Profil épidémio-clinique et bactériologique des infections bactériennes au département de pédiatrie des cliniques universitaires de Kinshasa

Introduction : Les infections bacteriennes constituent une des causes majeures d'hospitalisation. Son pronostic depend non seulement des antibiotiques utilises; mais aussi de la sensibilite des germes a ces antibiotiques. Une revue reguliere de l'ecologie et de la sensibilite des germes devrait etre realisee; ce qui n'est pas toujours le cas dans nos milieux a ressources limitees. Cette etude vise a decrire le profil epidemio-clinique des bacteries isolees chez les enfants aux Cliniques Universitaires de Kinshasa.Methodologie : Cette etude etait retrospective et documentaire; realisee de janvier 2005 a decembre 2015; soit sur une periode de 10 ans; dans tous les services du departement de pediatrie (hormis la neonatologie). Elle a concerne tous les enfants ages de 0 a 15 ans; avec une culture ayant isole un germe. Les frequences ont ete exprimees en nombre absolu et en pourcentage.Resultats : Au total 94 patients avaient realise une culture bacterienne ayant isole des germes. Parmi eux; 30 etaient de sexe masculin et 44 de sexe feminin. Pour un patient; le sexe n'etait pas mentionne dans le dossier. Le sex ratio etait de 1.3 en faveur des filles. L'age moyen etait de 3 ans. La majorite des enfants provenaient des services cardiopulmonaires et maladies infectieuses (21 soit 22.3%); ainsi qu'au service d'hemato-nephrooncologie (19 soit 20.2%) et soins intensifs/salle d'urgence (18 soit 19.7%). S'agissant des foyers infectieux; les patients avaient une infection urinaire (37 soit 39.4%); une infection ORL (15 soit 16%); une infection pulmonaire (12 soit 12.8%); et les infections gastro-intestinales et du systeme nerveux central (14 soit 14.9%).Les germes ont ete plus isoles des urines (64 soit 68.1%) et du sang (15 soit 16%). Les germes les plus isoles ont ete l'Escherichia coli (26 echantillons soit 27.7%) et le klebsiella pneumoniae (20 echantillons soit 21.3%). Les resistances les plus rencontrees ont concerne l'ampicilline; l'amoxy-acide clavulanique; 11996644 Ann. AfAr.n Mn.e Adf.r;. VMoel.d 8.;; VNool .28;; MNoa2r;s .M 2a0r1s5 2 015 l'amoxycilline; la gentamycine; le cotrimoxazole et la ciprofloxacine. Il faut noter des taux eleves de resistance au cefotaxime et au ceftriaxone.Conclusion : Les resistances aux antibiotiques sont une realite primordiale dans notre milieu; ce qui necessite une surveillance et une actualisation continue des donnees afin de guider l'antibiotherapie empirique souvent utilisee dans nos conditions; et d'ameliorer le pronostic des patients

Chirurgie à coeur ouvert en République démocratique du Congo : réalité ou utopie/cas clinique d'une indication avortée

La chirurgie à coeur cardiaque est un mode de traitement des pathologies cardio-vasculaires et médicales. Elle n'est plus pratiquée en République Démocratique du Congo (RDC) depuis plusieurs décennies. Nous rapportons le cas clinique d'une fillette de 12 ans admise aux Cliniques Universitaires de Kinshasa pour atélectasie totale du poumon gauche, soignée auparavant comme une tuberculose pulmonaire, et dont le bilan a révélé un faux anévrysme géant de l'aorte descendante. Devant cette urgence, la seule thérapie possible, la chirurgie cardio-vasculaire, n'a pas été possible suite au manque d'équipements adéquats en RDC. Elle est décédée 4 jours après son diagnostic pendant qu'elle réalisait les formalités pour une évacuation sanitaire à l'étranger. La prise en charge d'urgence, notamment la chirurgie à coeur ouvert reste encore un challenge dans notre pays. Elle passe nécessairement par l'équipement de nos hôpitaux, surtout ceux de niveau tertiaire, et par l'amélioration du niveau socio-économique de nos populations