Tratamento cirúrgico e conservador de cisto periapical de grande proporção: relato de caso / Surgical and conservative treatment of large periapical cyst: case report

O objetivo deste estudo foi descrever uma técnica de tratamento conservadora, cuja conduta preconizada foi a realização da descompressão seguida pela enucleação cística através do relato de um caso de cisto periapical de grande extensão. Paciente de 50 anos de idade, melanoderma, apresentando cisto periapical com aproximadamente 4,5 cm em seu maior diâmetro associado ao incisivo central inferior esquerdo. Na primeira etapa do tratamento, foi realizada descompressão cística e biopsia incisional, cujo exame histopatológico confirmou o diagnóstico clínico. Após 25 semanas de acompanhamento, houve uma considerável regressão do tamanho da lesão e a mesma foi enucleada sem comprometimento dos elementos dentários envolvidos e dos tecidos adjacentes. O relato de caso evidenciou que o tratamento cirúrgico e conservador pode ser um recurso em cistos periapicais de maior dimensão, sendo importante a cooperação do paciente no acompanhamento pós-operatório.

The aim of this study was to describe a conservative treatment technique, the recommended therapeutic of which was performed decompression and followed by cystic enucleation through the report of a large periapical cyst case. A 50-year-old melanoderma patient presented a periapical cyst with approximately 4,5 cm in its largest diameter associated with the left lower central incisor. In the first stage of the treatment, cystic decompression and incisional biopsy were performed; whose histopathological examination confirmed the clinical diagnosis. After follow-up, there was a considerable regression of the size of the lesion and it could be enucleated without compromising the dental elements involved and adjacent tissues. The case report showed that surgical and conservative treatment may be a resource in larger periapical cysts, and patient cooperation in postoperative follow-up is very important.

Infecções odontogênicas complexas e seu perfil epidemiológico / Severe odontogenic infections and its epidemiological profile

Infecções odontogênicas complexas são aquelas, que se disseminam para espaços faciais subjacentes, podendo provocar complicações graves, como a Angina de Ludwig. Seu diagnóstico precoce e uma avaliação precisa das complicações são extremamente importantes para o sucesso do tratamento. O objetivo deste estudo foi conhecer o perfil epidemiológico de 50 pacientes internados com infecção odontogênica complexa em um hospital público de Belo Horizonte-MG, no intervalo de um ano. Dentre eles, 26 eram mulheres e 24 homens, com a média de idade de 31,04 anos. O período de internação foi, em média, de 6,9 dias, e o intervalo entre o início da infecção e a internação foi de 4,80 dias em média. Apenas 6% eram portadores de Diabetes Mellitus. Em 56%, os dentes causadores foram segundos e terceiros molares inferiores. Um total de 54% possuía baixa renda, mas apenas 4% eram analfabetos. Dentre os pacientes, 47 fizeram uso de algum tipo de medicamento prévio ao momento da internação hospitalar e 32,0% relataram-se automedicado. Concluiu-se que a infecção odontogênica pode atingir indivíduos de variadas faixas etárias, independente do sexo, classe econômica ou nível de instrução. A prevenção e a abordagem precoce dos casos são a melhor estratégia de tratamento... (AU)

Severe odontogenic infections are those that spread to spaces underlying facial and may cause severe complications such as Ludwig's angina. Early diagnosis and precise evaluation of complications is extremely important for successful treatment. The objective of this study was to understand the epidemiology of 50 patients admitted with severe odontogenic infection in a public hospital in Belo Horizonte, Minas Gerais within one year. Among them, 26 were women and 24 men, with a mean age of 31.04 years. The hospital stay averaged 6.9 days and the interval between the onset of infection and hospitalization was 4.80 days on average. Only 6% were diabetic patients. In 56%, the causing teeth were second and third molars. A total of 54% had low income, but only 4% were illiterate. Among the patients, 47 had used some kind of drug prior to the time of hospitalization and 32.0% reported having self-medicated. It was concluded that the odontogenic infection can affect individuals of different age groups, regardless of gender, economic class or education level. The prevention and early treatment of cases are the best treatment strategy... (AU)

