Enfermedad de Paget pigmentada de la mama simuladora de melanoma cutáneo / Pigmented mammary Paget's disease mimicking cutaneous melanoma

Resumen ANTECEDENTES: La enfermedad de Paget pigmentada de la mama es una variante poco frecuente de este padecimiento cutáneo, una dermatosis que afecta al complejo areola-pezón de manera típicamente unilateral. La importancia del reconocimiento de esta dermatosis pigmentada inespecífica es que forma parte del diagnóstico diferencial del melanoma cutáneo, por manifestarse como una mácula pigmentada irregular, cuyo estudio histopatológico muestra una proliferación de melanocitos en los estratos suprabasales de la epidermis, fagocitosis de melanina y melanófagos en dermis, hallazgos muy similares al melanoma cutáneo, además de la coexistencia de células claras malignas, características de la enfermedad de Paget. La inmunohistoquímica es una técnica auxiliar en la dermatopatología, que forma parte del proceso diagnóstico de los pacientes para lograr el diagnóstico certero que, al correlacionar la clínica y el estudio histopatológico, le permite al dermatólogo tratar a los pacientes con enfermedad de Paget pigmentada de la mama junto con un equipo multidisciplinario para la búsqueda, diagnóstico y, en su caso, tratamiento quirúrgico de las neoplasias subyacentes que suelen relacionarse con esta variante pigmentada. CASO CLÍNICO: Paciente de 35 años con una lesión pigmentada que afectaba el complejo areola-pezón derecho. Con la correlación histopatológica e inmunohistoquímica se estableció el diagnóstico de enfermedad de Paget pigmentada de la mama y posterior al procedimiento ginecológico, se asoció esta dermatosis con un adenocarcinoma microinvasor triple negativo. CONCLUSIONES: La enfermedad de Paget pigmentada de la mama es un diagnóstico complejo que requiere correlación clínico-patológica y estudios de extensión para valorar su asociación con neoplasias subyacentes.

Abstract BACKGROUND: Pigmented Mammary Paget's Disease is a rare variant of this skin condition, an unilateral dermatosis that typically affects the areola-nipple complex. The importance of recognizing this nonspecific pigmented dermatosis resides in its differential diagnosis of cutaneous melanoma, as it presents as an irregular pigmented macula. The histopathological study shows proliferation of melanocytes in the suprabasal layers of epidermis, phagocytosis of melanin and melanophages in dermis. These findings are very similar to cutaneous melanoma, in addition to the presence of malignant clear epitelial cells that are characteristic of Paget's disease. Immunohistochemistry is part of the approach of patients with lesions that shows proliferating melanocytes to rule out other neoplasms. Making an accurate diagnosis by correlating the clinical, histopathological study and immunohistochemistry allows the dermatologist to approach patients with mammary pigmented mammary Paget's disease with a multidisciplinary team for the diagnosis and surgical treatment of the underlying neoplasms that are usually related to this pigmented variant. CASE REPORT: We report the case of a 35 years old woman with a pigmented lesion that affected the right areola-nipple complex. With the histopathological and immunohistochemical correlation, the diagnosis of pigmented mammary Paget's disease was made and after the gynecological approach, this dermatosis was associated with a triple negative microinvasive adenocarcinoma. CONCLUSION: Pigmented mammary Paget's disease is a complicated diagnosis that requires clinicopathological correlation and extension studies to assess its association to underlying neoplasms.

Rendimiento diagnóstico de la prueba rápida para la detección del antígeno NS1 y anticuerpos IgM e IgG contra el virus del dengue / Diagnostic performance of the rapid test for the detection of NS1 antigen and IgM and IgG anti-antibodies against dengue virus

Objetivos. Determinar el rendimiento diagnóstico de la prueba rápida SD dengue DUO (Inyecta) para la detección de NS1, IgM e IgG en comparación con la prueba de ELISA. Materiales y métodos. Es una evaluación de prueba diagnóstica que incluyó 286 muestras de suero de pacientes con sintomatología atribuible a dengue de zonas endémicas del Perú. Las muestras se analizaron por ELISA y la prueba rápida SD dengue DUO (Inyecta) para IgM, NS1 e IgG en el Instituto de Investigación Nutricional en Lima. Resultados. La sensibilidad de la prueba rápida fue de 68% para NS1 e IgM, y 86% para IgG, mejorando este parámetro a 75% y 81% para NS1 e IgM, respectivamente, en los tres primeros días. La especificidad para los tres analitos fue mayor a 87%. La concordancia de los resultados obtenidos medidos por el coeficiente Kappa para los tres analitos fue buena y no se encontró reacción cruzada con otros arbovirus. Conclusiones. La prueba rápida SD Dengue DUO permite detectar con una adecuada sensibilidad y especificidad NS1, IgM e IgG. La sensibilidad para IgM y NS1 aumenta cuando se detecta en los tres primeros días de síntomas, por lo que se recomienda su implementación en los centros de primer nivel de atención para un diagnóstico temprano y oportuno.

