Frecuencia de lesiones de la mucosa oral en el servicio de urgencias y orientación de pacientes de la facultad de odontología de la Universidad de Buenos Aires / Frequency of oral mucosal lesions at the emergency service and patient orientation of the school of dentistry, University of Buenos Aires

Objetivo: estimar la frecuencia de lesiones que afectan la mucosa oral, en una muestra de pacientes que concurrieron por demanda espontánea al Servicio de Urgencias y Orientación de Pacientes (SUYOP) de la Facultad de Odontología de la Universidad de Buenos Aires, a fin de valorar las características de esta población y poder adoptar conductas preventivas adecuadas. Materiales y métodos: Un operador único perteneciente al SUYOP evaluó a todos los pacientes que ingresaron al estudio (n=503) yposteriormente un especialista único, perteneciente a la Cátedra de Estomatología, examinó a aquellos pacientes que presentaron lesiones(n=208) a fin de determinar el diagnóstico de certeza de las mismas. Todos los diagnósticos fueron confirmados mediante biopsia, estudiode cultivo, o seguimiento clínico de la enfermedad. Resultados: 41,35 por ciento (n=208) de los pacientes examinados presentaron al menos una lesión estomatológica en la mucosa oral. 89 por ciento (n=185) de los pacientes con lesiones desconocía la existencia de las mismas y solamente el 11 por ciento (n=23) se presentó a la consulta con una derivación u orientación estomatológica. 23 por ciento (n=48) de los pacientes que presentaron lesiones fueron considerados de gravedad diagnostica. Conclusión: Los datos obtenidos en el presente estudio revelan la importancia de las campañas para concientizar a la sociedad acerca de la necesidad de realizar consultas de rutina, pero también, y muy especialmente, concientizar a estudiantes y profesionales de la salud en el examen exhaustivo de la mucosa oral de todos los pacientes.

Objective: to estimate the frequency of lesions affecting the oral mucosa in a sample of patients seeking unscheduled care at theEmergency and Patient Referral Service (EPRS), School of Dentistry, University of Buenos Aires, with the aims to evaluate thecharacteristics of the studied population and thus adopt appropriate preventive measures. Materials and Methods: A single operatorfrom the EPRS assessed all the patients included in the study (n=503), after which a single specialist from the Oral MedicineDepartment examined patients presenting oral mucosal lesions (n=208) to establish definitive diagnosis. All diagnoses were confirmedby biopsy, culture studies, or clinical follow-up. Results: 41.35% of studied patients (n=208) had at least one oral mucosal lesion; 89%(n=185) of patients who had a lesion were unaware that they had a lesion, and only 11% (n=23) of patients knew they had a lesion.23% who had a lesion were considered as gravity diagnosis patients. Conclusion: All the obtained data show the importance of conducting campaigns in the community to increase the awareness of the need for regular routine dental visits, and particularly, to create an awarenessamong dental students and health care professionals of the importance of thoroughly examining the oral mucosa of all patients.

Lesiones por virus de papiloma humano de la vía aerodigestiva superior, incidencia de subtipos / Human papilloma virus related lesions of the upper aerodigestive tract, incidence of subtypes / Lesões por vírus do papiloma humano do trato aerodigestivo superior - Incidência de subtipos

Antecedentes: el cáncer de la vía aerodigestiva superior (CVADS), al que con frecuencia se lo engloba como “cáncer de cabeza y cuello”, tiene una incidencia aproximada de 30 nuevos casos cada 100.000 habitantes por año, habiendo presentado un aumento significativo en la última década. Los principales factores de riesgo para el CVADS siguen siendo la exposición al tabaco y el alcohol, pero el virus del papiloma humano (VPH) se ha encontrado asociado en la etiología del 20 al 25% de los CVADS, principalmente los ubicados en la región de la orofaringe. El virus tiene dos oncoproteínas, E6 y E7. E6 tiene la propiedad de unirse a la proteína celular p53, que regula la transcripción de la p21 e inhibe las quinasas ciclindependientes, las cuales son esenciales para la progresión del ciclo celular a la fase S, haciendo que la célula se replique descontroladamente...

