Colombian propolis as starting material for the preparation of nanostructured lipid carriers

ABSTRACT The value of propolis is scientifically and commercially measured through the content of biologically active molecules as phenolic compounds and flavonoids; on the other hand, a high percentage of waxes in the propolis composition makes it a substandard beekeeping product. Colombian propolis is characterized by a high content of waxes; however, this drawback turns into an advantage when this material is used for preparing lipid nanocarriers. Accordingly, in this research work, a propolis-extracted material obtained by Randall method is characterized by differential scanning calorimetry, infrared spectroscopy, X-ray diffraction, and 1H-Nuclear Magnetic Resonance. Then, it is used for obtaining nanostructured lipid carriers by the emulsification-diffusion technique, whose recipe and operating work conditions were established by a Plackett-Burman statistical screening design. The obtained particles exhibit sizes less than 300 nm, polydispersity indices around 0.1, zeta potential values less than ±2 mV, good physical stability and they show to be safe in the in vitro irritation test. Thus, Colombian propolis arises as an attractive natural source for obtaining lipid carriers that could be used in pharmaceutical or cosmetic industries for developing innovative products.

Hipoxia perinatal en el Hospital Mederi de Bogotá: comportamiento en los años 2007 a 2011 / Perinatal hypoxia at Hospital Mederi in Bogotá: behavior in the period 2007-2011

RESUMEN Objetivo Identificar los factores de riesgo maternos, fetales y neonatales asociados a la hipoxia perinatal en los recién nacidos del Hospital Universitario Mayor Mederi (HUM Mederi), período 2007 a 2011. Metodología Del total de recién nacidos (8 837) en los años 2007 a 2011, en el HUM Mederi, se tomaron los casos que presentaron asfixia perinatal (AP) según la ACOG u otro diagnóstico de Dificultad Respiratoria (DR). Fuente: Registros del sistema informático de Servicio de Neonatología del Hospital Universitario Mayor Mederi. Se analizaron los factores de riesgo materno, fetal y neonatal. Los datos se mostraron de acuerdo al número de recién nacidos en cada grupo y en forma porcentual. Resultados La tasa de mortalidad global fue de 10,7. Los valores más bajos fueron en los años 2010 y 2011: 3.3 y 1.8 respectivamente. Diabetes gestacional, hipertensión, corioamnionitis y placenta previa fueron más frecuentes en el grupo con DR, mientras que hipoglicemia y sepsis lo fueron en el grupo con AP así como hipotonía e hipoacti-vidad entre las alteraciones neurológicas. Fue baja la correspondencia entre las alteraciones neurológicas y el Test de Apgar en los casos diagnosticados con AP. Conclusiones La tasa de mortalidad fue muy baja comparada a nivel regional y local. Hubo mayor número de recién nacidos con asfixia perinatal moderada. Los resultados del estudio coinciden con lo reportado. El mayor número de pre-término en los recién nacidos con DR enfatiza la importancia de controlar el implemento de acciones para disminuir los factores de riesgo asociados a esta condición.

ABSTRACT Objective To identify maternal, fetal and neonatal risk factors associated with perinatal hypoxia in neonates at Hospital Universitario Mayor Mederi (HUM Mederi) from 2007 to 2011. Methodology In the period 2007-2011, 8 837 children were born in HUM Mederi. Only the cases that presented with perinatal asphyxia (PA), according to the American Congress of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), or another respiratory distress (RD) diagnosis were considered for this analysis, based on the computer records of the Neonatology Service in HUM Mederi. Maternal, fetal and neonatal risk factors were analyzed. Data were shown according to the number of newborns in each group and their percentage. Results The overall mortality rate was 10.7. The lowest values were found in 2010 and 2011 (3.3 and 1.8, respectively). Gestational diabetes, hypertension, chorioamnionitis and placenta previa were more frequent in the RD group, whereas hypoglycemia, sepsis, hypotonia and hypoactivity among neurological alterations were more common in the PA group. Correspondence between neurological alterations and Apgar Test was low in the cases diagnosed with PA. Conclusions The mortality rate was very low compared to regional and local levels, and more infants presented with moderate perinatal asphyxia. These results coincide with literature reports. The high number of preterm births with DR emphasizes the importance of controlling the implementation of actions to reduce the risk factors associated with this condition.

Asociación de variables clínicas de hipoperfusión con el lactato y la mortalidad / Association of clinical variables of hypoperfusion with lactate and mortality

