Ruptura del pectoral mayor. ¿Cuándo opero ? / Major pectoralis tendon rupture

La ruptura del pectoral mayor es poco común y ocurre más frecuentemente en la práctica deportiva, relacionada con la contracción excéntrica con el hombro en abducción y rotación externa. Su rápido diagnóstico y tratamiento nos brindará mejores resultados. La resonancia magnética nuclear es el principal estudio. La elección de la terapia (quirúrgica o no) a utilizar estará relacionada con el tipo de lesión; según su ubicación, cronicidad de la misma y función muscular.

Osificación hetertópica neurogénica bilateral de cadera / Bilateral neurogenic heterotopic ossification of hip

La osificación heterotópica es una verdadera actividad osteoblástica con formación anormal de hueso lamelar maduro en tejidos blandos extraesqueléticos donde el hueso no existe normalmente. Se presenta un paciente con afección de ambas caderas, pretendiendo realizar una breve revisión sobre diagnóstico, seguimiento y tratamiento de esta patología.

Tendinopatía rotuliana y de tendón aquileano: clasificación orientada en la fisiopatología y tratamiento / Patellar and achilles tendinopathy: classification oriented in physiopathology and treatment

La patología tendinosa provoca dolor y alteración del rendimiento deportivo, la terminología es confusa y lleva a estrategias de tratamiento equivocadas. Se realiza una clasificación fisiopatológica y se presenta un protocolo de tratamiento para cada caso.

Treinta años de experiencia en el tratamiento quirúrgico de la inestabilidad glenohumeral anterior / Thirty years of experience in surgical treatment of anterior glenohumeral instability

Se evaluaron en total 136 pacientes con inestabilidad anterior de la articulación glenohumeral, sin tratamiento quirúrgico previo, 107 pacientes (79 masculinos y 28 femeninos) fueron tratados mediante cirugía convencional a cielo abierto, y 29 pacientes (l8 masculinos y 11 femeninos) se trataron mediante artroscopia entre el año 1978 y el año 2008. Todos fueron inmovilizados en el postoperatorio por un mes con un cabestrillo tipo Vietnam, y se incluyeron en el trabajo pacientes que fueron seguidos con con mínimo de 8 meses. Resultados: Mediante el tratamiento quirúrgico a cielo abierto, se obtuvieron resultados excelentes con solo 3 pacientes (2,8 por ciento) con episodios de reluxación. Mediante tratamiento quirúrgico por vía artroscópica solo obtuvimos 1 caso (3,44 por ciento) de reluxacíon. El periodo de internación de los pacientes fue menor con respecto a las cirugías a cielo abierto, además de las ventajas estéticas de esta cirugía y la menor morbilidad de la misma.

Tratamiento artroscopico de la compresión del nervio supraescapular por ganglión espinoglenoideo / The compression of the supraescapular nerve by spinoglenoid cyst: arthroscopic treatment

Una de las patologías más comunes en nuestras consultas es el síndrome del hombro doloroso. Tiene diversos factores que pueden originario (tendinopatía del manguito rotador, bíceps, inestabilidad, hernia de disco cervical.). Sin embargo, es importante conocer que existen otras causas menos frecuentes. Presentamos, por su rareza, el caso de un paciente masculino de de 34 años con limitación funcional progresiva a la abducción del miembro superior izquierdo; tratado con analgésicos-antiinflamatorios y rehabilitación sin mejoría clínica. Al realizar resonancia magnética nuclear se descubre ganglión supraglenoideo y SLAP. Se solicita electromiograma que describe el atrapamiento del nervio supraescapular. Su tratamiento fue por artroscopía.

