando solo los métodos convencionales. El objetivo de este trabajo es demostrar la eficacia de la adenosina deaminasa, interferón gamma y biopsia pleural para el diagnóstico de tuberculosis pleural y si estos biomarcadores podrían obviar la práctica de la biopsia. Se realizó el estudio prospectivo de 52 muestras de líquido pleural y 54 biopsias pleurales de 52 pacientes (M/F: 30/22). La edad promedio fue 38,8 ± 20,6 años. Los derrames fueron: tuberculosis pleural, 33 (63,46%), asociados a infección respiratoria baja. 10 (19,23%) y 9 neoplásicos (17,30%). La sensibilidad de interferon gamma, adenosina deaminasa y biopsia fue de: 88,0%, 76,0% y 65,0%, respectivamente y especificidad de: 78,0%, 63,0% y 100,0% respectivamente. Conclusiones: la adenosina deaminasa no es util aislada como método diagnóstico para la tuberculosis pleural. Se recomienda no obviar el cultivo ni la biopsia plaural y siendo Venezuela un país de alta prevalencia de tuberculosis, hacer de rutina, la medición de interferón gamma y la toracoscopia.

The diagnosis of pleural tuberculous is difficult using only conventional methods. The aim of this paper is to demostrate the efficacy of the adenosine deaminase Interferon gamma and pleural biopsy for the diagnosis of pleural tuberculosis and if these biomarkers could ignore the practice of the biopsy. The prospective study of 52 samples of pleural fluid and 54 pleural biopsies of 52 patients was conducted. The median age was 38.8 (20.6 years.). Tuberculosis etiology spills were 33 (63.46%): associated with low respiratory infection 10 (19.23%) and 9 neoplastic (17,30%). The sensitivity of Interferon gamma, adenosine deaminase and biopsy was 88.0%, 76.0% to 65.0% respectively and the specificity was 78.0% and 63.0% 100.0% respectively. Conclusions: the adenosine deaminase is not useful only as a diagnostic method for the pleural tuberculosis. It is recommended to not override the cultivation or do the pleural biopsy and being Venezuela as a country of high prevalence of tuberculosis. make routine, the measurement of gamma interferon and the thoracoscopy it is recommended.

Detección de microbacterias del complejo tuberculosis en tejido periodontal: aplicado biología molecular / Detection of mycobacteria tuberculosis complex in periodontal tissue: molecular biology applied

El objetivo de esta investigación fue la detección molecular de micobacterias del complejo tuberculosis en el tejido periodontal afectado de un grupo de pacientes VIH+ y VIH- con tuberculosis pulmonar. Se incluyeron 20 pacientes, 10 VIH+ y 10 VIH- con diagnóstico microbiológico convencional de tuberculosis, provenientes de la consulta de Tisiología, y de Sala de VIH, del Hospital Simón Bolívar, Caracas. De cada uno de los pacientes fue obtenido el consentimiento informado previo al inicio de la investigación, se le realizó una minuciosa historia clínica y un examen clínico bucal, con el fin de establecer la condición periodontal de cada uno de los sujetos participantes en este estudio. Se tomaron muestras de tejido periodontal afectado de cada uno de los pacientes con indicación de cirugía periodontal. Resultados: 50% (10/20) de los pacientes con TBC VIH- presentaron gingivitis crónica localizada y el 30% (3/20) de los pacientes con TBC VIH+ presentaron gingivitis crónica generalizada. El grupo restante mostró gingivitis localizada y cuadros sugerentes de periodontitis. Por medio de la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) en 60% (12/20) de las muestras de tejido periodontal se detectó la secuencia IS6110, que está presente en micobacterias del complejo tuberculosis. La amplificación de blancos moleculares es una metodología sensible para la detección de este grupo de microorganismos en enfermedad periodontal y pudiera ser utilizada en el diagnóstico diferencial de lesión de la cavidad bucal

Silenciamiento de genes mediante RNA interferencia consideraciones sobre el mecanismo y diseño de los sistemas efectores / Silencing genes by RNAi interference considerations on the mechanism and system design effectors

La interferencia por RNA es una nueva poderosa herramienta molecular para silenciar genes a nivel post-transcripcional. Es utilizada para la búsqueda de las funciones asociadas a varios genes mediante, genómica reversa y como herramienta terapéutica para reducir o bloquear la expresión de genes alterados o sobre expresados, en terapia genética. La interferencia por RNA proporciona una estrategia fácil y rápida para degradar los RNA mensajeros mediante la introducción de un RNA pequeño de doble cadena homólogo (siRNA) al RNA mensajero celular de interés, removiéndolo de una manera secuencia específica. En este artículo de revisión se resumen el mecanismo básico propuesto para producir silenciamiento vía interferencia por RNA, algunos de los requisitos para producir los siRNA intracelulares capaces de producir silenciamiento, así como los posibles sistemas efectores para transferir éstos a las células o tejidos. La misma pretende ayudar a divulgar información sobre tópicos de Biología Molecular de actual interés médico.