Neumonía comunitaria. Revisión en cuanto a los criterios de internación y a los criterios diagnósticos de neumonías de alto riesgo / Communitary pneumonia

Desde la publicación de las Normas para el manejo de la Neumonía Comunitaria en 1943 por ATS, se han convalidado algunos aspectos en cuanto a los criterios de internación. Se han redefinido las pautas para el diagnóstico de Neumonía Severa. Más recientemente, en 1998, se establecieron los criterios clínicos de estabilidad, los cuales permiten el pasaje de antibióticos vía oral y el egreso hospitalario. Se redefine la edad del paciente como criterio en la estratificación de riesgo

Hipogamaglobulinemia congénita como sustrato favorecedor de infecciones respiratorias recurrentes y bronquiectasias / Congenital hypogammaglobulinemia as a predisposing substrate of recurrent respiratory infections and bronchiectasis

Se describe el caso de un paciente con una historia de infecciones recurrentes del tracto respiratorio alto y bajo desde la niñez. Se encontró como sustrato favorecedor una hipogamaglobulinemia congénita, probablemente del tipo inmunodeficiencia variable común. Esta enfermedad condiciona una predisposición de la pared del árbol bronquial a la infección o a la colonización, lo que a largo plazo determina las alteraciones estructurales permanentes (bronquiectasias) como se dio en este caso. El tratamiento se basa en medidas higiénico dietéticas, administración de gamaglobulinas, inmunización y antibióticos en los cuadros infecciosos. La evolución dependerá de la respuesta y adhesión al tratamiento, así como de la aparición de complicaciones derivadas de las bronquiectasias y de la hipogamaglobulinemia en sí misma