Objectives . To assess the diagnostic performance of the SD dengue DUO rapid test (Inyecta) for the detection of NS1, IgM and IgG in comparison to the ELISA test. Materials and methods . This is a diagnostic test evaluation that included 286 serum samples from patients with symptomatology attributable to dengue from endemic areas of Peru. The samples were analyzed by ELISA and the SD dengue DUO rapid test (Inyecta) for IgM, NS1 and IgG at the Instituto de Investigación Nutricional in Lima. Results . The sensitivity of the rapid test was 68.0% for NS1 and IgM, and 86.0% for IgG, improving to 75.0% and 81.0% for NS1 and IgM, respectively, during the first three days. The specificity for all three analytes was greater than 87.0%. The concordance of the results, measured by the Kappa coefficient for the three analytes, was good and no cross-reaction with other arboviruses was found. Conclusions . The SD dengue DUO rapid test allows detection of NS1, IgM and IgG with adequate sensitivity and specificity. Sensitivity for IgM and NS1 increases when detected during the first three days of symptoms. Therefore, we recommend its implementation in primary care centers for early and timely diagnosis.

Percepción del esfuerzo y niveles objetivos de intensidad en clases de Educación Física de escolares de primaria según sexo y estado nutricional: Estudio piloto / Perception of Effort and Objective Levels of Intensity in Physical Education Classes of Primary Schoolchildren According to Gender and Nutritional Status: A Pilot Study

Resumen El presente estudio aborda el análisis del esfuerzo percibido y tiempo en actividades de intensidad moderada y vigorosa en clases de Educación Física, considerando las diferencias según sexo y el estado nutricional de la persona estudiante. Participaron 95 estudiantes de 5° y 6° año de primaria de escuelas de la ciudad de Coyhaique, Chile. Se utilizó la escala EPInfant para la evaluación del esfuerzo percibido y acelerómetros Actigraph GT3X+ para determinar el tiempo en intensidad moderada y vigorosa. En el esfuerzo percibido no se encontraron diferencias significativas según sexo (p=0,144), pero sí según estado nutricional, siendo los estudiantes con obesidad quienes indican una percepción de esfuerzo mayor que el estudiantado de peso normal (p=0,022). En actividades moderadas y vigorosas dentro de la clase de Educación Física, los niños presentan significativamente más minutos en comparación a las niñas (p=0,017); mientras que los escolares normopeso presentarían levemente mayor tiempo en este nivel de intensidad, sin que esta diferencia sea estadísticamente significativa (p=0,622). El esfuerzo realizado en las clases de Educación Física ha sido percibido como más exigente por los escolares con obesidad, y para esto se deben comprender las dificultades físicas y motrices que este grupo presenta. Asimismo, las niñas han participado un menor tiempo en intensidades moderadas y vigorosas, por lo que es pertinente buscar estrategias que permitan aumentar el tiempo de su participación.

Abstract This study focuses on the analysis of perceived effort and time of moderate and vigorous activities in physical education classes, considering differences based on gender and the nutritional status of schoolchildren. A total of 95 children in 5th and 6th grade of primary school in the city of Coyhaique, Chile, participated in the study. The EPInfant scale was used to assess the perceived effort, and Actigraph GT3X+ accelerometers were used to determine the time of moderate and vigorous activity. No significant differences were found in the perceived effort by gender (p=0.144); instead, by nutritional status, obese students indicated a higher perceived effort than students with a normal weight (p=0.220). Regarding moderate and vigorous activities in Physical Education class, the boys were significantly more active than the girls (p=0.017). In contrast, normal-weight children were slightly more active at this intensity level, but this difference was not statistically significant (p=0.622). The effort in Physical Education classes has been perceived as more demanding by the obese students; for this reason, it is important to understand the physical and motor difficulties that this group presents. Likewise, girls have participated for a shorter time in moderate and vigorous intensities, being pertinent to look for didactic strategies to increase the time of their participation.

Resumo O presente estudo aborda a análise do esforço e do tempo percebido em atividades de intensidade moderada e vigorosa nas aulas de educação física, considerando as diferenças de acordo com o sexo e o estado nutricional de cada estudante. Participaram do estudo noventa e cinco alunos do 5º e 6º ano do ensino fundamental de escolas da cidade de Coyhaique, no Chile. A escala EPInfant foi utilizada para avaliar o esforço percebido e os acelerômetros Actigraph GT3X+ para determinar o tempo em intensidade moderada e vigorosa. Não foram encontradas diferenças significativas na percepção de esforço segundo o sexo (p=0,144), mas foram encontradas diferenças significativas segundo o estado nutricional, com estudantes obesos indicando uma percepção de maior esforço do que estudantes de peso normal (p=0,022). Nas atividades moderadas e vigorosas nas aulas de Educação Física, os meninos apresentam significativamente mais minutos que as meninas (p=0,017), enquanto os estudantes de peso normal apresentaram um pouco mais de tempo nesse nível de intensidade, embora essa diferença não tenha sido estatisticamente significativa (p=0,622). O esforço feito nas aulas de educação física foi percebido como mais exigente por estudantes obesos, e para isso é necessário compreender as dificuldades físicas e motoras que este grupo apresenta. Da mesma forma, as meninas têm participado por um tempo mais curto em intensidades moderadas e vigorosas, por isso é pertinente procurar estratégias para aumentar o tempo da sua participação.

