Smartphone-Based Screening for Cardiovascular Diseases: A Trend?

Abstract Cardiovascular diseases are the leading cause of death in the world. People living in vulnerable and poor places such as slums, rural areas and remote locations have difficulty in accessing medical care and diagnostic tests. In addition, given the COVID-19 pandemic, we are witnessing an increase in the use of telemedicine and non-invasive tools for monitoring vital signs. These questions motivate us to write this point of view and to describe some of the main innovations used for non-invasive screening of heart diseases. Smartphones are widely used by the population and are perfect tools for screening cardiovascular diseases. They are equipped with camera, flashlight, microphone, processor, and internet connection, which allow optical, electrical, and acoustic analysis of cardiovascular phenomena. Thus, when using signal processing and artificial intelligence approaches, smartphones may have predictive power for cardiovascular diseases. Here we present different smartphone approaches to analyze signals obtained from various methods including photoplethysmography, phonocardiograph, and electrocardiography to estimate heart rate, blood pressure, oxygen saturation (SpO2), heart murmurs and electrical conduction. Our objective is to present innovations in non-invasive diagnostics using the smartphone and to reflect on these trending approaches. These could help to improve health access and the screening of cardiovascular diseases for millions of people, particularly those living in needy areas.

Demencia en enfermos renales crónicos mayores de 55 años en Guatemala: prevalencia y factores asociados / Dementia in patients with chronic kidney disease older than 55 years in Guatemala: prevalence and associated factors

La demencia es un desorden que se caracteriza por un deterioro progresivo que limita la funcionalidad del individuo. Se han postulado varios factores de riesgo independientes para su desarrollo, entre ellos la enfermedad renal crónica. Se realizó un estudio transversal en 328 participantes mayores de 55 años, para determinar la prevalencia de demencia y los factores asociados en pacientes con enfermedad renal crónica. La función cognitiva de los participantes fue evaluada con la prueba cognitiva Montreal y el cuestionario de actividad funcional de Pfeffer. Se obtuvieron datos acerca de comorbilidades, valores de hemoglobina, creatinina sérica, índice de masa corporal y presión arterial. Se realizó un análisis descriptivo de la muestra, estimación de la de prevalencia de demencia y determinación de la asociación de factores de riesgo con el desarrollo de demencia por medio de regresión logística. El 16.6% de los sujetos fueron clasificados con demencia, IC 95% [12.82, 21.11] y 47.0% con deterioro cognitivo leve, IC 95% [41.54, 52.51]. Se encontró asociación positiva entre demencia y edad (OR 1.10, IC 95% [1.05, 1.15], p < .001), diabetes (OR 3.25, IC 95% [1.62, 6.50], p = .001), y antecedente de trauma craneoencefálico (OR 3.28, IC 95% [1.18, 9.09], p = .022). La asociación fue negativa con hemoglobina (OR 0.71, IC 95% [0.58, 0.88], p = .002) y tabaquismo (OR 0.31, IC 95% [0.13, 0.78], p = .012).

Dementia is a disorder characterized by progressive cognitive impairment, which limits the functionality of the affected individuals. Several independent risk factors have been postulated for its development, including chronic kidney disease. A cross-sectional design was performed in 328 subjects over 55 years old to determine the prevalence of dementia and associated risk factors in patients with chronic kidney disease. Two tests were administered to evaluate cognitive function: Montreal Cognitive Assessment and Pfeffer Functional Activities Questionnaire. Data of comorbidities, hemoglobin, serum creatinine, body mass index and blood pressure was collected. A descriptive analysis of the sample was performed, prevalence of dementia was estimated and associated factors were analyzed with a logistic regression model. 16.6% of subjects were classified as demented, whereas 47.0% had mild cognitive impairment. Significant association was found between: dementia and age (OR 1.10 CI 95% [1.05,1.15], p< .001), hemoglobin (OR .71 [.58, .88], p=.002, diabetes (OR 3.25 [1.62,6.50], p=.001), smoking (OR .31 [.13,.78], p=.012) and traumatic brain injury (OR 3.28 [1.18, 9.09], p=.022).