Resumen Introducción: entre los pacientes con infección la hiperlactatemia identifica una población de mayor gravedad. Este estudio pretende determinar en pacientes de urgencias la correlación y asociación entre los parámetros clínicos de perfusión y los valores de lactato en el momento de admisión; así como el cambio en los parámetros clínicos con la depuración del lactato. Además, determinar la asociación entre estas variables y la mortalidad intrahospitalaria. Métodos: cohorte prospectiva de pacientes que ingresaron con sospecha de infección a un hospital de tercer nivel. Se midió el lactato en la admisión a las 6 y 24 horas, concomitantemente con las variables llenado capilar, índice de choque y presión de pulso, entre otras. Se realizó correlación de Spearman entre las variables clínicas, los niveles de lactato y su depuración; así como curvas ROC para determinar la capacidad discriminativa de las variables clínicas para detectar hiperlactatemia. Se realizó un modelo de regresión logística multivariable para mortalidad. Resultados: se evaluaron 2257 pacientes, 651 correspondían a infección confirmada. No se encontró ninguna correlación de utilidad entre las variables clínicas y el lactato (r<0.25); y tampoco se detectó adecuada capacidad discriminativa para la detección de hiperlactatemia con ninguna variable clínica (AUC<0.61). En el modelo de regresión logística multivariada el valor del lactato al ingreso fue la única variable que se asoció de manera independiente con mortalidad (OR=1.4, IC95%=1.3-1.6). Conclusiones: entre los pacientes que ingresan a urgencias con infección no se encontró correlación entre las variables clínicas y el lactato; sin embargo, el lactato al ingreso es un marcador pronóstico independiente de mortalidad. (Acta Med Colomb 2017: 42: 97-105).

Abstract Introduction: among patients with infection, hyperlactatemia identifies a population of greater severity. This study aims to determine the correlation and association between clinical perfusion parameters and lactate values in emergency patients at the time of admission, as well as the change in clinical parameters with lactate clearance. In addition, to determine the association between these variables and in-hospital mortality. Methods: Prospective cohort of patients admitted with suspected infection to a third level hospital. Lactate was measured at admission, at 6 and 24 hours, concomitantly with the variables capillary filling, shock index and pulse pressure, among others. Among the clinical variables, Spearman correlation, lactate levels and their clearance, as well as ROC curves to determine the discriminative ability of clinical variables to detect hyperlactatemia were performed. A multivariate logistic regression model for mortality was carried out. Results: 2257 patients were evaluated. 651 were confirmed with infections. No utility correlation was found between clinical variables and lactate (r <0.25), and no discriminative capacity was detected for the detection of hyperlactatemia with any clinical variable (AUC <0.61). In the multivariate logistic regression model the lactate value at admission was the only variable that was independently associated with mortality (OR = 1.4, 95% CI = 1.3-1.6). Conclusions: no correlation was found between clinical variables and lactate among patients admitted to the emergency department with infection; however lactate at admission is an independent prognostic marker of mortality. (Acta Med Colomb 2017: 42: 97-105).

Nanopartículas lipídicas a base de propóleos como transportadores de activos de interés cosmético: Desarrollo, caracterización y evaluación de seguridad / Propolis based lipid nanoparticles as carriers of cosmetic actives: Development, characterization and safety evaluation

En el ámbito cosmético, la tecnología a escala nanométrica resulta atractiva para el diseño de productos novedosos y funcionales. Así, para el caso de las nanopartículas lipídicas, se ha demostrado su capacidad para incrementar la estabilidad de moléculas activas y modificar su liberación. Como un aporte en la búsqueda de alternativas innovadoras para la preparación de este tipo de transportadores (carriers), el presente trabajo propone el aprovechamiento de las ceras provenientes de propóleos para la preparación de partículas lipídicas conteniendo extracto del árbol de té. Las partículas obtenidas presentan tamaños cercanos a 200 nm con polidispersidades inferiores a 0,1. Los valores de potencial zeta cercanos a cero sugieren un mecanismo de estabilización del sistema particulado vía efecto estérico. De otro lado, la incorporación del activo dentro de la estructura de las partículas es confirmada por DSC. En conjunto, los resultados evidencian la posibilidad de generar valor agregado a un producto de la colmena reconocido y valorado por sus propiedades biológicas. Además, ofrecen un material de partida que constituye una alternativa interesante para el desarrollo de productos cosméticos novedosos en los que podrían incorporarse moléculas activas.

In the cosmetic field, the technology at the nanometric scale is attractive for designing novel and functional products. In the case of lipid nanoparticles, the ability of these carriers for increasing the stability of active molecules and modifying their release has been demonstrated. As a contribution in the research of innovative alternatives for preparing these particles, this work proposes the use of the propolis waxes as starting material. In this way, lipid nanoparticles containing tea tree oil were prepared having particle sizes close to 200 nm with polydispersity indexes less than 0.1. The zeta potential values near to zero suggest the stabilization of the lipid nanoparticles via steric mechanisms. The incorporation of the active into the nanoparticle structure is confirmed by DSC. As a whole, the results are appealing in order to give added value to beehive product, recognized in Latin America for its biological properties. Furthermore, these results offer a new alternative of lipid material which is interesting for developing pioneering cosmetic products containing active molecules.