Evaluación tomográfica de las cisternas basales

Introducción: Las características radiológicas de las cisternas de la base son de interés en el diagnóstico, evolución y pronóstico de los pacientes con lesiones traumáticas. En la actualidad el estado de las mismas es un factor predictivo importante en pacientes con trauma craneoencefálico severo. En la mayor parte se refieren solo a cisternas normales, comprimidas o ausentes. Objetivo: Determinar las dimensiones normales de las principales cisternas basales en la tomografía y su relación con la edad y el sexo. Métodos: Se realizó un estudio analítico, de corte transversal en un periodo de dos meses: marzo y abril de 2021, en labor conjunta de los servicios de Neurocirugía e Imagenología del Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech de la provincia Camagüey. El universo quedó formado por 101 pacientes mayores de 18 años con tomografías de cráneo sin alteraciones. El estudio incluyó la evaluación de las imágenes de TAC simples de cráneo de pacientes con sospecha de enfermedad cerebrovascular, estudio de epilepsia de debut tardío, síndrome confucional o de síndrome cefalálgico. Se evaluaron la cisterna crural, interpeduncular, ambiens y cuadrigeminal. Las mensuraciones fueron realizadas siempre por especialistas en Imagenología y Neurocirugía con años de experiencia. El criterio básico de selección fue que la tomografía fuera informada sin alteraciones, independiente de la edad y el sexo. Resultados: De los 101 pacientes, 53 fueron del sexo masculino y 48 correspondieron al sexo femenino. El promedio del diámetro de la cisterna interpeduncular fue de 5,5 mm, la cisterna crural promedió 2,3 mm, mientras que la cisterna ambiens y la cuadrigeminal promediaron 3,1 mm y 5 mm respectivamente. Los mayores de 60 años tuvieron las cisternas basales con mayor diámetro. Conclusiones: El diámetro de las cisternas basales varía con la edad, no así con el sexo. Esto está determinado por el envejecimiento fisiológico del cerebro.

Introduction: The radiological characteristics of the cisterns of the base are of interest in the diagnosis, evolution and prognosis of patients with traumatic injuries. Currently, their condition is an important predictive factor in patients with severe head trauma. For the most part they refer only to normal, compressed or absent cisterns. Objective: To determinate the normal measurements of the principal basal cisterns in a tomagraphy and their relation with age and sex. Methods: An analytical, cross-sectional study was carried out in a period of two months: March and April 2021, in joint work of the Neurosurgery and Imaging services of the Manuel Ascunce Domenech University Hospital in Camagüey province. The universe was made up of 101 patients over 18 years of age with skull tomographies without alterations. The study included the evaluation of simple CT images of the skull of patients with suspected cerebrovascular disease, study of late-onset epilepsy, confusional syndrome or cephalalgic syndrome. The crural, interpeduncular, ambiens and quadrigeminal cistern were evaluated. The measurements were always performed by specialists in Imaging and Neurosurgery with years of experience. The basic selection criterion was that the tomography was reported without alterations, regardless of age and sex. Results: The sample was 101 patients, 53 males and 48 females. The average width of the interpeduncular cistern was 5.5 mm, besides crural cistern averages 2.3 mm and the ambiens and cuadrigeminal cisterns average 3.1 mm and 5 mm respectively. The patients older than 60 years had major dimensions of the cranial cisterns. Conclusions: The width of basal cisterns could be change with age but not with sex. This is associated with brain physiological aging.

The Covid-19 cascade of care in Mexico: symptoms, positivity, and health care seeking decisions amid the pandemic / La cascada de atención Covid-19 en México: síntomas, positividad y búsqueda de atención durante la pandemia

Abstract: Objective: The study describes health care services utilization contextualized by the needs of the Mexican population during the Covid-19 pandemic. Materials and methods: We used data from the National Health and Nutrition Survey, Covid-19. Among the population with symptoms compatible with Covid-19, we describe the proportion who sought care, received care, were tested, were diagnosed positive, and survived, and whether they received care in public or private services. We estimated factors associated with the probability of seeking and receiving care. Results: Out of 7.1% of the population with symptoms compatible with Covid-19, 64.4% received care, and 15.4% tested positive; 74.5% received care in the private sector, even among the population with social security. Those with social security, in contact with a suspected or confirmed Covid-19 case, and with at least one comorbidity had a higher probability of seeking and receiving care. Conclusions: The most relevant finding of our study is the large proportion of the population with Covid-19 symptoms who sought and received care in private facilities, an essential aspect for decision-makers to consider as the current health reform moves forward in Mexico.

Resumen: Objetivo: Describir el uso de servicios de salud en el contexto de las necesidades de la población mexicana durante la epidemia de Covid-19. Material y métodos: Se utilizó la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición, Covid-19. De la población con síntomas compatibles con Covid-19, se describió la proporción que buscó atención, la que la recibió, a la que le hicieron prueba, a la que fue diagnosticada como positiva y sobrevivió; y si recibieron atención en servicios públicos o privados. Se estimaron factores asociados con la probabilidad de buscar y recibir atención. Resultados: De 7.1% de la población con síntomas compatibles con Covid-19, 64.4% recibió atención y 15.4% fue positivo; 74.5% recibió atención en servicios privados, aun en la población con seguridad social. La población con seguridad social, en contacto con un caso sospechoso o confirmado de Covid-19 y con al menos una comorbilidad, tuvo una probabilidad mayor de buscar o recibir atención. Conclusiones: El resultado más relevante del estudio es la proporción tan elevada de la población con síntomas compatibles con Covid-19 que recibió atención en servicios privados, un aspecto a considerar en el contexto de la reforma en salud en México.