Background: cancer of the upper aerodigestive tract (cuadt) that often encompasses it as “cancer of the head and neck, has an incidence of 30 new cases per 100,000 population per year, having presented a significant increase in the last decade. The main risk factors for CUADT remain exposure to tabaco and alcohol, but the human papillomavirus (HPV) has been found associated in the etiology of 20 to 25% of CUADT, mainly those located in the region oropharynx. The virus has two oncoproteins E6 and E7. E6 has the property of binding to cellular p53 protein that regulates transcription of p21, which inhibits cyclin dependent-kinases which are essential for cell cycle progression to S phase causing the cell to replicate uncontrollably...

Antecedentes: o câncer do trato aerodigestivo superior, que é frequentemente englobado no “câncer de cabeça e pescoço”, tem uma incidência aproximada de 30 casos novos cada 100.000 habitantes por ano, com um incremento significativo na última dé- cada. Os principais fatores de risco para o câncer de cabeça e de pescoço continuam sendo a exposição ao tabaco e ao álcool, mas o vírus do papiloma humano (VPH) é associado na etiologia de 20% até 25% dos casos de câncer do trato aerodigestivo superior, principalmente nos localizados na região da orofaringe. O vírus contém duas oncoproteínas E6 e E7. A E6 tem a propriedade de se unir à proteí- na celular p53, a qual regula a transcrição da p21, a qual inibe as quinases dependentes de ciclina que são essenciais para a progressão do ciclo celular à fase S, fazendo com que a célula se replique descontroladamente...

Expresión inmunohistoquímica de p53 en individuos con liquen / Immunohistochemical expression of p53 in individuals with lichen planus

Objetivo: Estimar el riesgo del potencial de malignización del liquen plano bucal analizando la expresión de la proteína p53. Materiales y metodos: Se realizó un diseño de cohorte de sujetos con diagnostico histopatológico de liquen. El desenlace fue el desarrollo de cáncer si/no. El total de individuos que cumplió con los criterios de inclusión/exclusión fue de 58. A los 58 sujetos se les realizó la determinación de p53. Resultados: Cuarenta y nueve individuos mostraron una expresión de p53 menor al 5% con una P>0,05% intrasujeto no transformado. En los 9 individuos transformados se observaron diferencias significativas entre la determinación pre y post de la proteína p53. El Riesgo Relativo fue de 188 con una significación estadística de P< 0,01. Conclusion: La expresión de la proteína p53 en los individuos con liquen apoya la hipótesis que niveles superiores al 5%constituye un factor de incremento del riesgo en la transformación maligna de esta patología. Nuestros hallazgos deberían ser corroborados en el futuro con mayor número de individuos. La determinación de la p53 mediante IHQ en individuos con liquen plano bucal podría modificar el seguimiento clínico de estos individuos. Esto permitiría un diagnóstico precoz de cualquier alteración que pueda indicar un posible cambio hacia la malignización.

Objective: To determine the risk for potential malignant transformation of oral lichen planus by analyzing protein p53 expression. Materials and methods: Cohort study of subjects with a histopathologic diagnosis of lichen. The study analyzed whether or not subjects developed cancer. A total of 58 subjects fulfilled the inclusion/exclusion criteria, and were analyzed for p53. Results: Fortynine(49) subjects showed a p53 expression <5%, with a p>0.05 among subjects undergoing no transformation. In the 9 subjects undergoing malignant transformation, significant differences were observed between pre and post p53 expression. The relative risk was 188, with a statistical significance of p< 0.01. Conclusions: Protein p53 expression in subjects with lichen supports the hypothesis that levels >5% are associated with an increased risk of malignant transformation of this condition. Should our findings be proved in a larger series in the future, the clinical follow-up of these subjects could be modified. This would allow an early diagnosis of any disorder indicative of a potential malignant transformation.

Ortodoncia basada en la evidencia científica / Scientific evidence-based orthodontics

La finalidad del presente trabajo es informar al odontólogo-ortodoncista cuál es el fundamento del modelo de decisiones basado en la evidencia y de ese modo interesarolo para que él mismo sea capaz de aplicar el método científico a la resolución de problemas en su especialidad y disponga de las herramientas necesarias para el manejo de las innovaciones tecnológicas. Transformar el problema en pregunta y responder esa pregunta clínica con la mejor evidencia disponible y poder realizar un análisis crítico de la misma. Para ello la evidencia hallada debe ser válida, tener impacto y aplicabilidad. La American Association of Orthodontics define a la odontología basada en la evidencia como un enfoque para el cuidado de la salud oral que reqauiere la integración con juicio crítico de la evaluación sistemática de la evidencia científica clínica relevante relacionada con la experiencia clínica del odontólogo, la historia oral y médica del paciente, su necesidad de tratamiento y sus preferencias. La enseñanza de la ortodoncia basada en la evidencia significa un cambio donde el profesional, de ser almacenador de información, pasa a ser un profesional manejador de la misma.