El derecho a la salud: una visión a partir del enfoque de capacidades / The right to health: a view from the capability approach

OBJETIVOS:1) en las tesis libertarias y en la tradición liberal igualitaria de John Rawls la aceptación y/o rechazo de la protección de la salud como requisito de justicia social. 2) Analizar en los idearios teóricos de Amartya Sen y Martha Nussbaum elementos a favor de la protección de la salud y su goce efectivo como parte de los derechos que deben reconocerse por la sociedad, como respuesta a cuestiones de justicia social. METODOLOGÍA:investigación de carácter filosófico, analizó críticamente los fundamentos morales y políticos que sustentan el reconocimiento del derecho a la salud como un requisito de justicia social. RESULTADOS:en el proyecto rawlsiano la estructura básica de la sociedad debe distribuir ciertos "bienes primarios", cosas que se presume que todo ser racional desea para poder desarrollar los planes de vida. Amartya Sen y Martha Nussbaum proponen el enfoque de las capacidades humanas básicas; el primero lo justifica en torno a la libertad y la segunda como requisitos básicos para una vida digna. Nussbaum justifica una lista de diez capacidades, dentro de las cuales incluye la vida, la salud física y la integridad física; todas relacionadas directamente con la salud. Así la tutela en salud se torna en condición necesaria de justicia social. El enfoque de las capacidades introduce la idea de un umbral para cada capacidad, por debajo del cual se considera que los ciudadanos no pueden funcionar de un modo auténticamente humano. CONCLUSIONES:la protección de la salud instrumentalizada a través del sistema de salud es condición necesaria para el desarrollo de la vida que cada individuo tiene razones para valorar. Su protección debe darse dentro de los umbrales mínimos de justicia y la meta social debería entenderse en el sentido de lograr que los ciudadanos se sitúen por encima de este conjunto de capacidades entre las que se encuentra la salud.

OBJECTIVES:1) to identify the idea of acceptance or rejection of health as a requirement for social justice in the libertarian theses of John Rawls or in his liberal egalitarian tradition. 2) to analyze the theoretical ideologies of Amartya Sen and Martha Nussbaum, which are elements in favor of the protection of health and enjoyment as part of the rights that should be recognized by society as a response to social justice issues. METHODOLOGY:a philosophical research that critically examines the moral and political foundations supporting the recognition of the right to health as a requirement of social justice. RESULTS:in the Rawlsian project the basic structure of society must distribute certain 'primary goods', things that are presumed to be desired by every rational being in order to develop life plans. Amartya Sen and Martha Nussbaum propose the approach of basic human capabilities. The former justifies these primary goods in terms of freedom, and the latter as basic requirements for a decent life. Nussbaum justifies a list of ten capabilities that includes life, physical health and physical integrity; all of which are directly related to health. Thus the protection of health becomes a necessary condition for social justice. The capabilities approach introduces the idea of a threshold for each capacity, below which it is considered that citizens can not function in a truly human way CONCLUSIONS:Health Protection, instrumentalized through the health system, is necessary for the development of a life that each individual values for their own reasons. Their protection must be within the minimum thresholds for justice and the social goal should be understood as ensuring that citizens are above this set of capabilities among which health can be counted.

Análisis de la aptitud aeróbica en jóvenes fumadores aparentemente sanos / Analysis of aerobic fitness in apparently healthy young smokers

Introducción y objetivo: Desde el punto de vista etiológico, el hábito del tabaquismo se asocia con diversas enfermedades del sistema respiratorio, hecho que ocasiona una disminución acelerada de la función ventilatoria y la condición física. Sin embargo, esta relación ha sido poco explorada en población militar. Por tanto, el objetivo de este estudio fue examinar la aptitud aeróbica en hombres jóvenes fumadores, aparentemente sanos, pertenecientes a la Escuela de Cadetes José María Córdova. Materiales y métodos: Estudio observacional, descriptivo y transversal en 43 hombres militares aparentemente sanos; 21 fumadores activos (12 meses de exposición) y 22 no fumadores, con edad promedio de 19 ± 1,1 años. La aptitud aeróbica fue estimada mediante el test de Course-Navette (test de Leger), como indicador del consumo de oxígeno máximo indirecto (VO2). Se analizó la respuesta cronotrópica en ambos grupos. Resultados: Se observaron menores valores en la aptitud aeróbica en el grupo de fumadores frente al grupo de no fumadores (44,1 ± 6,6 mL/kg-1/min-1vs. 56,6 ± 3,5 mL/kg-1/min-1; p = 0,001). Asimismo, el grupo de no fumadores presentó mayor respuesta cronotrópica respecto al grupo de fumadores (167 ± 18 lpm vs. 155 ± 20 lpm; p = 0,05). Conclusiones: La aptitud aeróbica en jóvenes fumadores militares fue significativamente menor que en el grupo de no fumadores. Su identificación temprana podría traer beneficios en la prevención de enfermedades respiratorias, que actualmente cursan con carácter de epidemia en Colombia.

Background and objective: The habit of smoking is etiologically associated with different diseases of the respiratory system. It causes an accelerated decline of the ventilatory function and fitness. However, this relationship has been little explored in military population. Therefore, the aim of this study was to examine the aerobic fitness in young male smokers, apparently healthy belonging to the Cadet School José María Córdova. Materials and methods: An observational, descriptive and transversal study was performed. 43 military subjects, apparently healthy, participated in the study: 21 participants were active smokers (12 months of exposition), and 22 subjects were no-smokers; mean age 19 ± 1.1 years. Aerobic fitness was calculated using the Course Navette test (Leger's test), as an indirect indicator of the maximal oxygen intake (VO2max). Chronotropic response was analyzed in both groups. Results: Lower values of aerobic fitness were found in the smokers in relation to the non-smokers (44.1 ± 6.6 mL·kg-1·min-1vs. 56.6 ± 3.5 mL·kg-1·min-1; P = .0001). Non-smokers group showed a higher chronotropic response against the S group (167 ± 18 bpm vs. 155 ± 20 bpm; P = .05). Conclusion: Aerobic fitness in young military smokers was significantly lower than in the non-smokers group. Its early identification could bring benefits in the prevention of respiratory diseases, which are currently present in Colombia and are qualify as epidemic.

