Hemangioma lobular capilar lingual. Reporte de un caso / Lingual lobular capillary hemangioma. A case report

El hemangioma lobular capilar es una hiperplasia inflamatoria en respuesta a una irritación crónica, la cual da lugar a una lesión exofítica eritematosa debido a la proliferación de tejido fibrovascular. En la boca puede verse en cualquier ubicación, pero es más frecuente en la zona gingival. Se reporta el caso clínico de una paciente embarazada de 38 años que consultó al equipo de Cirugía Maxilofacial del Hospital San José al presentar una lesión tumoral compatible con hemangioma lobular capilar en cara lingual lateral derecha, diagnóstico confirmado con histopatología. El objetivo de este reporte es especificar características y tratamiento de dicha lesión con localización infrecuente.

Lobular capillary hemangioma is an inflammatory hyperplasia in response to chronic irritation, resulting in an exophytic erythematous lesion due to proliferation of fibrovascular tissue. Intraorally, it can appear in any location, but it is more frequent in the gingival region. This article describes a case of a 38-year-old pregnant woman who at- tended the Maxillofacial Surgery Unit at San José Hospital, presenting a tumoral lesion on the right lateral area of the tongue compatible with a lobular capillary hemangioma. The diagnosis was confirmed with histopathology. The aim of this report is to specify the characteristics and treatment of a lesion with infrequent location.

Identificación de Helicobacter pylori por medio de la coloración especial de Warthin-Starry en biopsias de pacientes con gastritis crónica folicular, previamente negativas en la tinción de hematoxilina-eosina / Warthin-Starry stain identification of Helicobacter pylori in biopsies of patients who previously tested negative in hematoxylin-eosin staining for follicular gastritis

Resumen Las técnicas empleadas para la detección del Helicobacter pylori (H. pylori) son no invasivas e invasivas. En estas últimas, la presencia del H. pylori se determina a partir de la tinción de hematoxilina-eosina (HE), prueba rutinaria, mientras que en pocas ocasiones se aplica la tinción de Warthin-Starry (WS) como coloración especial. Objetivo: identificar la presencia de H. pylori por medio de la coloración especial de la WS en biopsias de pacientes con gastritis crónica folicular, previamente negativas en la tinción HE. Materiales y métodos: se desarrolló un estudio de tipo descriptivo transversal, en un período de 12 meses. Se tomaron los bloques de parafina de las muestras de la mucosa gástrica de pacientes con diagnóstico de gastritis crónica e hiperplasia folicular. Además, se extrajo un corte histológico del mismo bloque, al cual se le aplicó HE y se determinó la presencia o ausencia de H. pylori. Así, de estar ausente, se tomó del mismo bloque un corte adicional y se aplicó WS. Esto se evaluó con el fin de identificar la existencia o no del bacilo. Resultados: se recolectaron 314 muestras; 209 fueron negativas y 105 fueron positivas para HE. El 45 % (94) de estas muestras fueron positivas respecto a la presencia del bacilo, al aplicar la segunda coloración, y el 55 % (115) de las muestras persistieron negativas. Conclusión: el hallazgo de H. pylori es significativamente alto al aplicar la coloración de WS a muestras cuyo estudio histológico evidenció la ausencia del bacilo en biopsias de la mucosa gástrica, especialmente en muestras con escasa cantidad de bacterias.

Abstract Non-invasive and invasive techniques can be used for detection of Helicobacter pylori. An invasive technique identifies the bacteria through routine hematoxylin-eosin staining. Warthin-Starry stain is rarely used. Objective: Our objective was to identify H. pylori by Warthin-Starry staining of patient's biopsies with chronic follicular gastritis who had previously tested negative in hematoxylin-eosin staining. Materials and methods: This is a descriptive, cross-sectional descriptive study that was carried out over a period of 12 months. The study examined paraffin blocks of samples taken from the gastric mucosa of patients diagnosed with chronic gastritis and follicular hyperplasia. A histological section was extracted from a block and tested with hematoxylin-eosin staining for the presence or absence of H. pylori. If absent, an additional cut was taken from the same block and Warthin-Starry staining was used to retest for the presence of the bacteria. Results: Of the 314 samples collected, 209 tested negative, and 105 tested positive for H. pylori when hematoxylin-eosin staining was used. Of the 209 negative samples, 45% (94) tested positive when Warthin Starry stain was used, and 55% (115) still tested negative. Conclusion: Findings of H. pylori are significantly higher when Warthin Starry stain was used to test samples whose previous histological study had evidenced an absence of the bacillus, especially in samples with a small amount of bacteria.

