Mixoma: manifestaciones neurológicas. a propósito de un caso / Mixoma: neurological manifestations. on purpose of a case

El objetivo del presente artículo es informar de un caso de mixoma cardíaco en aurícula izquierda (AI) en paciente de sexo femenino de 35 años, que presenta accidente vascular isquémico (AVC) manifestado neurológicamente como síndrome retiniano izquierdo y hemiparesia derecha. Se realizan estudios complementarios como TC e IRM de cerebro, ecocardiografías, resección tumoral y confirmación histopatológica. El tratamiento fue exitoso. Conclusiones: El mixoma auricular es una patología infrecuente, que puede no producir sintomatología cardíaca y presentarse con manifestaciones neurológicas, debiendo realizarse conducta quirúrgica una vez diagnosticada. Es importante realizar ecocardiografía en los casos en los que no se halla la causa de un AVC.

The objective of this article is to report one case of left atrial cardiac myxoma in female patient 35 years old that presents vascular ischemic accident with neurological manifestation and later sequels. We carried out complementary studies as TC and brain IRM, echocardiography, resection tumoral and pathologic confirmation. The treatment was successful. Conclusions: The atrial cardiac myxoma is an uncommon pathology that cannot produce heart sintomatology and to show up with neurological manifestations, should be carried out a surgical behavior once diagnosed. It is important to carry out echocardiography in the cases in whom is not clear the cause of a vascular cerebral event.

Factores trombogénicos en aurícula izquierda en pacientes con fibrilación auricular / Thrombogenic factors in left atrium in patients with atrial fibrilation

INTRODUCCIÓN: trabajos de Agmon y Fatkin, demostraron que la dilatación de la aurícula izquierda (AI), contraste espontáneo (CE) en AI y velocidades de ingreso y salida de la orejuela izquierda (OI) menores a 20 cm/s son factores de riesgo trombogénico en pacientes con fibrilación auricular (fa). OBJETIVO: identificar los factores trombogénicos en la AI en pacientes con fa en nuestro medio. MATERIAL Y MÉTODOS: se revisaron los estudios de ETE de pacientes con fa, que asistieron al servicio de Cardiología del Hospital Obrero Nº 1 de la Caja Nacional de Salud en La Paz; se dividieron en 2 grupos: 1) pacientes sin trombo en AI y 2) pacientes con trombo en AI, comparándolos con la presencia de dilatación de AI, CE en AI y velocidades de flujo de ingreso y salida en la OI con Doppler pulsado, obteniendo el Odds Ratio (OR) y su intervalo de confianza al 95% (IC) para estas variables. RESULTADOS: se encontraron 131 casos. Relacionando la presencia de trombos en AI, con dilatación de esta cavidad, se obtuvo un OR de 4,84. Con la presencia de CE el OR fue 12,54. En relación a la velocidad de flujo de ingreso a la OI se evidenció que cuando es ≤10 cm/s se tiene un OR de 4,87 y de 11-20 cm/s el OR fue 3,77, siendo el valor de ésta velocidad inversamente proporcional a la presencia de trombo en AI, lo mismo ocurre en la velocidad de salida de OI, ya que con velocidades ≤ 10 cm/s el OR fue 12,3 y con velocidades 11-20 cm/s el OR fue 9,7. CONCLUSIÓN: la dilatación de AI, CE y velocidades de flujo de ingreso y salida en OI ≤ 20 cm/s constituyen un factor de riesgo para la presencia de trombos en AI en pacientes con fa.

INTRODUCTION: previous Works of Agmon and Fatkin, demonstrated that the presence of left atrium (LA) dilatation, spontaneous echocardiographic contrast (SEC) in LA, input and output flow in left atrial appendage (LAA), measured with pulse wave Doppler, less than 20 cm/s are thrombogenic risk factors in patients with atrial fibrillation (af). AIM: to identify the factors associate with thrombi in left atrium in patients with atrial fibrillation in our country. MATERIAL AND METHODS: we reviewed studies of patients with atrial fibrillation, subject to transesophageal echocardiography (TOE), realized in the Cardiology Service in Hospital Obrero­ C.N.S. of La Paz; they were divided in 2 groups: 1) patients with LA thrombi and 2) patients withouth LA thrombi, comparing them with the presence of LA dilatation, SEC and input and output flow into the LAA with pulsed Doppler wave, we obtained the OR, and its respective confidence interval at 95% (CI) for all these variables. RESULTS: we found 131 studies. Making the relationship with the presence of LA thrombi with dilated LA, we got a 4.84 OR. With SEC in LA an OR of 4.87. Input flow velocities in LAA ≤ 10 cm/s was 4.87, velocities between 11 to 20 cm/s the OR was 3.77, being this value inversely proportional with the existence of LA thrombi. The same occurs with output flow velocities, so with ≤10 cm/s we got an OR of 12.3 and with velocities between 11 and 20 cm/s the OR was 9.7. CONCLUSION: LA dilatation, SEC, input and output flow in LAA ≤ 20 cm/s, are risk factors to the formation of thrombi in LA in patients with af.