Determinantes da organização da atenção em diabetes mellitus mellitusna satisfação do usuário / Determinants of the organization of diabetes mellitus care in usersatisfaction

O objetivo do estudo foi analisar os determinantes da satisfação do usuário com Diabetes Mellitus (DM) sobre o atendimento no ambulatório de especialidades de um Centro de Saúde Escola. O estudo transversal com abordagem qualitativa foi desenvolvido no ambulatório de especialidades com 20 usuários com diagnóstico de DM. Foram aplicadas entrevistas semiestruturadas por meio de um roteiro norteador. Utilizou-se software Atlas ti 7.0 para auxílio na codificação das falas e técnica de Análise de Conteúdo para análise dos dados. Como resultado, observou-se que os temas mais evidenciados estão relacionados à acessibilidade organizacional e à relação entre usuário, equipe e serviço na perspectiva da longitudinalidade. Observou-se a identificação do ambulatório de especialidade como fonte regular de cuidado e a insatisfação no que se refere à acessibilidade ao serviço...

The objective of the study was analyze user satisfaction determinants of patients with Diabetes Mellitus (DM) regarding the outpatient clinic specialties at the Health Centre of the School. Qualitative crosssectional study was carried out in outpatient specialty with 20 users with diagnosis of DM. We adopted the method of semi-structured interview using a scripting guide. We used Atlas it software 7.0 to aid in the decoding of speech, and analyzed it by content analysis. The empirical material encoded enabled to observe that the most evident themes are related to organizational accessibility and the relationship between user and service staff in perspective of longitudinality. It was observed the outpatient identifying clinic specialties as a regular source of care and dissatisfaction with regard to service accessibility...

Terapia génica para el tratamiento del cáncer / Gene therapy for cancer treatment

El cáncer es una enfermedad compleja de etiología desconocida. Factores genéticos y epigenéticos se asocian al incremento en el riesgo de desarrollar esta enfermedad. A pesar del avance en los tratamientos tradicionales contra el cáncer, el pronóstico de los pacientes no ha mejorado significativamente. Estudios en la patogénesis molecular del cáncer han evidenciado la existencia de dianas moleculares con potencial terapéutico que permiten trasladar los conocimientos de la investigación básica a la clínica implementando nuevas terapias para el beneficio del paciente. El conocimiento del genoma viral, su función, replicación y los mecanismos de infección a la célula tumoral han permitido el desarrollo de la terapia génica viral que puede ser la herramienta ideal para el tratamiento del cáncer. Este artículo revisa diferentes metodologias desarrolladas para el diseno de una terapia génica contra el cáncer, abordada desde diferentes contextos biológicos, y su aplicación clínica para el tratamiento del cáncer.

Cancer is a complicated disease of unknown etiology. Genetic and epigenetic factors are associated with an increased risk for developing this disease. Despite the progress in the traditional cancer therapies, the prognosis of patients has not improved significantly. Studies on the molecular pathogenesis of cancer have demonstrated the existence of molecular targets with therapeutic potential. Furthermore, knowledge of the viral genome function and replication, as well as of the mechanisms of tumor cell infection, have made it possible to develop an ideal tool for gene therapy against cancer and thus, enable the transfer of knowledge from basic to clinical research for the benefit of patients. This article reviews different methodologies developed to design a cancer gene therapy and its clinical application for treating cancer, addressed from various biological contexts.

Resiliencia en la vejez / Resilience in old age

El objetivo del presente estudio fue caracterizar la literatura sobre resiliencia y vejez publicada en el período comprendido entre 1990 a 2006. Tras la búsqueda sistemática en cinco bases de datos (Academic Search Premier (Ebsco Host), Medline, PsycArticles, Ovid y ScienceDirect) se incluyeron en el análisis 33 piezas de literatura en las cuales se encontró un total de 31 definiciones diferentes para la resiliencia, surgidas de ocho disciplinas, principalmente de campos relacionados con la salud. Igualmente se encontró que los trabajos de investigación estudiaron la asociación de la resiliencia con factores individuales (68 variables) y con factores sociales/ambientales (17 variables). Los factores más frecuentemente estudiados fueron la edad y la autopercepción de salud. De especial interés entre los factores socio/ambientales son los valores culturales y religiosos. La revisión de literatura realizada, pone en evidencia que la resiliencia en la vejez es un tópico de creciente interés investigativo al que han sido asociados diferentes factores individuales, sociales y culturales, sin embargo se trata de un área en pleno desarrollo que requiere del establecimiento de una definición unificada, y de la creación de un modelo teórico y de intervención.

