Ruptura carotídea en pacientes oncológicos de cabeza y cuello / Carotid rupture in head and neck cancer patients

Objetivo: Determinar retrospectivamente la frecuencia de ruptura carotídea en una serie consecutiva de pacientes portadores de cáncer del territorio cervico-facial. Material y métodos: Se analizaron 48 historias clínicas de pacientes tratados por carcinoma epidermoide de cabeza y cuello. Se estudió la frecuencia de ruptura carotídea, su fisiopatología, los factores predisponentes y el tratamiento llevado a cabo. Resultados: Se trataron 48 pacientes con carcinomas epidermoides de cabeza y cuello entre junio de 1990 y junio de 1996. La frecuencia de ruptura carotídea fue del 6,26 por ciento (3 casos) con una mortalidad del 33,3 por ciento (1 caso). Conclusiones: En la fisiopatología de la ruptura carotídea se destacan la radioterapia y la disección radical de cuello. La infección y la presencia de fístulas salivales son factores agregados que predisponen a la ruptura. Se enfatiza la importancia de la hemostasia temporaria por compresión y el mantenimiento del estado hemodinámico previo a la exploración quirúrgica como profilaxis del accidente cerebrovascular, así como el valor de la hemorragia centinella como signo de ruptura inminente. El tratamiento consiste en la ligadura y resección de la arteria lesionada. Ante la exposición del vaso, la conducta es la cobertura con un colgajo miocutáneo para evitar la desecación y aportar irrigación a la pared arterial

Isquemia mesentérica experimental: diagnóstico radioisotópico / Experimental mesenteric ischemia: radioisotopic diagnosis

Se presenta un estudio experimental para el diagnóstico radioisotópico de la isquemia mesentérica. Se comprobó la utilidad del DMP-Tc99 como radiofármaco. Se demostró que la presión crítica en la arteria mesentérica superior para provocar isquemia es de 25 mmHg., y el diagnóstico se realizó antes de pasada una hora de iniciado el cuadro

Aspectos clínicos-quirúrgicos del cáncer de vesícula / Clinical surgical aspects of the gallblader neoplasms

Se presentaron 33 carcinomas primarios de la vesícula biliar. Sólo en 4 casos el diagnóstico fue operatorio. Afecta mayormente a mujeres luego de la sexta década de la vida y se calcula su frecuencia entre el 1 y el 2 por ciento de las vesículas extirpadas por litiasis. La colecistectomía simple tuvo buenos resultados en la etapa I de Nevin. En estados avanzados todos los tratamientos carecieron de eficacia. No resultaron de utilidad para prolongar la sobrevida, las resecciones ampliadas, la quimioterapia ni el tratamiento radiante

Asa antiperistáltica, alternativa en la reconstrucción del tránsito en la colectomia total / Antiperistaltic segment gut, alternative for intestinal transit reconstruction after total colectomy

Se presenta el estudio experimental comparativo entre dos técnicas de reconstrucción del tránsito luego de la colectomía total en perros: el reservorio ileal "J" y el asa antiperistáltica, asa ileal aislada de 5 cm de longitud, con inversión del peristaltismo. Se compararon dos grupos de 15 perros cada uno y el grupo control constituido por 5 perros no operados. Se evaluó la frecuencia defecatoria, el análisis coprológico y el tránsito intestinal con radioisótopos, mediante inyección endovenosa de Tc99 HIDA. Todos los parámetros mostraron diferencias estadísticas significativas a favor del asa antiperistáltica sobre el "pouch" ileal

Radioisótopos en isquemia intestinal: su diagnóstico temprano / The radioactive isotope in intestinal ischemia: your early diagnosis

El diagnóstico precoz de la isquemia mesentérica es uno de los factores que alteran el grave pronóstico de estos enfermos. En forma experimental se realizaron rastreos centellográficos con Tc99PYP en animales de experimentación, con distintos grados de oclusión de la arteria mesentérica, obteniéndose resultados satisfactorios cuando la presión de la arteria mesentérica llega a niveles menores de 25 mmHg

Incisiones minimas para colecistectomía programada: su relación costo/beneficio / Minor incisions for elective cholecystectomies: cost-benefit relation

