Leucemia de linfocitos grandes granulares: presentacion de un caso con escasa expresion en sangre periferica / Large granular lymphocytic leukemia: case report with scarce expression in peripheral blood

Una paciente de 33 años consultó por infecciones bacterianas reiteradas y granulocitopenia severa. El recuento absoluto de neutrófilos era 270/uL y el linfocitario 3000/uL, con 35 por ciento de linfocitos grandes granulares. El mielograma por punción aspirativa fue hipocelular, con disminución de elementos maduros mieloides y 50 por ciento de linfocitos. En la biopsia de médula ósea de observó un infiltrado linfoide nodular e intersticial y fibrosis reticulínica. Mediante inmunohistoquímica se demonstró fenotipo T supresor en la población linfoide de médula ósea, con lo cual se diagnosticó enfermedad linfoprofiferativa de linfocitos grandes granulares. Un estudio citogenético a partir del aspirado medular mostró la presencia del marcador 7q- en bajo porcentaje de las células, confirmando el origen clonal del cuadro. No hubo evidencia de rearreglo clonal en el estudio genético de cadena beta del receptor de linfocitos T. El suero de la paciente tuvo actividad inhibitoria sobre el crecimiento de colonias granulocito-macrofágicas autólogas y de donante normal. El tratamiento con pred-nisona en baja dosis permitió controlar la neutropenia.

Depresión hematopoyética por cloramfenicol / Hematopoietic depression by chloramphenicol

Se describen las principales características clínicas y hematológicas de tres casos de depresión hemopoyética por cloramfenicol en niños menores de 10 años. Todos ellos mostraron severa insuficiencia medular. Tratados con prednisona sola o asociada con andrógenos, se obtuvo remisión parcial en dos de ellos, con persistencia de citopenias moderadas al cabo de varios meses, sugiriendo alteraciones celulares prolongadas o permanentes. El enfermo restante falleció sin mostrar signos de recuperación.