Pseudoaneurisma carotídeo secundario a cirugía transesfenoidal tratado exitosamente mediante oclusión carotídea con balón de Fogarty / Carotid pseudoaneurysm artery alter transsphenoidal surgery successfully treated with carotid oclusion with Fogarty balloon

Objetivo. Presentar un caso de pseudoaneurisma de carótida después de una cirugía transesfenoidal. Descripción. Paciente portadora de enfermedad de Cushing, previamente operada en tres oportunidades sin resultados favorables. Cuatro semanas después de la cuarta operación en que se logró finalmente resecar el adenoma, fue internada por presentar una hemorragia cataclísmica. Intervención. Se intentó sin éxito un procedimiento endovascular, por lo que como último recurso, se le insertó un balón Fogarty por arteriotomía cervical ocluyendo el seudoaneurisma en la carótida intracavernosa. La paciente se recuperó sin déficit neurológico. Este caso es el primero en la literatura tratado con balón Fogarty para este propósito. Se discuten las principales complicaciones vasculares de la cirugía transesfenoidal como la hipótesis de la eventual cura de la enfermedad de Cushing en este caso.

The authors presented a case of carotid pseudoaneurysm artery after transsphenoidal surgery in a female patient harboring Cushing disease, previously operated 3 times without endocrinological success. After a severe bleeding she was submittedendovascular procedures without results, and dramatically a Fogarty balloon was inserted by arteriotomy in the neck occluding the segment of pseudoaneurysm in intra-cavernous carotid artery, The patient recovered without neurological deficit. Thisrepresents the first case in literature treated with Fogarty balloon for this purpose. The characteristics of the main vascular complications are discussed as well as the hypothesis for the eventual cure of the Cushing disease in this case with a long term follow up. The association between micro-adenomas mainly Cushing are related to be associated with pseudo-aneurysmof carotid artery after transsphenoidal surgery.

Critérios de malignidade em meningiomas / Malignant meningiomas. Clinical, laboratorial and radiological patterns

Os autores discutem os padrões radiológicos, molecularese clínicos dos meningiomas malignos e suas diferenças emrelação aos meningiomas benignos. É realizada também umarevisão da atual literatura, com maior atenção aos parâmetrosindicativos de malignidade dos meningiomas e sua relaçãocom as taxas de recidiva e prognóstico. Meningiomas malignossão atualmente um tópico controverso pela falta de parâmetroshistológicos aceitos universalmente como critério demalignidade. A ressecção total pode ser curativa, porém nemsempre é possível tal tratamento, seja pela localizaçãoanatômica do tumor, seja pela alta morbidade associada àressecção agressiva, devendo-se considerar, nestes casos, asterapias adjuvantes como a quimioterapia, radioterapia e aradiocirurgia. Em relação à localização anatômica, osmeningiomas malignos ou de alto índice de proliferação debase de crânio têm pior prognóstico e, na maioria das vezes,não são ressecados em sua totalidade.

Preservation of the olfactory tract in bifrontal craniotomy

The bifrontal craniotomy approach used to be associated with a high percentage of olfactory tract damage. We present our experience with this technique, that was used with excellent results in a series of 11 patients that underwent the surgical approach described in this paper. We support the idea that bilateral subfrontal craniotomy allows a wide operative exposure as well as the complete anatomic and functional preservation of the olfactory tracts bilaterally

Abscesso cerebelar por nocardia: relato de caso / Cerebellar abscess by Nocardia: a case report

A nocardiose do sistema nervoso central tem alcançado importante destaque no diagnóstico diferencial de patologias tumorais nos últimos anos pelo aumento da incidência de pacientes imunodeficiêntes (pacientes submetidos a quimioterapia, transplante de órgäos ou com a síndrome de imunodeficiência adquirida - SIDA. Os autores descrevem o caso de um paciente com SIDA que desenvolveu nocardiose cerebelar na sua forma tumoral. O paciente foi submetido a craniectomia de fossa posterior para diagnóstico e tratamento. Os achados de neuroimagem e patológicos bem como a conduta cirúrgica säo discutidos com base em revisäo da literatura

Métodos de estudo do potencial proliferativo das neoplasias primárias do sistema nervoso central: valor prognóstico e implicaçäo terapêutica / Methods of study of the proliferative potencial of primary neoplasms of the central nervous system

Os autores fazem uma revisäo dos conceitos atuais da metodologia empregada na determinaçäo do potencial proliferativo (LI) das neoplasias primárias do sistema nervoso central (SNC). A sua implicaçäo terapêutica e prognóstica é avaliada com base na experiência do serviço e através de revisäo da literatura

Síndrome de Turcot: relato de dois casos / Turcot syndrome: report of 2 cases

Os autores descrevem dois pacientes com associaçäo de polipose intestinal e tumor do sistema nervoso central (síndrome de Turcot), discutindo aspectos clínicos, genéticos e terapêuticos