Quiste poplíteo complicado bilateral en un paciente inmunodeprimido. Reporte de un caso / Bilateral popliteal cyst in immunosuppressed patient. Case report

Los quistes poplíteos suelen estar relacionados con enfermedades articulares degenerativas, reumatológicas o lesiones traumáticas. Las complicaciones en su evolución son infrecuentes pero deben ser tenidas en cuenta en pacientes con inmunidad alterada. Presentamos el caso de una paciente joven inmunodeprimida con un quiste poplíteo bilateral complicado y su tratamiento. Nivel de evidencia: V...

Popliteal cysts are commonly related with degenerative articular diseases, rheumathoid diseases or traumatic lesions. Complications in its evolution are infrequent but must be taken into account in patients with altered immunology. We present a case of a young immunosuppressed patient with a complicated bilateral popliteal cyst and its treatment. Level of Evidence: V...

Uso de prótesis no convencionales en pacientes con tumpores óseos / Unconventional use of prosthesis in patients with bone tumors

Se presnetaron diecinueve casos de pacientes portadores de tumores óseos tratados en el Centro Médico Maracay en un período comprendido entre los años 1999 - 2003, 14 hombres y 5 mujeres, el promedio de edad fue de 16 años. Los diagnósticos histopatológicos fueron: Osteosarcoma en quince casos, Tumor de Ewing en un caso y TCG en tres casos. Con respecto a las localizaciones trece se ubicaron en fémur todos distales; tres en tibia, tres en húmero. Los casos fueron estadificados prequirúrgicamente de acuerdo a la clasificación de Ennekig. En todos los casos se realizó cirugía de conservación de la extremidad empleando como método reconstructivo endoprótesis no convencional fabroni. Para la evaluación funcianal fue empleado el sistema de la Musculoskeletel Tumor Society (MSTS). La gran ventaja que observamos en el presente procedimiento quirúrgico es el alto porcentaje obtenido en lo que respecta a la función, la alta aceptación del método empleado y el aumento en la sobrevida de pacientes portadores de tumores óseos debido a la aplicación de mejores protocolos de quimioterapia.

Estudio de citometría de flujo en tumores óseos / Study of flow citometry in lone tumors

Se estudiaron 21 pacientes, en edades comprendidas entre 5 y 45 años de edad con tumores óseos, se les realizó biopsia incisional con dos tomas de muestras: una para determinar Indice de ADN y la otra para estudio anatomopatológico. Se estudia la correlación entre la Citometría de flujo (estudio de ADN) y la Anatomía Patológica Convencional (tipo histológico), previa a la quimioterapia neoadyuvante y la cirugía definitiva y durante la quimioterapia adyuvante con cirugía definitiva, todo esto permite establecer el pronóstico y las posibilidades de recurrencia y/o metástasis en Osteosarcomas, también establecer cuál paciente responderá y en que medida a los protocolos de quimioterapia de una manera individualizada. Se logra planificar la cirugía y el protocolo de quimioterapia con mayor beneficios para cada paciente en particular

Relación entre el retraso del diagnóstico y las formas de inicio de la distrofia muscular de Duchenne / Relation between delayed diagnosis and Duchenne's muscular dystrophy's forms of onset

La distrofía muscular de Duchenne (DMD) frecuentemente se diagnostica algunos años después de la aparición del inicio de los síntomas. Los familiares de los pacientes con DMD suelen consultar a médicos familiares cuando ellos observan la primera manifestación . Se estudiaron 22 pacientes diagnosticados con DMD en dos centros de Neurología del Instituto Mexicano del Seguro Social, en los cuales se encontraron dos formas de inicio de la enfermedad: una con retraso en el desarrollo psicomotor y otra con problemas de locomoción. La edad media en que aparecieron los primeros síntomas de los 22 pacientes fue de 2.4 años; y la edad de la confirmación del diagnóstico fue de 4.9. El retraso en el desarrollo psicomotor se presentó en 12 (54.4 por ciento) de todos los casos; y la edad de los pacientes diagnosticados fluctuó entre 1 y 6 años. En los 10 casos del grupo con problemas de locomoción (45.4 por ciento) el diagnóstico se hizo cuando éstos tenían entre 3 y 11 años de edad. Los niveles séricos de la enzima creatinofosfocinasa (CK), en los estadios tempranos fueron más altos que en los avanzados de la enfermedad. Los médicos familiares tendrán la oportunidad de hacer el diagnóstico temprano de la DMD, si conocen que hay dos formas de inicio de la enfermedad: 1) Retraso en el desarrollo psicomotor y 2) Problemas en la locomoción. Los hallazgos de este estudio confirman la importancia de efectuar tan tempranamente como sea posible, determinaciones de CK en niños con signos o síntomas sugestivos de distrofía muscular