The aim of this study was to characterise and analyse articles published on resilience and old-age from 1990-2006. After a systematic search of five databases (Academic Search Premier-Ebsco Host, Medline, Psyc Articles, Ovid and Science Direct) 33 pieces of literature were included in the analysis. The selected articles had 31 different definitions of resilience, from eight disciplines, mainly health-related fields. It was also found that the research studied the association of resilience with individual (68 variables) and social/environmental factors (17 variables); the most frequent were age and health self-perception. Cultural and religious values were of special interest amongst the latter variables. The literature review demonstrated that resilience in old age is a topic having increasing research interest; this has been linked to various individual, social and cultural factors. However, this is a rapidly developing area that requires that a unified definition be established and that a theoretical and intervention model be created.

Estudios de la región 5'UTR del gen FMR-1 en pacientes con falla ovárica prematura / Studies of the 5' - UTRTR region in the FMR-1 gene in patients withe Premature Ovarian Failure

La falla ovárica prematura (FOP) es un síndrome de patogénesis multicausal que afecta aproximadamente al 1% de las mujeres en edad reproductiva. Numerosos estudios asocian el estado de premutación (amplificación del número de tripletes CGG entre 50/55 y 200 repeticiones) en el gen FMR-1 y FOP. Alrededor de un 4% de las pacientes FOP presentan alelos con premutación. La amplificación del número de tripletes por encima de 200 repeticiones causa el Síndrome de Fragilidad del X (SFX). El objetivo del presente trabajo fue estudiar la región 5´ no codificante del gen en un grupo de pacientes FOP de Argentina. La región de interés se amplificó por PCR a partir de muestras de ADN de 100 pacientes FOP y 145 mujeres controles. Los alelos de las pacientes y controles fueron agrupados en 7 categorías de acuerdo al número de tripletes obtenidos. Se observó que el número de repeticiones más frecuente se encuentra en el rango de 26 a 30 tripletes, tanto en pacientes como en controles. En el grupo de pacientes FOP, 5/197 (2.6%) alelos no relacionados estudiados presentaron un número de tripletes CGG mayor a 50, mientras que sólo 1 de 290 (0.34%) para el grupo control. Todas las pacientes FOP con valores de tripletes CGG mayor a 50 presentaron amenorrea secundaria. Estos resultados están en concordancia con lo comunicado para otras poblaciones acerca de la existencia de una asociación entre la premutación del gen FMR-1 y el desarrollo de FOP. Asimismo, los resultados obtenidos refuerzan la importancia de la genotipificación del gen FMR-1 en las pacientes FOP, a los efectos de estimar el riesgo de su descendencia para el SFX.

Premature ovarian failure (POF) is a syndrome of multicausal pathogenesis that affects 1% of women before the age of 40. Several studies associate the premutation state (CGG repeats increased in number between 50/55 and 200) in the FMR-1 gene and POF. About 4% of POF women have alleles in the FMR-1 gene in the permutation range. An increase above 200 in the number of triplets in this gene causes the Fragile X Syndrome (FXS). The purpose of the present study was to analyze the 5´untranslated region of the FMR-1 gene in a group of patients from Argentina. The region of interest was amplified by PCR from DNA samples of 100 POF patients and 145 control women. Alleles from controls and patients were grouped in 7 categories according to the number of triplets obtained. We observed that the most frequent number of repeats ranged from 26 to 30 triplets, in both patient and control groups. In the POF group, 5 out of 197 (2.6%) not related alleles presented a number of CGG triplets higher than 50, while only 1 out of 290 (0.34%) was present in controls. All POF patients with a number of CGG repeats higher than 50 presented secondary amenorrhea. These results are in accordance with previous reports from other populations showing an association between the premutation state in the FMR-1 gene and POF development. In addition, these results reinforce the importance of genotyping POF patients to estimate the risk of their offspring for Fragile X Syndrome.

Candidate gene analysis of ocular toxoplasmosis in Brazil: evidence for a role for toll-like receptor 9 (TLR9)

Toxoplasma gondii infection is an important mediator of ocular disease in Brazil more frequently than reported from elsewhere. Infection and pathology are characterized by a strong proinflammatory response which in mice is triggered by interaction of the parasite with the toll-like receptor (TLR)/MyD88 pathway. A powerful way to identify the role of TLRs in humans is to determine whether polymorphisms at these loci influence susceptibility to T. gondii-mediated pathologies. Here we report on a small family-based study (60 families; 68 affected offspring) undertaken in Brazil which was powered for large effect sizes using single nucleotide polymorphisms with minor alleles frequencies > 0.3. Of markers in TLR2, TLR5 and TLR9 that met these criteria, we found an association Family Based Association Tests [(FBAT) Z score = 4.232; p = 1.5 x 10-5; p corrected = 1.2 x 10-4] between the C allele (frequency = 0.424; odds ratio = 7; 95 percent confidence interval 1.6-30.8) of rs352140 at TLR9 and toxoplasmic retinochoroiditis in Brazil. This supports the hypothesis that direct interaction between T. gondii and TLR9 may trigger proinflammatory responses that lead to severe pathologies such as the ocular disease that is associated with this infection in Brazil.