Infección intrabucal por helicobacter en paciente de sexo masculino / Intraoral infection by helycobacter in a male patient

El Helicobacter Pylori es una bacteria espiralada Gram negativa anaerobia que coloniza la mucosa gástrica. Algunos investigadores sugieren que la cavidad oral es reservorio del Helicobacter pylori, teniendo implicancia en la reinfección. Objetivo. Determinar si el Helicobacter pylori puede ser agente etiológico del ardor lingual y halitosis. Presentación del caso. Paciente varón de 35 años consulta por halitosis y ardor bucal, acompañado de epigastralgia. Presenta hiperplasia de papilas filiformes en dorso lingual con exámen micológico negativo. La biopsia gástrica demostró una gastritis crónica en actividad por Helicobacter pylori. Se realizó la biopsia parcial del área lingual afectada para estudio histopatológico y determinación del Helicobacter pylori con Biología Molecular. Resultados. Histológicamente, la lesión lingual presentaba acantosis, papilomatosis e hiperqueratosis, identificándose con técnica de Giemsa bacterias espiraladas compatibles con Helicobacter pylori adheridas a la superficie de las células epiteliales. La técnica de PCR permitió detectar la presencia del ADN del Helicobacter pylori. Mediante tratamiento antibiótico local se logró la remisión de la sintomatología. Conclusión: Los resultados obtenidos sugieren un rol etiológico para el Helicobacter pylori en esta patología. Creemos necesario ampliar el tamaño de la población con efecto de dilucidar si el Helicobacter pylori está relacionado etiológicamente del ardor lingual y halitosis

Estudio clínico epidemiológico en aftas recidivantes bucales / A clinical and epidemiological study of recurrent oral aphthae

Se realizó un estudio epidemiológico en 119 pacientes que concurrieron al Servicio de Estomatología del CEMIC, con historia y diagnóstico de aftas recidivantes. Se evaluó el aspecto clínico, tamaño, localización, inicio, tiempo de evolución, historia familiar, factores generales (alt. hemáticas, hormonales, gastrointestinales), factores locales (sepsis y trauma). Si bien el factor local se hallaba presente en un 85 por ciento de los casos, los factores de orden general se presentaban concomitantemente con los mismos. La detección temprana de alteraciones orgánicas a través de esta patología resulta beneficiosa no sólo por el control de la misma, sino también por e diagnóstico precoz de las afecciones generales en ocasiones desconocidas por el paciente

Interconsulta de pacientes sospechados de HIV / Inter-appointment of HIV-suspected patients

El SIDA es una enfermedad con manifestaciones de nivel bucal, general y psicológico. El objetivo de esta presentación, es destacar la importancia del reconocimiento de las lesiones de la mucosa bucal que puede orientar al profesional en el descubrimiento de la infección por HIV, previo a la confirmación serológica. Los pacientes concurrieron a la Cátedra de Patología y Clínica Bucodental II de la FOUBA durante el período 1/91-7/93, derivados de distintos servicios odontológicos en calidad de interconsulta. Correspondieron al sexo femenino 30 por ciento, 35, y al sexo masculino 70 por ciento, 75. Las edades comprendían desde 15 a 61 años y la media fue de 29 años. Se comprobaron conductas de riesgo y se confirmó seroconversión en 62 pacientes. Las manifestaciones bucales halladas fueron: candidiasis, gingivitis necrotizante, aftoides, herpes, sarcoma de kaposi y linfoma N.H. Los resultados hallados se relacionaron con los de entidades dedicadas a la atención de estos pacientes en otros países de América, tomando como referencia el trabajo de George M. Gillespie y Rodrigo Mariño. Se destaca el rol del odontólogo, quien mediante una revisión bucal cuidadosa puede detectar manifestaciones bucales consideradas marcadoras de HIV