Insuficiência respiratória aguda após esvaziamento de mola hidatiforme / acute respiratory failure after the evacuation of hydatiform mole

Paciente de 31 anos apresentou insuficiência respiratória aguda após esvaziamento de mola hidatiforme através de curetagem uterina. Manifestaçöes cardiopulmonares acompanham a doença trofoblástica gestacional em incidência de até 11 por cento, podendo decorrer de embolizaçäo de tecido trofoblástico ou de edema pulmonar. A presença de sintomas pulmonares, além de implicaçöes terapêuticas, relaciona-se com o prognóstico da patologia, tornando-se importante o seu reconhecimento.

Efeitos da dopamina em doses dopaminérgicas sobre a circulação pulmonar de cães em normóxia e hipóxia / Effect of dopamine in dopaminergic doses on pulmonary circulation of dogs in normoxia and hypoxia

PURPOSE- To study if dopamine in dopaminergic doses (1.5 and 4.0 micrograms/kg/min) had some effect on the pulmonary vasoconstriction mechanism, and if in those doses the drug had some action on systemic and pulmonary hemodynamic variables, as well as in the pulmonary gas exchange. METHODS- Seventeen normal mongrel dogs, anesthetized and paralized under mechanical ventilation were submitted to two different gas mixtures: room air (F1O2 = 0.2093 -10 dogs) and hypoxic mixture (F1O2 = 0.125 -7 dogs). Dopamine was infused in both groups during 15 min in the two doses 1.5 and 4.0 micrograms/km/min, separated by a period of 30 min. RESULTS- Pulmonary hemodynamics and gas exchange variables after infusion of dopamine at 1.5 and 4.0 micrograms/km/min in dogs in normoxia and hypoxia. [table: see text] CONCLUSION- Dopamine in the used doses had no action on the pulmonary circulation and on the hypoxic pulmonary vasoconstriction mechanism; pulmonary gas exchange was not affected by dopamine in both doses during normoxia and hypoxia; in the experimental model there was no evidence of dopaminergic receptors in the pulmonary vessels.

Objetivo - Estudar se a depamina, em doses dopaminérgicas (1,5 e 4mg/km/min), tem algum efeito no mecanismo de vasoconstricção hipóxica pulmonar e se, nestas doses, a droga tem alguma ação sobre variáveis hemodinômicas sistêmicas e pulmorares bem como sobre a troca gasosa pulmonar. Métodos - Dezessete cães mestiços sadios, anestesiados e curarizados, sob ventilação mecânica, foram submetidos a duas diferentes misturas gasosas: ar ambiente (F1O2=0,2093 -10cães) e mistura hipóxia (F1O2=0,125 - 7 cães). Dopamina foi infundida em ambos grupos durante 15min, em 2 doses: 1,5 e 4,0µg/kg/ min, separadas por um período de 30min. Resultados - Variações hemodinâmicas e de trocasgasosas pulmonares significantes encontradas nos grupos normóxia e hipóxia, à infusão de dopamina a 1,5 e 4,0µg/Km/min Conclusão - Dopamina nas doses usadas não teve ação sobre a circulação pulmonar e mecanismo de vasoconstricção hipóxica pulmonar; a troca gasosa pulmonar não foi afetada pela dopamina em ambas doses, durante normóxia e hipóxia; não se encontrou, neste estudo, evidência para presença de receptores dopaminérgicos

Comparaçäo entre ventilaçäo de alta frequência em fatos e ventilaçäo com pressäo positiva contínua em modelo experimental de insuficiência respiratória aguda

Considerando as dificuldades na terapêutica da insuficiência respiratória aguda, as repercussöes adversas verificadas com as técnicas clássicas de suporte ventilatório e o surgimento dos sistemas de ventilaçäo de alta freqüência, os autores propuseram-se a avaliar comparativamente as repercussöes sobre parâmetros respiratórios e hemodinâmicos da ventilaçäo com pressäo positiva intermitente (VPPI) ou contínua contra a ventilaçäo de alta freqüência em jatos (VAFJ), sem e com platô expiratório. Para tanto foram estudados 14 cäes nos quais foi provocada insuficiência respiratória aguda através de injeçäo endovenosa de 0,07 ml/Kg de peso corpóreo de ácido oleico. Os cäes foram subdivididos em dois grupos de 7 cada. Grupo T - ventilaçäo de alta freqüência em jatos (aparelho Takaoka, modelo 995) e grupo B - ventilaçäo com pressäo positiva intermitente (Bird Mark-7). Em ambos os grupos, após amostragem de gases arteriais e parâmetros ventilatórios e hemodinâmicos na fase basal (fase I), fazia-se a injeçäo endovenosa de ácido oleico e aguardava-se estabilizaçäo de PaO2, quando eram analisados os mesmos parâmetros anteriores (fase II). A seguir, ao grupo I acrescentava-se platô expiratório de 5 cm H2O e ao grupo B, pressäo positiva expiratória (PEEP) de 5 cm H2O. Aguaravam-se 60 minutos e determinavam-se os parâmetros em estudo (fase III). Ao final da experiência os animais eram sacrificados, seus pulmöes retirados, fazendo-se estudo macroscópico e relaçäo peso úmido/peso seco para avaliar o grau de e