Device-associated infections in a Colombian neonatal intensive care unit

Objective: The present study was aimed at determining device-associated infection rates, device use rates and the microbiologic profile of nosocomial infections in a tertiary neonatal intensive care unit (ICU) in Bogotá, Colombia. Methods: Prospective nosocomial infection surveillance was implemented in a neonatal intensive care unit for 11 months in line with the High Risk Nursery component of the Colombian Nosocomial Infection Surveillance programme. Patient-days, length of stay, device use rates and device-associated nosocomial infection rates were calculated. Results: 1 998 device days were observed among 2 890 patient days during the 11 months' surveillance. Central venous catheter-related bloodstream infection was the most common device-associated infection for all birth-weight categories. 69,2 percent and 100 percent of all coagulase negative staphylococci and Staphylococcus aureus infections were methicillin resistant strains and all gram negative rods were susceptible to third generation cephalosporins, carbapenems, ciprofloxacin and piperacillin-tazobactam. Device-associated infection and device use rates in the ICU were higher than Colombian Nosocomial Infection Surveillance reports for October 2004 and reports from Colombia and other Latin-American countries. Conclusions: This surveillance identified blood-stream infection as being the most common infection in the ICU in question. Efforts should thus be directed at establishing suitable infection-control practices.

Objetivo: El objetivo del presente estudio fue determinar las tasas de infección asociadas a dispositivos médicos, las tasas de utilización y el perfil microbiológico de las infecciones hospitalarias en una unidad de terapia intensiva neonatal en Bogotá-Colombia. Métodos: Un sistema de vigilancia de infección hospitalaria fue implementado en la unidad de terapia intensiva neonatal de un hospital de tercer nivel durante un periodo de 11 meses de acuerdo al componente neonatal del sistema de vigilancia de infección hospitalaria de los estados unidos. Se calcularon los días pacientes, los días de estancia, las tasas de utilización y de infección asociadas a dispositivos invasivos. Resultados: Un total de 1 998 días dispositivos fueron observados entre 2 890 días paciente durante los 11 meses de vigilancia. La infección asociada a catéter central fue la infección más frecuente entre las diferentes categorías de peso neonatal. El 69,2 por ciento y el 100 por ciento de todos los Staphylococos coagulasa negativa y Staphylococcus aureus fueron resistentes a meticilina respectivamente, y todos los bacilos gram negativos fueron susceptibles a las Cefalosporinas de tercera generación, Carbapenemicos, Ciprofloxacina y a Piperacilina-Tazobactam. Las tasas de infección asociada a dispositivos invasivos y las tasas de utilización en nuestra unidad fueron superiores al reporte de octubre del 2004 del sistema de vigilancia de infección hospitalaria de los estados unidos y de otros trabajos realizados en Colombia y en Latinoamérica. Conclusiones: Este proceso de vigilancia ha permitido identificar que las infecciones del torrente sanguíneo comprende el principal problema de nuestra unidad y por tal motivo la necesidad de implementar adecuadas medidas de control de infecciones para disminuir la ocurrencia de esta infección debe ser la prioridad de nuestra institución.

Acción de Tutela, Acceso y Protección del Derecho a la Salud en Manizales, Colombia / Legal action as mechanisms of protection the right to health in Manizales, Colombia

Objetivo: Caracterización de las tutelas motivadas por acceso a servicios de salud durante el período 2003-2004 en Manizales. Materiales y Métodos Estudio: descriptivo, por medio del análisis de 375 expedientes en el período 2003-2004. Estudio desarrollado en dos fases: 1) Aplicación de un formato de revisión de expedientes en despachos judiciales. 2) Entrevista semi-estructurada a diferentes actores del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS), Organismos de Vigilancia y Control, Rama Judicial y sector académico. Se consultó sobre su concepto de de la acción de tutela y su impacto en el acceso a servicios de salud. Resultados: De los 375 expedientes de tutela el 54,2 por ciento fueron presentadas por mujeres. Sólo en 53,8 por ciento de las tutelas se obtuvo información sobre la edad. El 81 por ciento de las tutelas correspondió al grupo poblacional mayor de 25 años, un 3 por ciento de las acciones de tutelas fueron presentadas por menores de 5 años. El 74,7 por ciento de los accionantes de régimen contributivo, un 14,4 por ciento régimen subsidiado. Las motivaciones se sustentaron en más de dos razones: tratamiento integral que comprende medicamentos, exámenes, cirugías, citas con especialista, realización de procedimientos, entre otras. Conclusión: La acción de tutela se ha convertido en el medio más efectivo de acceso a servicios de salud en Manizales.

Objective: Characterising legal action taken for protecting health rights in Manizales during 2003 and 2004. Methods: This was a descriptive kind of study, based on a sample of 375 legal actions filed in the city of Manizales' legal offices during 2003 and 2004. The study was carried out in two steps; the files kept in the legal offices were reviewed and semi-structured interviews were held with personnel from the General Social Health Security System (GSHSS), monitoring and control centres, the legal offices and the academic sector. Their concept regarding legal action and its subsequent impact on the health services was also consulted. Results: 54.2 percent of the 375 legal actions were brought by women. Information regarding age was only registered in 53.8 percent of the files consulted; 81 percent of these corresponded to the population group aged older than 25 and 3 percent were presented by the population group less than 5 years of age. 74.7 percent of the people were in the regime making contributions and 14 percent in the subsidized regime. Most reasons for making a claim were made on at least two grounds, including complaints about integral treatment including drug prescriptions, exams, surgery, specialist appointments, carrying out procedures, etc. Conclusions: Taking legal action has become the most effective tool for gaining access to health services in Manizales.

