Association between childhood trauma and loss of functionality in adult women with fibromyalgia / Associação entre trauma na infância e perda de funcionalidade em mulheres adultas com fibromialgia

OBJECTIVE: To investigate whether history of childhood trauma is associated with loss of functionality in adult women with fibromyalgia (FM). A secondary objective was to assess the presence of differences between depressed and non-depressed adult women with FM in a regression model for functionality. METHODS: A total of 114 adult women with FM according to the American College of Rheumatology diagnostic criteria answered the Childhood Trauma Questionnaire and the Fibromyalgia Impact Questionnaire. All subjects were interviewed by trained psychiatrists and evaluated for depression using the Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI) - Brazilian version 5.0.0. Correlation and regression models were used to investigate associations between childhood trauma and loss of functionality among patients with FM. The sample was stratified by presence and absence of clinical depression. RESULTS: Overall, childhood trauma was associated with of loss of functionality in adult women with FM. When stratified by depression, the regression model significantly increased the association among non-depressed patients, even after adjustment for age and use of psychotropic medications. CONCLUSIONS: Childhood trauma showed a clinically important association with loss of functionality among adult women with FM. The associations were more pronounced among subjects without comorbid depression

OBJETIVO: Investigar se a presença de história de trauma na infância está associada com perda de funcionalidade em mulheres adultas com fibromialgia (FM). Um segundo objetivo foi avaliar a presença de diferenças entre mulheres adultas deprimidas e não deprimidas com FM utilizando um modelo de regressão para funcionalidade. MÉTODOS: Um total de 114 mulheres adultas com FM de acordo com os critérios diagnósticos do American College of Rheumatology responderam o Childhood Trauma Questionnaire e o Questionário de Impacto da Fibromialgia. Todos os indivíduos foram entrevistados por psiquiatras treinados e avaliados para depressão utilizando o Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI) - versão brasileira 5.0.0. Modelos de correlação e regressão foram utilizados para investigar associações entre trauma na infância e perda de funcionalidade em pacientes com FM. A amostra foi estratificada pela presença e ausência de depressão clínica. RESULTADOS: Em geral, o trauma na infância esteve associado com perda de funcionalidade em mulheres adultas com FM. Quando estratificadas por depressão, o modelo de regressão aumentou significativamente a associação em pacientes não deprimidos, mesmo após ajuste para idade e uso de medicação psicotrópica. CONCLUSÕES: Trauma na infância esteve associado de forma clinicamente importante à perda de funcionalidade em mulheres adultas com FM. As associações foram mais pronunciadas nos indivíduos sem depressão comórbida

Panorama nacional do ensino da psiquiatria nas escolas médicas brasileiras / An overview of the teaching of psychiatry in Brazilian medical schools

OBJETIVO: Determinar o perfil de ensino da psiquiatria nos cursos médicos brasileiros, verificando o número de professores envolvidos e suas titulações, o número de disciplinas e o enfoque predominante, material didático e local de ensino/aprendizagem. MÉTODO: O estudo foi baseado no levantamento de dados obtidos pela aplicação de questionários nas escolas médicas brasileiras que constam no site da Associação Brasileira de Educação Médica. RESULTADOS: Das 119 escolas médicas brasileiras, 85 (71 por cento) responderam à pesquisa. O número de professores psiquiatras envolvidos no ensino variou de 1 a 5 (75,3 por cento); desses, 1 a 2 (43,4 por cento) eram doutores/livres-docentes, 1 a 2 (45,8 por cento) eram mestres, e 1 a 2 (57,3 por cento) eram especialistas. Observou-se que 41,2 por cento das escolas oferecem duas disciplinas de psiquiatria, com enfoque predominantemente psicodinâmico e clínico (61,2 por cento). Em 52,9 por cento dos casos, o conteúdo programático não é desenvolvido apenas em cadeiras específicas de psiquiatria. As disciplinas oferecem, em 64,7 por cento dos casos, aulas práticas em contextos clínicos gerais. A carga horária durante o curso é de 61-90 horas-aula (26,2 por cento), e 88,9 por cento têm livros-textos básicos. Em 83,3 por cento das escolas médicas, essas disciplinas são avaliadas pelos alunos ao final das mesmas. CONCLUSÃO: Foi observada uma grande heterogeneidade nas regiões avaliadas, em pelo menos 71 por cento das escolas. Novos estudos devem aprofundar este primeiro levantamento.

OBJECTIVE: To determine the profile of psychiatric teaching in Brazilian medical schools, with a focus on the number of professors involved and their respective degrees, the number of disciplines devoted to psychiatry and the predominant approach (psychodynamic/clinical/other) adopted, the didactic materials employed and the teaching and learning facilities available. METHODS: The study was based on the collection of data via application of questionnaires at all medical schools registered with the Brazilian Association of Medical Education (Associação Brasileira de Educação Médica). RESULTS: Of the 119 Brazilian schools contacted, 85 (71 percent) returned the questionnaires. The number of professors graduated in psychiatry at each school varied from 1 to 5 (75.3 percent); of these, 1 to 2 (43.4 percent) had a PhD degree, 1 to 2 (45.8 percent) a master's degree, and 1 to 2 (57.3 percent) were specialists. The findings revealed that 41.2 percent of the schools offered two disciplines of psychiatry, with a predominantly psychodynamic/clinical approach (61.2 percent). At 52.9 percent of the schools, teaching of psychiatric topics was not restricted to the specific disciplines; 64.7 percent of the disciplines offered hands-on training in general clinical settings. Mean number of credit hours of psychiatric teaching along the medical program was 61-90 (26.2 percent), and 88.9 percent of the programs used books as the main choice for didactic purposes. At 83.3 percent of the medical schools, psychiatric teaching is graded by students at the end of each discipline. CONCLUSION: The present findings revealed an important heterogeneity in the geographic regions assessed, affecting at least 71 percent of the schools. New studies are warranted to advance the preliminary findings herein reported.

O papel do sistema dopaminérgico na fobia social / The role of the dopaminergic system in social phobia

Os autores descrevem o papel do sistema dopaminérgico na fobia social. Evidências que indicam disfunçäo dopaminérgica säo descritas, e o papel da dopamina como um regulador da atividade social é discutido

Síndrome de Münchausen: relato de dois casos / Muchausen syndrome: two cases report

Os autores relatam dois casos de pacientes com síndrome de Münchausen que estiveram internados no Hospital de Clínicas de Porto Alegre, atendidos por equipe de Medicina Interna e Consultoria Psiquiátrica. Além da revisäo bibliográfica sobre o tema, os autores descrevem as características dos casos, alguns aspectos psicodinâmicos, objetivando principalmente abordar o diagnóstico, assim como as dificuldades encontradas no, manejo destes pacientes