Endometrioma de pared abdominal en cicatriz de cesárea: reporte de un caso / Abdominal wall endometrioma in cesarean scar: case report

Introducción: La endometriosis es una patología ginecológica común, caracterizada por la presencia de tejido glandular y estromal del endometrio fuera de la cavidad uterina. Es una enfermedad crónica, dependiente de estrógenos, que afecta entre el 8 al 15% de las mujeres en edad reproductiva y se presenta clínicamente con dolor abdominal crónico e infertilidad. Los endometriomas corresponden a un proceso circunscrito bien delimitado de tejido endometrial que pueden presentarse en la pared abdominal, usualmente secundarios a cicatrices quirúrgicas ginecoobstétricas, con una incidencia de 0,03 a 1,7% posterior a una cesárea. Presentación del caso: Mujer de 27 años, multípara de uno, con antecedente de cesárea hace ocho años, sexualmente activa, ingresó por sospecha de endometrioma de pared abdominal de aproximadamente siete años de evolución caracterizado por dolor abdominal cíclico asociado a menstruación. Al examen físico presentó masa en fosa iliaca izquierda de aproximadamente 8 x 6 cm, solevantada 3 cm del plano abdominal en vértice de cicatriz de cesárea y coloración café-violácea en la piel que recubre y circunda la masa. Se realizó resección con bordes amplios. Biopsia compatible con endometriosis. La paciente evolucionó favorablemente en el postoperatorio. Discusión: Siempre debemos pensar en endometrioma de pared abdominal frente a una paciente con aumento de volumen y/o cambio de coloración de la piel asociado a cicatrices gineco-obstétricas y dolor abdominal cíclico crónico. El tratamiento de elección es la resección con márgenes amplios para evitar recurrencia. Dada las complicaciones del cuadro, cabe destacar la importancia de realizar una pesquisa oportuna y un tratamiento quirúrgico precoz

Introduction: Endometriosis is a common gynecological disease, characterized by the presence of glandular and stromal endometrial tissue outside the uterine cavity. It is a chronic disease, estrogen-dependent, affecting between 8 to 15 % of women of reproductive age and presents clinically with chronic abdominal pain and infertility. The endometriomas correspond to a circumscribed process well-defined of endometrial tissue may occur in abdominal wall usually secondary to ginecobstetric surgical scars, with an incidence of 0.03 to 1.7% after a cesarean. Case report: Woman-27 years, multiparous of 1 with caesarean, sexually active, arrived for hospitalized for suspected abdominal wall endometrioma about 7 years of evolution characterized by cyclic abdominal pain associated with menstruation. On examination shows mass in left iliac fossa of about 8x6 cm, it is uplifted 3 cm of abdominal plane in vertex cesarean scar and brown-violet colored skin that covers and surrounds the mass. Resection is performed with wide edges. Biopsy was consistent with endometriosis. Postoperatively the patient progressed favorably. Discussion: We must always think of abdominal wall endometrioma in a patient with increased volume and/or discoloration of the skin associated with ginecoobstetric scars and chronic cyclical abdominal pain. The treatment of choice is resection with wide margins to prevent recurrence. Given the complications of this disease, he stressed the importance of making a timely screening and early surgical treatment.

Púrpura Schõnlein Henoch con compromiso renal: reporte de un caso / Henoch Schõnlein purpura with renal involvement: case report

INTRODUCCIÓN: El Púrpura Schõnlein Henoch es una vasculitis sistémica que afecta principalmente a la piel, articulaciones, sistema gastrointestinal y renal. Es una de las vasculitis más comunes en la infancia. El compromiso renal se da en aproximadamente el40 por ciento de los casos, y en la mayoría se presenta con hematuria, sin embargo, también puede manifestarse como proteinuria, síndrome nefrótico y nefrítico. PRESENTACIÓN DEL CASO: Se presenta el caso de una paciente de 6 años que consulta en Servicio de Urgencia por dolor en el tarso del pie izquierdo de 4 días de evolución, sin antecedentes de trauma, acompañándose de dolor en rodilla izquierda con limitación a la movilización, y lesiones purpúricas en extremidades inferiores. Durante la hospitalización, la paciente presentó al inicio presiones arteriales altas y oliguria, manejándose con antihipertensivos, además del inicio del tratamiento con corticoides. Luego de la mejoría del compromiso articular y cutáneo, se evidenció compromiso renal con proteinuria, que al persistir se aumentó las dosis de corticoides, teniendo favorable respuesta al disminuir sus niveles. Al encontrarse en mejores condiciones, se decidió manejo ambulatorio manteniendo tratamiento corticoidal y antihipertensivo, controlándose en Nefrología y Reumatología Infantil. DISCUSIÓN: Se concluye de este trabajo que la corticoterapia y el manejo de la presión arterial fueron pilares fundamentales para el tratamiento en este caso, mejorando su evolución clínica y principalmente la disminución de la proteinuria con el uso de los corticoides, evitando un compromiso mayor a pesar de que no esté comprobado su beneficio en la literatura.

INTRODUCTION: The Henoch Schõnlein Purpura is a systemic vasculitis that mainly affects the skin, joints, gastrointestinal system and renal system. It is one of the most common vasculitis in childhood. Renal involvement occurs in approximately40 percent of cases, and in most cases it occurs with hematuria. However, it may also manifest as proteinuria, nephrotic and nephritic syndrome. CASE REPORT: We report the case of a 6-year old patient who consulting in the emergency service for 4 days with pain in left foot tarsal, without a history of trauma, accompanied by pain in left knee with limited mobilization, and purpuric lesions in lower extremities. During hospitalization, the patient presented at the beginning high blood pressure and oliguria, handling itself with antihypertensive, in addition to the initiation of treatment with corticosteroids. After improvement of cutaneus and articular involvement, renal involvement was evident with proteinuria, at persist was increased doses of corticosteroids, with favorable response to decrease levels. Being in better conditions was decided ambulatory management keeping antihypertensive and corticosteroid treatment, controlling in Nephrology and Child Rheumatology. DISCUSSION: It can be concluded from this study that the steroids and blood pressure management were fundamental pillars for the treatment in this case, improving their clinical course and mainly the proteinuria decreased with the use of corticosteroids, preventing a greater commitment although is not verified in the literature their advantage.