Caso clínico: aspergilosis pulmonar invasiva tratada con Voriconazol en paciente con Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida / Clinical case: invasive pulmonary aspergillosis treated with Voriconazol in an AIDS patient

Se reporta un caso clínico de aspergilosis pulmonar invasiva en un paciente de 29 años VIH(+) en etapa SIDA, sin antecedentes mórbidos conocidos, con diagnóstico inicial de neumonía por Pneumocystis jirovecii. Fue tratado con éxito, pero sin asistir a controles posterior a su alta . Tres meses después ingresa al servicio de Urgencias del Hospital Gustavo Fricke con tos productiva mucopurulenta, disnea progresiva, fiebre intermitente y compromiso del estado general. La radiografía de tórax sugirió neumonía atípica, detectándose en los exámenes Pneumocystis jirovecii y Enterobacter aerógenes , por lo que se inicia tratamiento con Cotrimoxazol y Ertapenem. En los cultivos en agar Sabouraud se detectó abundante desarrollo de Aspergillus fumigatus , por lo que se empieza tratamiento con anfotericina B en dosis crecientes hasta alcanzar 50 mg/día, sin embargo, por reacciones adversas severas se decidió tratamiento con Voriconazol intravenoso y luego oral, con buena respuesta clínica, radiológica y de laboratorio. Es dado de alta con tratamiento con Voriconazol oral, además de profilaxis secundaria para P. jirovecii y Mycobaterium avium.

A clinical case of an invasive pulmonary aspergillosis in a 29 aged VIH (+) patient, at an AIDS stage, lacking any known morbid data, and bearing an initial diagnosis of pneumonia by Pneumocystis jirovecii is herein described. Was successfully treated even though he failed to attend subsequent health controls. Three months later he is admitted in the Hospital Gustavo Fricke, showing productive mucupurulent cough, progressive disnea, intermittent fever and his overall health condition resulting deeply compromised. Thorax X-ray revealed an atypical pneumonia together with the presence of P. jirovecii and Enterobacter aerogenes, and decided to treat him with Cotrimoxazol and Ertapenem. Meanwhile in agar cultures a heavy development of Aspergillus fumigatus was detected, thus the patient was given Anfotericina B in increasing doses up to reach 50mg/day; however due to some severe adverse reactions, the treatment with intravenous and later oral Voriconazol, which rendered satisfactory clinical, radiological and laboratory responses was ultimately preferred. The patient is discharged from the hospital and advised to continue with oral Voriconazol besides undergoing secondary profilaxis for P. jirovecii and Mycobaterium avium.

Efecto del arsénico en el desarrollo embrionario en aves / Effect of arsenic on the embryonic development of birds

Variados efectos sobre el desarrollo embrionario han sido informados cuando huevos de gallina son inyectados con diferentes tóxicos, incluyendo arsénico. Escasos antecedentes existen en relación a las formas arsenicales y al efecto que causan en diferentes estadios del desarrollo embrionario de aves. este estudio se propone conocer el efecto que sales arsenicales As+3 y As+5, en diferentes dosis y días de incubación, ejercen sobre la embriogénesis de aves. Huevos embrionados de gallina (gallus gallus) fueron instilados en la cámara de aire con 0,1 ml de arsenito y arseniato de sodio en concentraciones de 9,0 y 4,5 µg/huevo en dias cero (D0) y dos (D2) de incubación, realizada a 38ºC, con humadad constante. Huevos controles fueron tratados con suero fisiológico. Después de 14 días de desarrollo, se realiza la evaluación de peso, longitudes ápico-caudal, de tarso y alas. El material obtenido fue fotografiado y sometido a observaciones macroscópicas para la visualización de malformaciones externas. Los resultados indican alta mortalidad o desarrollo detenido, originados en los huevos que recibieron As+3 o As+5 en concentraciones de 9,0 µg/huevo en el D2. Concentraciones de 4,5 µg/huevo de arsenito en D0 producen mayor mortalidad embrionaria en comparación con arseniato. Esta misma concentración de As+3 y As+5 inyectada en el D2 produce disminución de peso (p<0,05) comparada con controles. El As+5 4,5 µg/huevo en D0 induce formación de embriones de menor tamaño. esta concentración tanto para As+3 y As+5 produce disminución de longitud de alas, cuando los huevos se inyectaron en D0. Anormalidades frecuentemente observadas fueron: ausencia de plumas, retardo del desarrollo, evisceración y anormalidades en el esqueleto. Escasamente ciclopía inilateral, deformación del pico, acrania y edema. Se discute el efecto teratogénico de arsénicos tri y pentavalente y se sugieren algunos parámetros como biomarcadores para evaluar embriones de pollo en el día 14 del desarrollo