Elasticidad precio y elasticidad ingreso de la demanda de cerveza en México / Price elasticity and income elasticity of the demand for beer in Mexico

Resumen: Objetivo: Estimar la elasticidad precio y la elasticidad ingreso de la demanda de cerveza en México. Material y métodos: Se utilizaron series mensuales de ventas y precios de cerveza de 2007 a 2019. Se estimó la elasticidad a largo plazo mediante un modelo de mínimos cuadrados ordinarios (MCO). La elasticidad en el corto plazo se estimó mediante un modelo de mínimos cuadrados ordinarios dinámicos (MCOD). Resultados: La elasticidad precio en el largo plazo fue de -1.40 (IC95%: -2.53 a -0.27) y -1.31 (IC95%: -2.46 a -0.15) en el corto plazo. La elasticidad ingreso de la demanda en el largo y en el corto plazo se estimó en 0.86 (IC95%: 0.44-1.29) y 0.93 (IC95%: 0.51-1.34), respectivamente. Conclusión: Los hallazgos de este estudio sugieren que las políticas fiscales pueden tener un impacto positivo en la salud de la población al reducir el consumo de cerveza.

Abstract: Objective: Estimate the price and income elasticities of the demand for beer in Mexico. Materials and methods: Monthly series on beer sales and prices from 2007 to 2019 were used. Long-term elasticity was estimated using ordinary least squares (OLS). Short-term elasticity was estimated using a dynamic ordinary least squares (DOLS) model. Results: The price elasticity was in the long term of -1.40 (95%CI: -2.53 to -0.27) and -1.31 (95%CI: -2.46 to -0.15) in the short term. The income elasticity of demand in the long and short term was estimated at 0.86 (95%CI: 0.44-1.29 and 0.93 (95%CI: 0.51-1.34), respectively. Conclusions: The findings of this study suggest that fiscal policies may have a positive impact on the health of the population by reducing beer consumption.

Papel del ritmo circadiano en el infarto agudo de miocardio / Role of circadian rhythm in acute myocardial infarction

Múltiples investigaciones evidencian una máxima incidencia del infarto agudo de miocardio en la mañana. El objetivo de este artículo es revisar la organización del sistema circadiano, su importancia en la fisiología del sistema cardiovascular y su relación con el desarrollo del infarto agudo de miocardio. Se realizó una búsqueda bibliográfica en diferentes bases de datos para identificar artículos publicados durante los últimos 20 años, centrados en la variación circadiana del infarto agudo de miocardio y en la cronoterapia cardiovascular. Se preseleccionaron 115 artículos, de los cuales se escogieron 60. Se concluyó que la mayor incidencia matutina del infarto agudo de miocardio se explica por la acción conjunta de factores endógenos (aumento matutino de cortisol, catecolaminas, presión arterial, frecuencia cardiaca, resistencias vasculares) y exógenos (alteración en el ciclo sueño-vigilia, bipedestación, e inicio de la actividad) que predispone a ruptura de la placa ateromatosa y aparición de episodios trombóticos durante la mañana.

Multiple investigations show a maximum incidence of acute myocardial infarction in the morning. The objective of this article is to review the organization of the circadian system, its importance in the physiology of the cardiovascular system and its relationship with the development of acute myocardial infarction. A bibliographic search was carried out in different databases to identify articles published during the last 20 years, focused on the circadian variation of acute myocardial infarction and on cardiovascular chronotherapy. 115 articles were preselected, of which 60 were chosen. It was concluded that the higher morning incidence of acute myocardial infarction is explained by the joint action of endogenous factors (morning increase in cortisol, catecholamines, blood pressure, heart rate, vascular resistance) and exogenous (alteration in the sleep-wake cycle, standing, and onset of activity) that predisposes to rupture of the atheromatous plaque and the appearance of thrombotic episodes during the morning.

Detection of dengue virus serotype 3 in Cajamarca, Peru: Molecular diagnosis and clinical characteristics

Objective: To describe and molecularly characterize an outbreak of dengue virus (DENV) infection in Cajamarca, an Andean region in Peru. Methods: A total of 359 serum samples from patients with acute febrile illness were assessed for the presence of DENV via RT-PCR, ELISA NS1, IgM and IgG in Cajamarca, Peru from January 2017 to June 2017. The evaluation of the different diagnostic tests and their applicability was performed. Results: Dengue virus was detected in 24.7% of samples by RTPCR. Meanwhile, serological analysis detected 30.3% positive cases via ELISA NS1 antigen, 16.7% via ELISA IgG and 9.7% via ELISA IgM. Most of the cases corresponded to DENV-3 (77.5%). The use of RT-PCR performed better in primary infections (P<0.01), while detection of ELISA IgM performed better in secondary infections (P<0.01). The combination of NS1 and IgM performed better than the other assays in detecting primary (92.5%) and secondary infections (96.6%). The most frequent symptoms associated with fever were headaches, myalgias, and arthralgias across all groups. Conclusions: We report an important outbreak of dengue infection caused by DENV-3 in Cajamarca, Peru. Our findings encourage the use of NS1 antigen and IgM co-detection. These findings demonstrate an increasing expansion of DENV-3 in Peru and highlight the importance of molecular diagnosis and serotype characterization among the clinically defined dengue cases to strengthen the Peruvian epidemiological surveillance.