A multifaceted intervention to prevent American cutaneous leishmaniasis in Colombia: results of a group-randomized trial / Prevención de leishmaniasis cutánea americana en Colombia mediante una intervención múltiple: resultados de un ensayo de grupos aleatorios

Introducción. La leishmaniasis cutánea americana es endémica en Colombia, donde cada año son notificados aproximadamente 6000 casos nuevos. En la actualidad las medidas de prevención y control están limitadas al diagnóstico y tratamiento de los casos. Objetivo. Evaluar la eficacia de una intervención múltiple para prevenir la transmisión de Leishmania en el foco endémico de Tumaco, costa Pacífica de Colombia. Materiales y métodos. Se realizó un ensayo de grupos aleatorizados. Veinte veredas fueron pareadas según prevalencia de Leishmania, habitantes y participación comunitaria y luego asignadas aleatoriamente a intervención o control. La intervención incluyó toldillos impregnados con deltametrina, repelente (N, N-dietil-m-toluamida 20 por ciento y Permetrina 0,5 por ciento), modificación de lugares de reposo para los vectores y educación. Al cabo de un año se comparó la incidencia de infección y enfermedad producida por Leishmania en los dos grupos, se monitorearon la adherencia a la intervención y la aparición de efectos adversos. Los resultados finales fueron ajustados por el efecto de correlación intra-grupo. Resultados. Se presentaron 10 casos de leishmaniasis cutánea americana en el grupo que recibió la intervención y 23 en el grupo control, OR=0,42, IC95 por ciento 0,14-1,26. La intervención tuvo un mayor efecto en los niños menores de 10 años, en aquellos que residían en la periferia de la vereda y en veredas con una prevalencia de infección en niños pequeños mayor del 1 por ciento. Se reportaron eventos adversos leves asociados con el uso de los toldillos impregnados y el repelente en 2 por ciento de los participantes. Conclusión. Los casos nuevos de Leishmaniasis cutánea americana se redujeron en un 58 por ciento en el grupo que recibió la intervención. Sin embargo, el número pequeño de casos hace que la estimación de la medida de efecto sea imprecisa y no nos permite afirmar que la intervención tiene un efecto protector. Poblaciones específicas podr...

Introduction. American cutaneous leishmaniasis is endemic in Colombia, where approximately 6.000 new cases are reported every year. Current prevention and control measures are restricted to the diagnosis and treatment of cases. Objective. To evaluate the efficacy of a multifaceted intervention to prevent the transmission of Leishmania in the endemic focus of Tumaco, on the Pacific Coast of Colombia. Materials and methods. A group-randomized trial was conducted. Twenty villages were matched according to prevalence of Leishmania infection, number of inhabitants and level of community participation, and then randomly assigned to intervention or control. The intervention included deltamethrin-impregnated bednets, repellent (20% diethyltoluamide and 0.5% permethrin), modification of sand fly resting sites, and health education. Villages were under surveillance for one year and the use of the intervention measures monitored. The incidence of American cutaneous leishmaniasis and Leishmania infection in the two groups were compared, adherence to the intervention and adverse events were monitored, and the results were adjusted for village intraclass correlation. Results. Ten cases of American cutaneous leishmaniasis were confirmed in the intervention and 23 in the control group, OR = 0.42, 95% CI 0.14-1.26. The intervention had a greater effect in children < 10 years old, in people living on the periphery of the village and in villages with a prevalence of infection in small children > 1%. Adverse events associated with the use of the bednets and the repellent were reported in 2% of the participants and were always mild. Conclusion. Incident cases of American cutaneous leishmaniasis were reduced by 58% in the intervention group. However, the small number of cases renders the effect estimate imprecise and precludes us to claim a protective effect for the intervention. Specific populations could be the targets of simpler and more cost-effective interventions in the future.

Acute liver failure in children: observations in Vitória, Espírito Santo State, Brazil

In this communication we report 46 cases of acute liver failure in children diagnosed at the Hospital Infantil Nossa Senhora da Glória in Vitória, E Santo. Serology for IgM anti-HAV, IgM anti-HBc, HbsAg, anti-HCV and biochemical tests were performed in all cases in a routine laboratory. The M/F ratio was 1.1:1 and the mean age was 4.7±3.2 years, without gender difference. Anti-HAV IgM+ in 38 (82.6 percent) cases, anti-HbcIgM+ in two (4.3 percent) cases and 6 (13.1 percent) cases were negative for all viral markers investigated. Anti- HCV+ in one anti-HAV IgM+ case. HbsAg+ in two anti-HbcIgM+ and in two HAVIgM+ cases. Among the six A, B and C negative cases, four (8.6 percent) did not have the suspected exogenous intoxication. Mortality was 50 percent, without gender or age differences. These results demonstrate that HAV infection is the main etiology of acute liver failure in children in Brazil, confirming that, although it is a self limited, relatively mild illness, it can cause serious and even fatal disease. The observation of four cases without A, B and C viral markers and no history of exogenous intoxication, agree with the observation of non A-E acute sporadic hepatitis in Northeastern Brazil