Realinhamento do plano oclusal em reabilitação oral: importância e modalidades terapêuticas / Realignment of the occlusal plane in oral rehabilitation: importance and therapeutic methods

A não reposição de dentes posteriores extraídos pode gerar alterações no plano oclusal devido a inclinações dentárias e supraerupções. Essa desarmonia pode influenciar negativamente no arco de fechamento e nas excursões laterais da mandíbula, devido às interferências na guia anterior. Diferentes modalidades terapêuticas têm sido aplicadas visando o restabelecimento da harmonia do plano oclusal. A odontoplastia, ou desgaste compensatório, o preparo e confecção de coroas ou onlays, a osteotomia segmentar e intrusão ortodôntica são algumas dessas modalidades. / Objetivo / O objetivo desse estudo é discutir a importância da realização desses procedimentos como parte integrante do planejamento do tratamento odontológico, e apresentar quatro casos clínicos em que foram utilizadas diferentes modalidades terapêuticas com esse fim. / Conclusão / Concluiu-se que cada caso deve ser conduzido de acordo com suas características iniciais e que o realinhamento da harmonia do plano oclusal, quando indicado, é uma condição obrigatória durante os procedimentos restauradores.

Osteonecrose de mandíbula associada ao uso de bisfosfonato após instalação de implantes: relato de caso / Osteonecrosis of the jaw associated with bisphosphonate use after implant placement: case report

A reabilitação bucal de pacientes com perdas dentárias múltiplas ou unitárias com implantes osseointegrados tem se tornado um tratamento com altas taxas de sucesso. Apesar disso, uma séria complicações pode afetar a sobrevida desses implantes, como a osteonecrose dos maxilares associada ao uso de bisfosfonatos. Os bisfosfonatos são uma classe de medicamentos que têm por função a inibição da atividade dos osteoclastos, interferindo na remodelação e no turnover ósseo. São indicados para retardar o envolvimento ósseo em algumas condições malignas, como em mielomas múltiplos e metástase do câncer de mama e próstata, no tratamento da doença de Paget e da osteoporose. Clinicamente, as BRONJ (Bisphosphonated Related Osteonecrosis of the Jaw) aparecem como perda da continuidade da mucosa bucal com exposição do osso subjacente, podendo ser extremamente dolorosas, persistentes e não responder aos tratamentos convencionais. Assim, o objetivo do presente trabalho é revisar a literatura sobre o tema apresentado e relatar um caso clínico de BRONJ em mandíbula após a fixação de implantes.

Oral rehabilitation of patients with unit or multiple tooth loss with dental implants has become a treatment with high success rates. Nevertheless, a serious complication can affect the survival of these implants: osteonecrosis of the jaws associated with the use of bisphosphonates. Bisphosphonates are a class of drugs that has the function of inhibiting the activity of osteoclasts, interfering with remodeling and bone turnover. Are shown to slow bone involvement in some malignancies such as multiple myeloma and metastatic breast cancer and prostate cancer, in the treatment of Paget's disease and osteoporosis. Clinically the BRONJ appear as loss of continuity of the oral mucosa with exposure of the underlying bone and can be extremely painful, persistent and do not respond to conventional treatments. The objective of this paper is to review the literature on the subject and report of a case in BRONJ after implant fixation.

