Erector spinae and scoliosis in a population with cerebral palsy: a preliminary study / Erector da espinha e escoliose em uma população com paralisia cerebral: estudo preliminar / Músculo erector de la columna y escoliosis en una población com parálisis cerebral: estudio preliminar

ABSTRACT Objective: To verify the relation of muscular response to the vestibular stimulation of the erector spinae, specifically longissimus thoracis and iliocostalis lumborum, with the origin of scoliosis in a population of individuals with level V cerebral palsy of the Gross Motor Function Classification System (GMFCS). Methods: Cross-sectional study of 12 individuals aged between four and 14 years. The muscular activity of the longissimus thoracis and iliocostalis lumborum was recorded by electromyography in the presence of anteroposterior and lateral imbalances, comparing it with that obtained in sitting position without imbalances. Scoliosis was assessed by radiological study following Cobb method. Results: Statistically significant differences were found between correct responses of both muscles to anteroposterior imbalances and absence of right thoracolumbar scoliosis (p=0.005; p=0.028), left thoracic scoliosis (p=0.005; p=0.046) and right lumbar scoliosis (p=0.005; p=0.046). Conclusions: The symmetry of muscular responses to anteroposterior imbalances, both of longissimus thoracis and iliocostalis lumborum, seems to be one of the factors that prevent the development of spine deviations in this population. Level of evidence: IV. Type of Study: Case series

RESUMO Objetivo: Avaliar a relação da resposta muscular à estimulação vestibular do eretor da espinha, específicamente longuíssimo do tórax e iliocostal lombar, com a origen da escoliose em uma população de individuos com paralisia cerebral pertencente ao grupo V da sistema classificação da função motora grossa (GMFCS). Métodos: Estudo transversal de 12 indivíduos com idade entre quatro e 14 anos. A atividade muscular contra desequilibrios anteroposterior e laterais do longuíssimo do tórax e iliocostal lombar foi gravado em comparação com a obtida sem desestabilição na posição sentada. Escoliose radiografias foram avalaidas utilizando o método de Cobb. Resultados: Foram observados diferençãs estatisticamente significativas entre as respostas corretas de ambos músculos contra desequilíbrios anteroposteriores e falta de escoliose toraco-lombar direita (p=0.005; p= 0.028), torácica esquerda (p=0.005; p= 0.046) e lombar direita (p=0.005; p= 0.046). Conclusões: A simetría das respostas do músculo contra desequilíbrios ântero-posterior, tanto longuissimo do tórax como iliocostal lombar, parece ser um dos factores que impedem a ocorrência de desvíos da coluna vertebral em nesta população. Nivel de Evidência: IV. Tipo de Estudos: Série de Casos

RESUMEN Objetivo: Comprobar la relación de la respuesta muscular ante la estimulación vestibular del músculo erector de la columna, concretamente músculo longísimo torácico e iliocostal lumbar, con el origen de la escoliosis en una población de individuos con parálisis cerebral de nivel V de la Gross Motor Function Classification System (GMFCS). Métodos: Estudio transversal de 12 individuos de edades comprendidas entre los cuatro y los 14 años. Se registró mediante electromiógrafo la actividad muscular del longísimo torácico e iliocostal lumbar ante desequilibrios anteroposteriores y laterales, comparándola con la obtenida en sedestación sin desestabilizaciones. Las escoliosis se valoraron mediante estudio radiológico siguiendo el método de Cobb. Resultados: Se observan diferencias estadísticamente significativas entre respuestas correctas de ambos músculos ante los desequilibrios anteroposteriores y ausencia de escoliosis toracolumbar derecha (p = 0,005; p = 0,028), dorsal izquierda (p = 0,005; p = 0,046) y lumbar derecha (p = 0,005; p = 0,046). Conclusiones: La simetría de las respuestas musculares ante los desequilibrios anteroposteriores, tanto del músculo longísimo torácico como del iliocostal lumbar, parece ser uno de los factores que evitan la aparición de las desviaciones del raquis en esta población. Nivel de evidencia: IV.Tipo de Estudo: Serie de Casos.

Relación entre medidas radiológicas y morfología de cadera en individuos con parálisis cerebral: serie de casos / Relationship between radiological measurements and hip morphology in subjects with cerebral palsy: case series

Introducción En la parálisis cerebral (PC) existen distintos procesos y tensiones musculares que afectan al desarrollo biomecánico de la articulación coxofemoral. El trabajo muestra las proporciones existentes entre medidas radiológicas referidas a musculatura periarticular de la cadera en relación con la morfología ósea. Materiales y métodos Estudio descriptivo, observacional y transversal de 14 individuos con PC pertenecientes a los niveles IV y V de la Gross Motor Function Classification System (28 caderas) de edades comprendidas entre los 6 y los 10 años. Se llevaron a cabo medidas radiológicas referidas a glúteo mediano, glúteo menor, cuadrado crural y pectíneo. También se valoraron el porcentaje de migración de Reimers y el ángulo cervicodiafisario de cada una de las caderas. Resultados Se comprueba una relación directa entre las distancias referidas a glúteo mediano y glúteo menor respecto a la realizada para el pectíneo e inversa de todas ellas respecto al cuadrado crural. El ángulo cervicodiafisario presentó relación inversa respecto a las proporciones para el cuadrado crural, tanto en proporción al glúteo mediano como en proporción al pectíneo. Discusión En la población de este estudio existe asociación entre una adecuada longitud de la musculatura pelvitrocantérea respecto a la aductora y abductora, y ángulos cervicodiafisarios cercanos a la normalidad, y son negativas medidas de acortamiento del cuadrado crural. Nivel de evidencia clínica Nivel IV.

Background In cerebral palsy (CP), there are different processes and muscle forces that affect the biomechanical developmental behaviour of the hip joint. This study aims to present the differences between radiological measurements as regards peri-articular hip musculature and the bone morphology. Materials and methods Descriptive, observational and cross-sectional study of 14 individuals, aged between 6 and 10 years, with CP at levels IV and V of the Gross Motor Function Classification System (28 hips). Radiological measurements were performed on the gluteus medius, gluteus minimus, quadratus femoris, and pectineus. Reimer's migration percentage and neck-shaft angle for each of the hips were also evaluated. Results A direct relationship was observed between distances as regards the gluteus medius and minimus, with respect to pectineus, and an inverse one of all with respect to quadratus femoris. The neck shaft angle showed an inverse relationship with the proportions for the quadratus femoris, both in proportion to the gluteus medius and pectineus. Discussion In the studied population, there is an association between an adequate length of the pelvic-trochanteric musculature with respect to the abductor and adductor and near-normal neck shaft angles, with measurements of shortening of the quadratus femoris being negative. Evidence level IV.