Cambios estructurales y ultraestructurales en el cartilago frente a la modulacion del oxido nitrico y la utilizacion de factores de crecimiento / Structural and ultrastructural changes in the cartilage opposite to the nitric oxide modulation and the use of growth factors

La patología del cartílago articular es frecuente en la traumatología, por eso es de nuestro interés dilucidar e investigar la ultraestructura y estructura de la lesión, la reparación de este tejido, con el fin de conseguir avances clínicos en la evolución de estas lesiones frecuentes. Los traumatismos, las lesiones por sobreuso y sobrecarga producen alteraciones en el cartílago, cuyos mecanismos de producción y reparación no han sido aún bien estudiados. El conocimiento de los mismos podría ser de gran aporte para evaluar si la aplicación de factores de crecimiento y el estudio de la modulación del oxido nítrico pueden tener una proyección terapéutica. Existen pocos trabajos que reportan el valor del óxido nítrico y los factores de crecimiento en el desarrollo y la reparación de estas lesiones, y debido al costo económico que provoca la abundancia de estas lesiones a los sistemas de salud, y las secuelas que provocan con el desarrollo tórpido y los tratamientos equívocos que se realizan hoy en día, es importante el estudio y mejora de su evolución para el bienestar del paciente y para disminuir el tiempo de regreso a la actividad laboral que el paciente ejercía.

Rodilla dolorosa en el niño deportista / Painful knee in pediatric athlete

En este trabajo presentaremos un caso de rodilla dolorosa en la infancia, en un paciente de 11 años, futbolista, que consulto por gonalgia izquierda de 10 años de evolucion, sin antecedente traumatico. El dolor se localizaba en cara antero-interna de tibia. A la semana se presenta con fiebre. Se solicitaron laboratorios y estudios por imagenes (radiografias, centellograma oseo y dos resonancias magneticas) donde se observa lesion quistica y edematosa en region metafiso-epifisaria tibial compatible con proceso inflamatorio, tumoral o infeccioso. En femur se observa imagen compatible con osteocondroma. Con tratamiento sintomatico, se decide realizar puncion biopsia, a la cual los padres se niegan, ya que el paciente a los 2 meses se encontraba asintomatico. Luego de 4 meses, debido a nuestra insistencia, se realiza el estudio. En la anatomia patologica no se observaron atipias, y en el cultivo y antibiograma no hubo desarrollo de germenes. Por lo tanto, nosotros concluimos que se trato de una osteomielitis hematogena subaguda. Hoy el niño se presenta sin sintomas, ni secuelas.

Prevencion en el esqui / The prevention in the skiing

El esqui esta creciendo en popularidad. Ya no es un deporte elitista sino que todos quieren vivir la experiencia y es mas accesible que antes. A pesar del mejoramiento de las pistas y la evolucion del equipamiento, los esquiadores siguen sufriendo lesiones. La mayoria de ellas como resultado de caidas o traumatismos siendo la mayor parte de las mismas previsibles

Atrapamiento del supraescapular / Supraescapular nerve entrapment

La patologia del hombro en un deportista es algo muy frecuente, pero no asi el atrapamiento del supraespinoso. Habra que tenerlo en cuenta siempre en aquellos deportistas que, luego de un diagnostico presuntivo, no evolucionan favorablemente en el tiempo. El que no lo tiene en cuenta no lo diagnostica y es seguramente la razon por la cual en nuestra casuistica siempre se trato de casos cronicos. Creemos que, en la medida que los medicos recuerden que el hombro hay que mirarlo tambien por atras, sera mas facil diagnosticarlo. La escapula nos da mucha informacion si la sabemos pedir. El diagnostico se basa en la clinica, EMG y RMN. El tratamiento sera siempre conservador. Ante el fracaso, se planteara la cirugia (resumen truncado)

Fractura de la osificacion del tendon de Aquiles en un futbolista profesional / Achilles tendon ossification in professional soccer player

En la bibliografia mundial hay muy poco escrito sobre osificacion del tendon de Aquiles, pero nada en gente joven menor de 30 años y futbolista profesional. Presentamos la historia evolutiva de una osificacion heterotopica del tendon de Aquiles a traves de sus diferentes etapas y las limitaciones progresivas que se van produciendo. Destacamos que inicialmente la radiografia no aporta nada y que el aumento de la fosfatasa alcalina y el centellograma son los primeros parametros en modificarse. El centellograma en 3 fases pareceria ser el mejor metodo para detectar una osificacion precoz y se positivizaria a partir de la segunda o tercera semana de iniciado el proceso. Presentamos una opcion quirurgica que diseca la osificacion sin romper la continuidad del tendon