Apuntes sobre la historia de la cirugía cardiaca en Costa Rica / Notes on the history of cardiac surgery in Costa Rica

La historia de la cirugía cardiaca en Costa Rica, señala tres fechas fundamentales de las que por azares del destino he sido testigo directo o indirecto. 1 de mayo de 1917. primera sutura de una herida del corazón en Costa Rica. El 9 de setiembre de 1986 el alemán Ludwing Rehn, sutura con éxito una herida del corazón de un jardinero de 22 años, esa fecha es reconocida en todo el mundo como el inicio de la cirugía cardiaca, acabando así con el mito de la inviolabilidad quirúrgica de ese órgano y borrando la frase del influyente cirujano Theodore Billroth: "El cirujano que trate de suturar una herida del corazón, perderá el respeto de sus colegas"...

Diagnóstico y tratamiento de la hernia de Spieghel / Diagnostic and treatment of the Spigelian hernia

El objetivo de este trabajo es presentar la experincia adquirida como residentes de cirugía general en el diagnóstico y tratamiento de la Hernia de Spieghel. Entre mayo de 1994 y mayo de 1997 fueron atendidos en nuestro hospital 4 pacientes portadores de Hernia de Spieghel. Tres pacientes eran masculino y uno femenino, con una edad media de 58,7 años. El tumor pararrectal y el dolor abdominal fueron los síntomas más comunes. Un paciente presentó abdomen agudo obstructivo. Los métodos complementarios de diagnóstico utilizados fueron la ecografía y el colon con enema. Todos los pacientes fueron operados con diagnóstico de Hernia de Spieghel. La técnica utilizada consistió en reparación anatómica del defecto herniano con sutura contínua monoplano. Tres pacientes fueron abordados por una incisión transversa pararrectal y uno por vía abdominal. No hubo morvilidad ni mortalidad. Pese al corto período de seguimiento no hay recidivas. La Hernia de Spieghel no es una patología frecuente, debemos pensar en ella ante la presencia de un paciente que presente tumor y dolor abdominal acompañado a una dibilidad en la pared anterior del abdomen. Debido a la posibilidad de estrangulación, el tratamiento debe ser quirúrgico.

Colecistitis aguda: su tratamiento por videolaparoscopía. Experiencia sobre 320 casos / Acute cholecystitis: treatment by videolaparoscopy. Experience on 320 cases

Presentamos en este trabajo nuestra experiencia en el tratamiento de la colecistitis aguda (CA) por videolaparoscopía en el Hospital Italiano de La Plata y en distintos Hospitales y Sanatorios de nuestro medio, desde el mes de abril de 1991 hasta septiembre de 1997. Hemos realizado un total de 1425 colecistectomía laparoscópicas, de las cuales 320 fueron CA. Realizamos consideraciones acerca de la evaluación preoparatoria de los pacientes tratados por este método. Haciendo hincapié en la introducción de la videolaparoscopía para el tratamiento de las mismas. Concluímos coincidiendo con otros autores que no es más la CA una contraindicación para la videolaparoscopía. Proponemos el uso de la colangiografía intraoperatoria como método de seguridad para el tratamiento de esta afección y para el diagnóstico para las litiasis coledocianas no sospechadas presentes en la CA. Comparamos nuestros resultados con otras estadísticas y con las de la cirugía convencional.

Neurofibromatosis de los niños / Neurofibromatosis of the children

Analiza que la neurofibromatosis o enfermedad de Von Reckilghausen es un trastorno hereditario (autosómico dominante) que produce manchas pigmentadas o tumores en la piel, tumores en los nervios periféricos, óptico y acústico y deformidades subcutáneas y óseas. Importante decir que 1/3 de los pacientes con neurofibromatosis son asintomáticos y se descubren en exploración de rutina, en 1/3 de los pacientes los probelmas estéticos constituyen el padecimiento inicial. Las lesiones cutáneas características ya al nacer o que aparecen en la primera infancia en más de 90xciento de los pacientes, son manchas de color pardo (manchas de café con leche), localizadas la mayoría de veces en el tronco, pelvis y pliegues flexores de codo y rodillas, la presencia de 60 o más de estas manchas semejantes a pecas, una de las cuales tenga un tamaño superior a 1.5 cm., establece el diagnóstico de neurofibromatosis. Dentro de los problemas neurológicos se manifiesta por neurofibromas (tumores de las células de Schwann y los fibroblastos nerviosos), tumores de los nervios craneales que pueden provocar una ceguera progresiva (glioma óptico) y sordera (neurinoma del acústico). Se demostró que la incidencia es mayor en mujeres. Se han descrito dos tipos de neurofibromatosis: tipo 1 (NF1) forma clásica y tipo 2 la forma central o acústica bilateral. En la actualidad los tumores profundos se tratan con extirpación quirúrgica o irradiación; y buen consejo genético es lo recomendable.