Eficacia del bloqueo femoral modificado en los pacientes con diagnóstico de fractura de cadera / Effectiveness of modified femoral block in patients with a diagnosis of hip fracture

Introducción: La evidencia demuestra que un inadecuado alivio del dolor preoperatorio tiene consecuencias fisiológicas y psicológicas nocivas en los pacientes, aumenta la morbilidad y la mortalidad. Objetivo: Evaluar la eficacia del bloqueo femoral modificado en los pacientes con el diagnóstico de fractura de cadera. Método: Se realizó un estudio cuasiexperimental en el Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech de la provincia Camagüey, en el periodo correspondiente de enero 2016 hasta enero 2018. Se constituyó el universo con 639 pacientes programados de urgencia y electivo con el diagnóstico de fractura de cadera, a través de un muestreo aleatorio simple de manera automática con el Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) Versión 21 para Windows, error aceptable y nivel de confianza del 95 por ciento. Se conformó la muestra por 295 pacientes. Resultados: La mayor parte de los pacientes intervenidos por fractura de cadera están por encima de la quinta década de la vida. Se diagnosticó la fractura extracapsular en 174 pacientes, en la evaluación del dolor a través del Cuestionario de dolor de McGill se constata dolor terrible de 4 con intervalo de confianza (2,00912-6,23110) antes del bloqueo y analgesia después del bloqueo de 1 con intervalo de confianza (0,73102 - 1,48209). Conclusiones: El bloqueo femoral modificado proporcionó analgesia en la totalidad de los casos(AU)

Introduction: Evidence shows that inadequate control of preoperative pain has harmful physiological and psychological consequences in patients, and increases morbidity and mortality. Objective: To evaluate the efficacy of modified femoral block in patients with a diagnosis of hip fracture. Method: A quasi-experimental study was carried out at Manuel Ascunce Domenech University Hospital in Camagüey Province, from January 2016 to January 2018. The study population was made up of 639 emergency and elective surgical patients with the diagnosis of hip fracture of hip, through simple random sampling automatically with the Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) Version 21 for Windows, acceptable error and 95% confidence level. The sample was made up of 295 patients. Results: Most of the patients operated on for hip fracture are above their fifth decade of life. Extracapsular fracture was diagnosed in 174 patients. Regarding pain evaluation through McGill's Pain Questionnaire, terrible pain of 4 was perceived, with confidence interval (2.00912-6.23110) before block; and also analgesia of 1 after blockage, with confidence interval (0.73102-1.48209). Conclusions: The modified femoral block provided analgesia in all cases(AU)

Eficacia del bloqueo poplíteo por vía lateral / Effectiveness of the blockade popliteal for via lateral

Introducción: Los bloqueos nerviosos periféricos son un componente aceptado en la práctica médica desde el área quirúrgica, el control del dolor crónico y el posoperatorio. Objetivo: Evaluar la eficacia del bloqueo poplíteo por vía lateral en los pacientes intervenidos por afecciones en el pie y tobillo. Métodos: Se realizó un estudio analítico transversal en los pacientes intervenidos por afecciones en el pie y tobillo en el período de septiembre 2015 a septiembre 2018. Se constituyó el universo con 431 pacientes y la muestra por 209. Resultados: Más de las tres cuartas partes de los pacientes intervenidos por afecciones del pie y del tobillo a los que se les aplica el bloqueo se encuentran por encima de la quinta década de la vida. La mayor parte de ellos corresponden al rango de 51 Kg a los 70 Kg, con cuatro a seis cm de profundidad de la aguja para la localización del nervio basado en la ecuación de la recta. Es 19 veces más probable en ellos la ausencia de dolor en las primeras seis horas del posoperatorio después del bloqueo y más probable el éxito de la técnica propuesta con la determinación de la profundidad en cm de la aguja basado en la ecuación de la recta, con odds ratio de 31. Conclusiones: Se evaluó de eficaz el bloqueo poplíteo por vía lateral en la mayor parte de pacientes intervenidos por afecciones en el pie y tobillo(AU)

Background: the blockades nervous peripherals are a component accepted in the medical practice, from the surgical area, control of the chronic pain and postoperatory. Objective: to evaluate the effectiveness of the blockade popliteal for via lateral in the patients intervened by affections in the foot and ankle. Methods: it was carried out a study transversal analytic of patients intervened by affections in the foot and ankle in the period from September 2015 to September 2018. The universe was constituted with 431 patients and the sample by 209. Results: more than the fourth three parts of the patients intervened by affections of the foot and of the ankle to those that are applied the blockade popliteal for via lateral they are above the fifth decade of the life. Most of the patients belong together to the range from 51 to the 70 Kgs with four to six cm of depth based on the equation of the straight line. It is more probable 19 times in the patients the pain absence in the first six hours of the post operatory after the blockade and more probable the success of the technique proposal with the determination of the depth in cm of the needle based before on the equation of the straight line described with odds ratio of 31. Conclusions: the evaluation of the effectiveness of the blockade popliteal for via lateral increases the anesthesiologist's therapeutic arsenal and it redounds in benefits for the patient during the perioperatorio, the application of this technique in appropriate clinical situations adds alternative valuable to the anesthetic attendance(AU)

