Agreement between two cephalometric analyses of facial growth direction and biotype / Concordancia entre dos análisis cefalométricos de dirección de crecimiento y biotipo facial

Abstract Cephalometry is a morphological and descriptive diagnostic method that provides relevant data on skeletal and dentoalveolar malocclusions of patients seeking orthodontics treatment. Several authors have proposed different cephalometric measurements to determine facial growth direction and facial biotype, the results of these different measurements from the same patient do not always agree on the diagnosis. The aim of this study was to determine the level of agreement between Ricketts and Björk-Jarabak cephalometric analyses for the determination of facial growth direction and facial biotype in patients from a population of Yucatan, Mexico. A total of 260 lateral cephalograms of patients between 18 and 59 years of age were digitally traced using the Ricketts and Björk-Jarabak cephalometric analyses to determine the direction of facial growth and facial biotype using Dolphin Imagine software. Cohen's kappa statistical test was performed to establish the strength of agreement between the diagnostic results obtained by the cephalometric analyses. A poor diagnostic concordance strength was found for growth direction (K=0.105), and acceptable for facial biotype (K=0.362). The concordance strengths for each diagnostic possibility (level) ranged from slight to acceptable, except for the brachyfacial and dolichofacial biotypes, with a moderate strength of agreement. In conclusion, the Ricketts and Björk- Jarabak cephalometric measurements used for the determination of facial biotype and facial growth direction could suggest non-concordant diagnostic assessments in some individuals.

Resumen La cefalometría es un método diagnóstico morfológico y descriptivo que proporciona datos relevantes sobre maloclusiones esqueléticas y dentoalveolares de pacientes que buscan tratamiento de ortodoncia. Varios autores han propuesto diferentes mediciones cefalométricas para determinar la dirección del crecimiento facial y el biotipo facial, los resultados de estas diferentes mediciones de un mismo paciente no siempre coinciden en el diagnóstico. El objetivo de este estudio fue determinar el nivel de concordancia entre los análisis cefalométricos de Ricketts y Björk-Jarabak para la determinación de la dirección del crecimiento facial y el biotipo facial en pacientes de una población de Yucatán, México. Se trazaron digitalmente un total de 260 cefalogramas laterales de pacientes entre 18 y 59 años de edad utilizando los análisis cefalométricos de Ricketts y Björk-Jarabak para determinar la dirección del crecimiento facial y el biotipo facial utilizando el software Dolphin Imagine. Se realizó la prueba estadística kappa de Cohen para establecer la fuerza de concordancia entre los resultados diagnósticos obtenidos por los análisis cefalométricos. Se encontró una fuerza de concordancia diagnóstica deficiente para la dirección del crecimiento (K=0.105) y aceptable para el biotipo facial (K=0.362). Los niveles de concordancia para cada posibilidad diagnóstica (nivel) variaron de leve a aceptable, excepto para los biotipos braquifacial y dolicofacial, con un nivel de concordancia moderado. En conclusión, las mediciones cefalométricas de Ricketts y Björk-Jarabak utilizadas para la determinación del biotipo facial y la dirección del crecimiento facial podrían sugerir evaluaciones diagnósticas no concordantes en algunos individuos.

Evaluation of diagnostic agreement among cephalometric measurements for determining incisor position and inclination / Evaluación de la concordancia diagnóstica entre mediciones cefalométricas para la determinación de la posición e inclinación de los incisivos

SUMMARY: The incisors are a key factor in dental occlusion and dentofacial aesthetics; therefore, the sagittal position and inclination of the incisors is a key parameter in diagnosis and orthodontic treatment planning. In some cases, the orthodontist will use more than one cephalometric analysis, and thus different results can be obtained. The aim of this study was to establish the diagnostic agreement among the different cephalometric measurements used to determine the anteroposterior position and the inclination of the incisors. Lateral cephalometric radiograms of patients between 18 and 59 years old were measured (n=260). Digital cephalometric measurements were made with Dolphin Imaging software, by a single calibrated operator. Here, a specific cephalometric analysis was designed in the software analysis editor. The results for each variable and each measurement were registered and compared. Fleiss's Kappa statistical tests, Cohen's Kappa, and Kendall's coefficient were used to determine the strength of agreement using the Minitab software. The results showed diagnostic strength agreement between slight and moderate among measurements of the same variable. This indicates that same diagnosis might not be obtained when using different approaches to measure the anteroposterior position and inclination of the incisors. It was concluded that there is a difference in the diagnosis between one measurement and another because the results showed slight or moderate strength of agreement. However, in some cases, better agreement was found when the measurements were compared as a function of the diagnostic response.

RESUMEN: Los incisivos son un factor clave en la oclusión dental y la estética dentofacial; por lo tanto, la posición sagital y la inclinación de los incisivos es un parámetro clave en el diagnóstico y la planificación del tratamiento de ortodoncia. En algunos casos, el ortodoncista utilizará más de un análisis cefalométrico y, por lo tanto, se pueden obtener resultados diferentes. El objetivo de este estudio fue establecer el acuerdo de diagnóstico entre las diferentes mediciones cefalométricas utilizadas para determinar la posición anteroposterior y la inclinación de los incisivos. Se midieron radiografías cefalométricas laterales de pacientes entre 18 y 59 años (n = 260). Las mediciones cefalométricas digitales se realizaron con el software Dolphin Imaging, por un solo operador calibrado. Aquí, se diseñó un análisis cefalométrico específico en el editor de análisis de software. Los resultados para cada variable y cada medición se registraron y compararon. Las pruebas estadísticas Kappa de Fleiss, Kappa de Cohen y el coeficiente de Kendall se usaron para determinar la fuerza del acuerdo utilizando el software Minitab. Los resultados mostraron un acuerdo de fuerza diagnóstica entre leve y moderado entre las mediciones de la misma variable. Esto indica que no se puede obtener el mismo diagnóstico cuando se utilizan diferentes enfoques para medir la posición anteroposterior y la inclinación de los incisivos. Se concluyó que existe una diferencia en el diagnóstico entre una medición y otra porque los resultados mostraron una fuerza de acuerdo leve o moderada. Sin embargo, en algunos casos, se encontró un mejor acuerdo cuando se compararon las mediciones en función de la respuesta de diagnóstico.