Composição química e adequação da alimentação oferecida aos pré-escolares de uma instituição beneficente de Manaus, Amazonas, Brasil / Chemical composition and diet adequacy offered to pre-school children at one beneficent institution in Manaus, Amazonas, Brazil

Determinou-se os constituintes nutricionais da alimentação de pré-escolares de uma creche de Manaus, AM., seguida da adequação da mesma. Foi realizada a coleta da alimentação (desjejum, almoço e lanches), por meio da porção em duplicata, e analisada quimicamente. Os alimentos frequentemente consumidos foram feijão (25,1 por cento), leite com café (19,9 por cento), chá/sucos/refrigerantes (13,9 por cento) e arroz (10,3 por cento). A adequação protéica e energética foram de 126,1 por cento e 32,42 por cento, considerando as necessidades para as faixas etárias de 1 a 3 anos e 84 por cento e 23,4 por cento para o intervalo de 4 a 6. A quantidade de fibra total encontrada na dieta analisada foi baixa (5,6g/dia). A adequação de consumo de Cu (431,8 por cento e 293,6 por cento) e Na (512 por cento e 384 por cento), considerando as faixas de 1 a 3 anos e 4 a 6 anos, respectivamente. Ca, Zn e Fe foram limitantes, com adequação inferior a 50 por cento

Quociente de inteligência de crianças e adolescentes obesos através da escala Wechsler / Intelligent quotient of obese children and adolescents by the Weschler scale

Foram estudadas as características intelectuais de 65 crianças obesas, de 8 a 13 anos e 11 meses, comparativamente às de 35 crianças eutróficas, através da Escala de Inteligência Wechsler para Crianças. Os dois grupos foram pareados de acordo com a faixa etária, série escolar e nível socioeconômico. O grupo de obesos foi composto por pacientes atendidos pelo Departamento de Pediatria da Universidade Federal Säo Paulo, e o grupo-controle, por crianças pertencentes a escolas públicas. O grupo de eutróficos apresentou significantemente melhor desempenho no teste de inteligência do que o grupo de obesos (Quociente de Inteligência - QI médio - 91 x 85; p<0,05). Crianças eutróficas revelaram maior amplitude de interesses e capacidade de adaptaçäo social e, melhor velocidade e destreza. Houve correlaçäo positiva entre o nível de renda, a relaçäo peso-estatura e o QI. Apesar de todos os resultados médios de QI apresentarem dados consistentemente favoráveis aos eutróficos, näo se pode afirmar total superioridade desse grupo em virtude da ampla gama de fatores emocionais intervenientes no processo de inteligência, näo controlados pelo estudo

Aspectos nutricionais, psicológicos e sociais de mäes de crianças desnutridas / Nutritional, psychological and social aspects of mothers of malnourished children

Mäes de desnutridos foram avaliadas por psicólogo, nutricionista, assistente social e pediatra, com o objetivo de verificar de que maneira os aspectos psicológicos, sociais e de nutriçäo estäo interligados. Todas as mäes pertenciam ao baixo nível sócio-econômico, com renda familiar extremamente baixa; precária escolaridade materna, com 57,6 por cento menor ou igual a 4 anos; 27,3 por cento das mäes eram solteiras, 48,5 por cento solteiras com companheiro, 18,2 por cento casadas e 6 por cento separadas. Na personalidade dessas mäes destacaram-se imaturidade, dificuldade de contato, baixa auto-estima, sentimento de insuficiência/inferioridade, agressividade. O nível intelectual mostrou que 82,6 por cento situavam-se entre médio e médio inferior. No preparo dos alimentos, observou-se que 80 por cento eram desorganizadas e com higiene comprometida, 64 por cento näo tinham interesse, 77 por cento causavam desperdício, 61,9 por cento mostraram insegurança e 37 por cento preparavam alimentos com aparência e consistência inadequadas. Os resultados possibilitaram verificar que os aspectos sociais constituem-se realmente em fator de risco. Apesar disso, outros aspectos säo extremamente relevantes, já que certas características de personalidade da mäe dificultam o exercício do papel materno e podem determinar desorganizaçäo externa e falta de interesse durante o preparo de alimentos.

Staphylococcus isolados a partir do leite bovino in natura / Staphylococcus hyicus subsp. chromogenes isolated from bovine milk in natura

Staphylococcus hyicus subsp chromogenes foi isolado a partir do leite bovino coletado em 5 dos 40 animais estudados. Este resultado corresponde a uma incidência de 12,5 por cento. As amostras foram testadas quanto a capacidade de produção de enterotoxinas, porém mostraram-se negativas. Foi também verificada a sensibilidade das amostras a agentes antimicrobianos. Todas foram sensíveis à ampicilina, cefalotina, eritromicina, gentamicina, lincomicina, penicilina, tetraciclina e tobramicina. Apenas um foi resistente ao cloranfenicol e uma outra à estreptomicina.