A Política Nacional de Educação Especial na Perspectiva da Educação Inclusiva em Jundiaí: Uma Análise do Processo de Implementação / The National Policy of Special Education in The Perspective of Inclusive Education in Jundiaí: An Analysis of The Implementation Process

RESUMO: Este artigo tem como objetivo analisar o processo de implementação da Política Nacional de Educação Especial na Perspectiva da Educação Inclusiva (PNEE-PEI) entre os anos de 2008 e 2013 na Rede Municipal de Ensino de Jundiaí, interior de São Paulo. Duas questões direcionaram o desenvolvimento desta pesquisa: como se articula o processo de implementação da PNEE-PEI na Rede Municipal de Jundiaí e quais as consequências da implementação desta política para a Educação Especial no município. Com o intuito de alcançar o que propõe, este estudo empregou de forma integrada os métodos quantitativo e qualitativo de pesquisa. Os dados coletados foram organizados e submetidos à análise e interpretação por meio da técnica de análise de conteúdo. A pesquisa revela uma participação representativa do terceiro setor no atendimento da Educação Especial em Jundiaí nos anos que antecedem a publicação da PNEE-PEI, evidenciando uma transferência da responsabilidade estatal na oferta e na manutenção desta modalidade. Esse cenário de dominação do terceiro setor passa a modificar-se a partir da implementação da PNEE-PEI que impulsionou a construção de uma política municipal de educação inclusiva, refletindo na expansão do número de matrículas na rede regular de ensino.

ABSTRACT: This paper aims to analyze the implementation process of the National Policy of Special Education in the Perspective of Inclusive Education (known as PNEE-PEI) between 2008 and 2013 in the Teaching Municipal Network of the city of Jundiaí, state of São Paulo, Brazil. Two issues guided the development of this research: how the PNEE-PEI implementation process is articulated in the Municipal Network of Jundiaí and what the consequences of implementing this policy for Special Education in the municipality are. In order to achieve this proposal, this study used the quantitative and qualitative methods of research in an integrated way. The collected data were organized and submitted for analysis and interpretation through the technique of content analysis. The research reveals a representative participation of the third sector in the provision of Special Education in Jundiaí in the years prior to the publication of PNEE-PEI, showing a transfer of state responsibility in the provision and maintenance of this modality. This scenario of domination of the third sector began to change with the implementation of the PNEE-PEI which promoted the construction of a municipal policy of inclusive education, reflected in the expansion of the number of enrollments in the regular network of education.

Significación social de un entorno virtual para la enseñanza - aprendizaje de la Estadística descriptiva en la carrera de Medicina / Social significance of a virtual environment for the teaching and learning of descriptive Statistics in Medicine degree course

Los estudios de ciencia, tecnología y sociedad revelan las interrelaciones entre la ciencia y la tecnología como procesos sociales. Este artículo persigue como objetivo: valorar la significación social de un entorno virtual en la enseñanza aprendizaje de la Estadística descriptiva en la carrera de Medicina. El diagnóstico preliminar mediante de la observación, la encuesta y el análisis documental, mostró que existen insuficiencias en el uso de las tecnologías de la información y las comunicaciones en el proceso de enseñanza aprendizaje de la Estadística. Se diseñó un entorno virtual constituido por cinco módulos que incluyen contenidos de Estadística descriptiva, ejercicios, bibliografía y ayuda. Con la validación a partir del criterio de especialistas y la sistematización con la introducción en la práctica, se evaluó el mismo como muy adecuado, fue considerado útil, necesario y aplicable al contexto objeto de estudio, lo que contribuye a la formación científica de los estudiantes desde una posición materialista.

Science, technology and society studies reveal the interrelations between science and technology as social processes. This article pursues the following objectives: to assess the social significance of a virtual environment in the teaching and learning of descriptive Statistics in Medicine degree course. The preliminary diagnosis through the observation, opinion poll and documentary analysis, showed that there are insufficiencies in the use of Information and Communication technologies in teaching and learning Statistics. It was designed a virtual environment with five modules that include contents of descriptive Statistics, exercises, bibliography and help. With the validation of specialists and the systematization after putting it in practice, the virtual environment was assessed as adequate, useful, necessary and applicable to the context being studied, which contributes to the scientific training of students from a materialistic position.