Se presenta un estudio comparativo entre 60 colecistectomias con abordajes convencionales y 60 por minilaparotomías. Los criterios de selección fueron similares para ambas series, excluyéndose aquellos casos con patología de la vía biliar principal o antecedentes infecciosos de la misma. La obesidad no fue criterio excluyente. Se observó una disminución en el tiempo operatorio, utilización de hidratación parenteral y de analgésicos a favor dse las minilaparotomías. La ambulación se logró dentro de las 24 horas de postoperatorio y su estadía fue de 2,5 días. La morbimortalidad fue similar para ambas series

Diagnóstico radioisotópico de la isquemia mesentérica aguda experimental / Radionuclide diagnosis of experimental acute mesenteric ischemia

Se investigó la sensibilidad experimental de un método radioisotópico con DMP-Tc 99 para el diagnóstico precoz de la isquemia mesentérica aguda, obtenida por compresión extrínseca de la arteria mesentérica superior. En el grupo control la imagen centellográfica fue normal y en todos los perros con oclusión de 3 a 12 horas fue paológica. Pasadas las 12 horas las imágens perdieron sensibilidad por lo que es importante aplicar este método estadios iniciales de una isquemia intestinal. Por ser un método no invasivo, de mínimo riesgo y alta sensibilidad creemos que se puede iniciar la investigación clínica

Evaluación experimental de la punción y del lavado peritoneal en la hemorragia intraabdominal / Experimental evaluation of the puncture and peritoneal lavage in intraabdominal hemorrhage

En un modelo, experimental de hemorragia intraabdominal se compara la sensibilidad y la eficacia diagnóstica de la punción y del lavado peritoneal, el cual revela una excelente sensibilidad para un diagnóstico precoz de la hemorragia

Autotransplante esplénico: estudio clínico experimental / Splenic autotransplantation: clinical experimental study

Se estudian los resultados con un año de seguimiento de pacientes con autotrasplante esplénico con 2 modalidades: central y periférico. El procedimiento en 10 pacientes no presenta morbimortalidad,; se analizan sus características humorales y centellográficas. Se hace hincapié en el trasplante periférico, relatando sus ventajas

Resección carinal: reimplante traqueobronquial / Resection of the carina: tracheobronchial reimplantation

Efectuamos en 20 perros resección carinal con 2 tipos diferentes de reconstrucción. Se describen aspectos técnicos anestésicos y quirúrgicos. La valoración del procedimiento empleado demuestra mayor sencilez en la confección de la anastomosis con neocarina. La valoración mediante estudios endoscópicos y radiológicos no reveló alteraciones anatómicas ni funcionales de consideración, siendo la mortalidad y morbilidad escasas para la complejidad y magnitud de este tipo de operaciones

Ventilación unilateral en resecciones carinales / Ventilatory procedures in carinal resection

Se analiza en 10 perros el procedimiento anestésico y ventilatorio de reimplante traqueobronquial, llevados a cabo en 2 lotes, el primero en forma habitual y el segundo con ligadura transitoria de la arteria pulmonar. Se describen los pasos técnicos y se analizan las determinaciones seriadas de las modificaciones gasométricas y del medio interno

Autotrasplante esplenico central y periferico. / Central and peripheral splenic autotransplantation

El presente estudio consistio en llevar a cabo una experiencia sobre autotrasplante esplenico en perros. La mortalidad fue del 4,44%, no relacionada con el procedimiento Se concluye que el bazo canino es un buen modelo experimental para este fin. Se propone el autotrasplante esplenico y se demuestra su utilidad, como asi tambien la creacion del trasplante periferico

Heridas diafragmaticas con perdida de sustancia. Reparacion experimental. / Diaphragmatic injuries with loss of substance. Experimental repair

Se realiza en 30 perros la reparacion experimental de heridas del diafragma con perdida de sustancia, mediante parche biologico que consistio en colajo yeyunal pediculado. Se presentan los resultados en cuanto a movilidad, contencion y vitalidad del parche luego de la ligadura del pediculo en periodos inmediatos, mediatos y alejados. Se exponen los cambios histologicos producidos en el colgajo luego de la reseccion del mismo. Los resultados fueron satisfactorios demostrandose en todos los casos una excelente correccion anatomica del defecto diafragmatico, sin secuela funcional