Consideraciones diagnósticas y terapéuticas en tumores de partes blandas

Presentamos nuestro criterio para el diagnóstico y tratamiento de los tumores de partes blandas. Nos referimos a los distintos métodos diagnósticos y a las posibilidades terapéuticas ; prestamos gran importancia a la secuencia en el diagnóstico, a una buena planificación y correcta ejecución de la biopsia y al valor de la combinación de las distintas modalidades terapéuticas disponibles

Endoprótesis no convencionales Fabroni no cementadas

Las endoprótesis no convencionales Fabroni no cementadas son un nuevo intento en el desarrollo de este método de trabajo, con la intención de mejorar los resultados a largo plazo en lo que concierne a la interfase implante-hueso. Sus principales indicaciones son en pacientes jóvenes portadores de tumores primitivos de alto grado de malignidad y en revisiones de endoprótesis no convencionales. Describimos la morfología del implante y la técnica quirúrgica

Endoprótesis no convencionales diafisarias Fabroni en patología tumoral

Los autores presentan su experiencia de más de veinte años con los reemplazos diafisarios por lesiones tumorales utilizando endoprótesis no convencionales diafisarias Fabroni. Se presenta la morfología de las endoprótesis, los requerimientos biomecánicos para su construcción, los criterios de factibilidad para la implantación, la técnica quirúrgica y las distintas complicaciones, así como también las soluciones que se fueron utilizando. Consideramos que las endoprótesis no convencionales diafisarias Fabroni son una alternativa importante a tener en cuenta en pacientes de lesiones tumorales diafisarias

Valor de la arteriografía en patología tumoral musculoesquelética

Los autores presentan el valor de la arteriografía en patología tumoral musculoesquelética. No sólo como método diagnóstico complementario sino por el interés que presenta la embolización intraarterial como método terapéutico en casos de angiomas, quistes óseos aneurismáticos, etc. ; o como método adyuvante de las cirugías oncológicas. Este método también se utiliza como tratamiento paliativo en caso de tumores irresecables. Se hace referencia a la utilización de la quimioembolización en casos de tumores primitivos

Complicaciones biomecánicas de las endoprótesis no convencionales Fabroni

Los autores presentan su experiencia de más de 20 años en la utilización de endoprótesis no convencionales Fabroni (ENCF). Se analizan las complicaciones para cada región y articulación reemplazada, como así también las soluciones y modificaciones en el diseño y la técnica quirúrgica para la implantación de las ENCF. Para mejor comprensión el trabajo se divide en complicaciones comunes a prótesis convencionales y complicaciones propias del método de las ENCF, agregando al final de cada complicación descripta la conducta terapéutica tomada en cada caso

Historia y complicaciones biomecánicas de los reemplazos totales de rodilla

Presentamos la historia de las prótesis totales de rodilla analizando la evolución que sufrieron en el tiempo los modelos más utilizados en nuestro país y las complicaciones que se fueron presentando tanto en las prótesis del tipo unicompartimentales, las abisagradas y los modelos que se usan actualmente. Este trabajo se basa en la experiencia de más de 20 años en la colocación de este tipo de implantes. Consideramos que la prótesis tipo total condilar de Insall, con la utilización de cemento acrílico, continúa siendo la prótesis de elección en la mayoría de las afecciones de la articulación de la rodilla que requiere de un reemplazo total de la misma

Tratamiento quirúrgico de tumores óseos y otras patologias con aloinjertos / Surgical treatment of bone tumors and other pathologies with allografts

Se presentan los resultados obtenidos en 4 casos de tumores óseos y seudoartrosis tratadas con aloinjertos. En el trabajo se destacan los resultados alentadores obtenidos, así como las pocas complicaciones que se han presentado y se señala igualmente la necesidad que existe de tener un banco de huesos para el suministro de los diferentes tipos de tejidos a los servicios de ortopedia

Endoprótesis no convencionales Fabroni: acualización de indicaciones y selección del implante / Fabroniïs Non Conventional Endoprostheses: implant selection and indications

Los adelantos en el campo de la quimioterapia, la clínica oncológica y los diagnósticos anatomopatológicos han modificado los criterios de resección oncológica directamente relacionados con la selección del implante y las indicaciones de las endoprótesis no convencionales Fabroni (ENCF). En cuanto al criterio de resección oncológica, hemos disminuido los márgenes de seguridad, lo que nos permite en la mayoría de los tumores primitivos de alto grado de malignidad el reemplazo parcial del hueso afectado. Consideramos de indicación absoluta la implantación de una ENCF en los tumores primitivos de alto grado de malignidad y en los tumores metastásicos, y de indicación relativa o condicionada en los tumores primitivos de mediano y bajo grado de malignidad y en los tumores a células gigantes. La selección del implante ha sido modificado principalmente en relación a las dimensiones de las ENCF y a las articulaciones incluídas en las mismas, los cambios más significativos han ocurrido en la rodilla