Dientes fuera de la cavidad oral, un hallazgo infrecuente / Teeth outside the oral cavity, an uncommon finding

Los dientes derivan de tres estructuras embriológicas importantes: las células de la cresta neural, el mesodermo y el ectodermo bucal. Asimismo, los teratomas son lesiones tumorales que se desarrollan a partir de las células germinales de las tres capas germinativas embrionarias y que pueden dar lugar a la formación de estructuras dentales, adiposas, pilosas, óseas, cartilaginosas en localizaciones anatómicas aberrantes pudiendo aparecer en los pulmones, los ovarios, los testículos, la región hipofisiaria y pineal. Se trata de lesiones generalmente asintomáticas y subclínicas que tienden a aparecer en las primeras tres décadas de la vida y son comúnmente diagnosticadas de forma accidental mediante estudios imagenológicos como la tomografía axial computarizada o la resonancia magnética. Se describe el caso de una paciente de 28 años a quien se le realizó la extirpación de una masa tumoral en el ovario con el diagnóstico presuntivo de teratoma, y al realizar su apertura se encontraron órganos dentarios en su interior. El objetivo principal de este artículo es explicar el proceso embrionario que da lugar a losdientes y las circunstancias patológicas que pueden ocasionar que esteproceso odontogénico se suscite en sitios anatómicos aberrantes yatípicos ajenos a la cavidad bucal.

Teeth are derived from three important embryological structures: the neural crest cells, oral mesoderm and ectoderm. Also, teratomas aretumoral lesions that are developed from the germ cells of the threeembryonic germinative layers and that can give rise to the formation of dental, adipose, hairy, bony, cartilaginous structures in aberrant anatomical locations that can appear in lungs, ovaries, testicles, pituitary and pineal region. These are usually asymptomatic and subclinical lesions that tend to appear in the first three decades of lifeand are commonly diagnosed accidentally by imaging studies such ascomputed tomograph or magnetic resonance imaging. We describe thecase of a 28-year-old patient who was removed from a tumor mass in theovary with a presumptive diagnosis of teratoma and when they openedit, dental organs were found inside. The main objective of this articleis to explain the embryonic process that gives rise to the teeth and thepathological circumstances that can cause this odontogenic process toarise in anatomical aberrant and atypical sites outside the oral cavity.

Los desafíos del marketing en la era del big data

ste escrito plantea cuatro desafíos del marketing a los que se enfrentan las empresas en la era digital teniendo en cuenta el enfoque estratégico, tecnológico y táctico; su objetivo es ayudar a que las organizaciones, en especial los departamentos de marketing, puedan tomar mejores decisiones implementando la analítica de datos. En la primera parte del artículo se presenta la definición y evolución del marketing desde la revolución industrial, con su enfoque en el producto y la producción en masa, hasta el marketing actual, que está centrado en el consumidor y las necesidades del cliente buscando una diferenciación y personalización tanto de productos como de servicios basándose en los avances tecnológicos y los diversos accesos a la información. En la segunda parte se especifica qué es Big Data, los volúmenes de datos, los tipos de datos y sus fuentes; igualmente, se puntualiza qué es la analítica de datos (data analytics). El tercer aporte esboza la descripción del marketing en nuestros días y cómo los servicios de la Web 2.0 (redes sociales, RSS, tecnologías rápidas de mensajería, vídeos, mensajería instantánea, wikis, blogs, etc.) y sus bases teóricas ayudan a la captación, fidelización y posicionamiento de marca. Por último, se presentan los cuatro desafíos para las empresas en la actual era digital: el desafío de las 6V (volumen, velocidad, variedad, veracidad, valor y visualización); los retos estratégicos, tecnológicos y operativos en las organizaciones; las tendencias del marketing y la medición del ROMI (return on marketing investment).

his paper highlights four marketing challenges that companies face in the digital age, considering the strategic, technological and tactical approach; its aim is helping organizations, especially marketing departments, to make better decisions implementing analytical data. The first part of the article presents the definition and evolution of marketing from the industrial revolution, with its focus on the product and mass production, to the current consumer-focused marketing and customer needs, which look for differentiation and customization of both products and services based on technological advances and the various accesses to information. The second part specifies what Big Data, data volumes, data types and sources are; and it also points out what analytical data (data analytics) is. The third part outlines the description of marketing today, and how the services of Web 2.0 (social networks, RSS, fast messaging technologies, videos, instant messaging, wikis, blogs, etc.) and their theoretical underpinnings help client acquisition and loyalty, and branding. Finally, the article expounds the four challenges for companies in the current digital age: 6V challenge (volume, velocity, variety, veracity, value and visualization); the strategic, technological and operational challenges in organizations; marketing trends; and measuring ROMI (return on marketing investment).

Desarrollo de ELISA sándwich indirecto para la determinación de antígenos de excreción-secreción de Fasciola hepatica / Development of indirect sandwich ELISA for determination of excretory-secretory antigens of Fasciola hepatica

La fasciolosis es una parasitosis cosmopolita de importancia médico-veterinaria ocasionada por Fasciola hepatica, que afecta al ganado ovino, caprino y vacuno; y accidentalmente al hombre ocasionando una infección endemo-epidémica de difícil diagnóstico. El objetivo fue desarrollar un ELISA sándwich indirecto, empleando 3 anticuerpos, para identificar antígenos de secreción-excreción de Fasciola hepatica (ESFh). Para el ELISA se emplearon anticuerpos policlonales de ratón anti ESFh como anticuerpos de captura, anticuerpos policlonales de conejo anti ESFh como anticuerpos de detección, a las concentraciones de 10 y 5 μg/mL, respectivamente. Como conjugado se emplearon anticuerpos monoclonales de ratón anti-inmunoglobulinas totales de conejo ligado a peroxidasa 1/1000). Se analizaron 31 muestras de heces de ganado ovino y los resultados se compararon con los obtenidos por el examen coproparasitológico directo (CD) y contrainmunoelectroforesis (CIEF). El límite de detección obtenido para ELISA sándwich indirecto fue 100 ng/mL. La prueba presentó una sensibilidad de 100%, especificidad de 96.6% y valores predictivos positivos y negativos de 50% y 96.6% respectivamente; con relación al examen CD. Al comparar ELISA tipo sándwich indirecto con CIEF se obtuvo una especificidad de 93.5% y un valor predictivo negativo del 100%. Se concluye que la prueba de ELISA sándwich indirecto diseñada es capaz de detectar antígenos metabólicos en muestras de heces de ovino y se puede utilizar para el diagnóstico Fasciola hepatica.