Prevalence and type of gingival recession in adults in the city of Divinópolis, MG, Brazil

Aim: To evaluate the prevalence of gingival recession (GR), its classification according to Miller’s classification, and its relationship with gender, age, income and level of education, in the population of the city of Divinópolis, MG, Brazil. Methods: Two questionnaires were distributed to the local dentists. One of them was directed to the patients and had questions referring to gender, age and socioeconomic conditions; the other was directed to dentists and had questions about the type of GR found in each patient. Results: 245 patients were included in the study. GR prevalence was higher in women. GR prevalence increased with age and seemed to stabilize after the age of 30. There was no relationship between GR and patient’s socioeconomic status. A higher GR prevalence was found in premolars with no statistically significant difference among them. There is a higher prevalence of Miller’s Class I GR. Conclusions: As the prevalence of GR increases with age, a frequency of 81.40% of GR was obtained. No correlation was found between socioeconomic level and GR. In addition, there was no significant difference between genders on GR prevalence. A higher Miller class I (p=0.000) prevalence was observed. There was no significant difference between mandibular and maxillary molars. However, the mandibular premolars were the most affected and there was a higher GR prevalence in maxillary teeth than in mandibular teeth.

Tratamento endodôntico transcirúrgico: uma opção para casos especiais / Trans-surgical endodontic treatment: an option for special cases

A cirurgia endodôntica é indicada quando perfurações, instrumentos fraturados, calcificações e anormalidades anatômicas são responsáveis pelo insucesso do tratamento endodôntico convencional. Dentre as modalidades cirúrgicas, a obturação do canal radicular simultânea ao ato cirúrgico é indicada, quando não se consegue conter o exsudato persistente por meio de medicação intracanal e medicação sistêmica. O propósito deste trabalho é o de descrever a técnica cirúrgica utilizada e apresentar três casos clínicos de apicectomia com tratamento endodôntico trans-cirúrgico, promovendo uma discussão sobre suas indicações dentro da moderna clínica odontológica.

Endodontic surgery is indicated when perforations, broken instruments, calcifications and anatomical abnormalities are responsible for the failure of conventional endodontic treatment. Among the surgical modalities the obturation of the root canal concomitantly with the surgical procedure is indicated when it is not possible to contain the persistent exsudate by means of intracanal medication and systemic medication. The purpose of this paper is to describe the surgical technique used and to present three clinical cases of apicectomy with trans-surgical endodontic treatment, discussing its indications in modern clinical dentistry.

Tratamento endodôntico transcirúrgico: uma opção para casos especiais / Trans-surgical endodontic treatment: an option for special cases

A cirurgia endodôntica é indicada quando perfurações, instrumentos fraturados, calcificações e anormalidades anatômicas são responsáveis pelo insucesso do tratamento endodôntico convencional. Dentre as modalidades cirúrgicas, a obturação do canal radicular simultânea ao ato cirúrgico é indicada quando não se consegue conter o exsudato persistente por meio de medicação intracanal e medicação sistêmica. O propósito deste trabalho é o de descrever a técnica cirúrgica utilizada e apresentar três casos clínicos de apicectomia com tratamento endodôntico transcirúrgico, promovendo uma discussão sobre suas indicações dentro da moderna clínica odontológica.

The endodontic surgery is indicated when perforations, instruments broken, anatomical calcification and abnormalities are responsible for the failure of the conventional endodontic treatment. Among the surgical modalities the obturation of the canal to radicular simultaneous to the surgical act is indicated when it is not obtained to contain the persistent exsudate by means of intracanal medication and systemic medication. The intention of this work is to describe the surgical technique used and to present three clinical cases of apicectomy with trans-surgical endodontic treatment, making a discussion on its indications in of the clinical modern.

Levantamento sobre os atendimentos de trauma facial - Realizado em Hospital de Pronto Socorro / Research about facial trauma attempt

O trauma de face tem sido o objetivo de uma série de pesquisas e levantamentos estatísticos em diversos hospitais do mundo. Resultados semelhantes foram encontrados, mesmos em países com diferentes situações culturais e sócio-econõmicas. O presente trabalho consistiu-se em desenvolver um levantamento de todos os pacientes com trauma facial atendidos pelos alunos do curso de Especialização em Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Facial da Faculdade de Odontologia da UFMG, no Pronto Socorro do Hospital Municipal Odilon Behrens de Belo Horizonte no período de novembro de 1997 a julho de 1999. Neste levantamento, foram avaliados no paciente: o sexo, a faixa etária, o fator etiológico e o tipo de atendimento realizado.