Fasciolosis is a cosmopolitan parasitosis medical-veterinary importance caused by Fasciola hepatica, which affects sheep, goats and cattle; and it affects man accidentally causing an epidemic-endemic infection difficult to diagnose. The aim was to develop an indirect sandwich ELISA with 3 antibodies for detecting excretory-secretory antigens of Fasciola hepatica (ESFh). For the development of indirect sandwich ELISA were used, as capture antibody, mouse polyclonal antibodies anti ESFh and polyclonal antibodies rabbit anti-ESFh as detection antibody, at the concentrations of 10 and 5 μg/mL respectively. The conjugate used was mouse monoclonal anti- total immunoglobulins rabbit linked to peroxidase (1/1000). Were analized 31 sheep fecal samples, and the results were compared with those obtained by direct coproparasitological examination (DC) and counterimmunoelectrophoresis (CIEP). The detection limit obtained for indirect sandwich ELISA was 100 ng/mL. The test had a 100% sensitivity, 96.6% specificity, positive and negative predictive values of 50% and 96.6% respectively, in relation to DC test. Comparing with CIEP the specificity obtained for indirect sandwich ELISA was 93.5% and a negative predictive value of 100%. We concluded that indirect sandwich ELISA designed is able to detect metabolic antigens in ovine feces samples and can be used for Fasciola hepatica diagnosis.

Modelo de simulación y minería de datos para identificar y predecir cambios presupuestales en la atención de pacientes con hipertensión arterial / Simulation and data mining model for identifying and prediction budget changes in the care of patients with hypertension

Objetivo Presentar un modelo de simulación en el cual se establece el impacto económico que, para el sistema de seguridad social, produce la evolución diagnóstica de pacientes asociados con la hipertensión arterial. Métodos La información utilizada corresponde a la contenida en los Registros Individuales de Salud (RIPs). Se realizó una caracterización estadística y se planteó un modelo de almacenamiento matricial en Matlab. Se utilizó minería de datos para la elaboración de predictores y finalmente, se construyó un entorno de simulación para determinar el costo económico de la evolución diagnóstica. Resultados La población que evoluciona desde el diagnóstico corresponde a un 5,7 % y el sobrecosto de producirlo es de 43,2 %. Conclusiones Se abre la posibilidad para realizar investigaciones orientadas a establecer las relaciones diagnósticas dentro de toda la información reportada en los RIPs, con el fin de establecer indicadores econométricos que determinen cuáles son las evoluciones diagnósticas con mayor relevancia en el impacto presupuestal.(AU)

Objective To present a simulation model that establishes the economic impact to the health care system produced by the diagnostic evolution of patients suffering from arterial hypertension. Methodology The information used corresponds to that available in Individual Health Records (RIPs, in Spanish). A statistical characterization was carried out and a model for matrix storage in MATLAB was proposed. Data mining was used to create predictors. Finally, a simulation environment was built to determine the economic cost of diagnostic evolution. Results 5.7 % of the population progresses from the diagnosis, and the cost overrun associated with it is 43.2 %. Conclusions Results shows the applicability and possibility of focussing research on establishing diagnosis relationships using all the information reported in the RIPS in order to create econometric indicators that can determine which diagnostic evolutions are most relevant to budget allocation.(AU)

Antibacterial activity of five Peruvian medicinal plants against Pseudomonas aeruginosa

Objective: To evaluate the susceptibility of Pseudomonas aeruginosa (. P. aeruginosa) in vitro to the ethanolic extracts obtained from five different Peruvian medicinal plants. Methods: The plants were chopped and soaked in absolute ethanol (1:2, w/v). The antibacterial activity of compounds against P. aeruginosa was evaluated using the cup-plate agar diffusion method. Results: The extracts from Maytenus macrocarpa ("Chuchuhuasi"), Dracontium loretense Krause ("Jergon Sacha"), Tabebuia impetiginosa ("Tahuari"), Eucalyptus camaldulensis Dehn (eucalyptus), Uncaria tomentosa ("Uña de gato") exhibited favorable antibacterial activity against P. aeruginosa. The inhibitory effect of the extracts on the strains of P. aeruginosa tested demonstrated that Tabebuia impetiginosa and Maytenus macrocarpa possess higher antibacterial activity. Conclusions: The results of the present study scientifically validate the inhibitory capacity of the five medicinal plants attributed by their common use in folk medicine and contribute towards the development of new treatment options based on natural products.