Adaptación y validación de la Entrevista de Carga familiar Objetiva y Subjetiva (ECFOS) en población chilena / Adaptation and validation of the family objetive and subjetive burden interview (ECFOS) in Chilean population

Introducción: El término "carga" se refiere a las consecuencias negativas que son el resultado de suministrarle cuidados a un paciente con una enfermedad mental severa. El propósito de este estudio es adaptar y validar la Entrevista de Carga Familiar Objetiva y Subjetiva (ECFOS) en una muestra de cuidadores de pacientes con esquizofrenia, evaluando la validez de constructo del instrumento y su confiabilidad en términos de consistencia interna y estabilidad temporal. Método: Se entrevistó un total de 150 cuidadores primarios de pacientes con esquizofrenia con la Entrevista de Carga Familiar Objetiva y Subjetiva (ECFOS), con la Escala Multidimensional de Apoyo Social Percibido (MSPSS por sus siglas en inglés), con la escala Zarit para evaluar la carga del cuidador y con el Cuestionario de Calidad de Vida de la Organización Mundial de la Salud (WHOQol-Brief). Resultados: El análisis factorial exploratorio mostró la existencia de seis factores que explican el 45.21% de varianza. La consistencia interna de cada uno de los factores después de la primera aplicación del instrumento arrojó valores alfa que fluctuaron desde 0.77 a 0.88, en tanto que después de la segunda aplicación, tales valores estuvieron en el rango de 0,67 a 0,87. Con respecto a la confiabilidad test-retest, después de un intervalo de un mes se encontraron correlaciones moderadas a altas, en el rango de 0,49 a 0,77. Conclusiones: A pesar de las diferencias encontradas entre la versión original española del instrumento y su versión adaptada, los resultados obtenidos demuestran que la versión adaptada de la Entrevista de Carga Familiar Objetiva y Subjetiva es un instrumento confiable y válido para evaluar la carga que los pacientes con esquizofrenia representaban para sus cuidadores primarios.

Introduction: The term 'burden' refers to the negative consequences resulting from providing care to a patient with a serious mental disease. The aim of this study is to adapt and validate the Subjective and Objective Family Burden Interview (ECFOS) in a sample of caregivers ofpatients with schizophrenia, by assessing the construct validity of the survey and its reliability in terms of internal consistency and temporal stability. Method: A total of 150 primary caregivers ofpatients with schizophrenia were interviewed with the Subjective and Objective Family Burden Interview (ECFOS), the Multidimensional Scale of Perceived Social Support (MSPSS), the Zarit scale for assessing caregiver burden and the World Health Organization Quality of Life questionnaire (WHOQol-Brief). Results: The exploratory factor analysis showed the existence of six factors that explain 45.21% of the variance. The internal consistency of each of the factors after the first application ofthe instrument yielded alpha values thatfluctuated from 0.77 to 0.88, while after the second application, such values ranged from 0.67 to 0.87. Regarding the test-retest reliability, after an interval of a month moderate to high correlations were found, ranging from 0.49 to 0.77. Conclusions: In spite of the differences found between the original Spanish version of the instrument and its adapted version, the results obtained demonstrate that the adapted version of the Subjective and Objective Family Burden Interview is a valid and reliable instrument to assess the burden presented by patients with schizophrenia to their primary caregivers.

Estimulaçäo cardíaca com tele-anodo: uma nova técnica para estimulaçäo elétrica do coraçäo / Cardiac stimulation with tele-anode: a new technique for electrical stimulation the heart

Os geradores unipolares, unicâmara, ou dupla-câmara podem ser inibidos, ou deflagrados por açäo de miopotenciais esqueléticos. Na experiência dos autores, estas complicaçöes ocorrem em mais de 70% dos casos. Os geradores bipolares apresentam o risco potencial potencial de provocar arritmias graves, complicaçäo também observada pelos autores. Preocupados com essa situaçäo, os autores idealizaram um tipo de estimulaçäo com o catodo ligado ao coraçäo e o anodo longe do gerador e longe do coraçäo e, por isso, o denominaram "tele-anodo". D. Kormann e J. Pachón tiveram a idéia de posicioná-lo na regiäo esternal. Um dos autores (D. Kormann) idealizou e construiu dois sistemas de tele-anodos esternais e intravasculares. Os esternais podem ser espirais, ou cilíndricos. Na técnica proposta, os autores utilizaram, para estimulaçäo unicâmara, em átrio ou ventrículo, um gerador multiprogramável, bipolar, convencional, com eletrodo unipolar em átrio, ou ventrículo, ligado ao seu polo negativo e o tele-anodo, de preferência esternal, conectado ao polo positivo. Para estimulaçäo dupla-câmara, o mesmo autor idealizou um gerador com três receptáculos. Até março de 1986, foram implantados marcapassos com tele-anodo em 62 pacientes, sendo que 57 receberam tele-anodos esternais (51 espirais e 6 cilíndricos) e 5 tele-anodos intravasculares. Os geradores utilizados foram de vários fábricantes, sendo 35 VII, M, 23 DDD, M, 3 AAI, M e 1 VVI, OB. Em todos os casos, as medidas per e pós-operatórias foram muito semelhantes às convencionais. Näo houve nenhuma complicaçäo diretamente relacionada com a técnica proposta. Sessenta e um pacientes com tele-anodo, examinados na clínica de marcapasso, apresentaram condiçöes normais. Concluem os autores que a estimulaçäo cardíaca com tele-anodo diminui, significativamente, as complicaçöes existentes em sistemas unipolares e bipolares

Cardioestimulaçäo transesofágica: método atraumático simplificado / Transesophageal cardiostimulation: simplified atraumatic method

A estimulaçäo cardíaca elétrica artificial tem importantes aplicaçöes diagnósticas e terapêuticas. Normalmente, mesmo para investigaçäo, é realizada de forma invasiva através do posicionamento de eletrodos nos átrios e ventrículos, sob radioscopia ou durante cirurgia cardíaca. Em 1983, Pachón e cols. idealizaram e construíram um estimulador de alta energia, especialmente dimensionado para comando do coraçäo através do esôfago. O procedimento é realizado utilizando-se um eletrodo bipolar, convencional, do tipo usado para implante endocavitário definitivo, posicionado no interior do esôfago. A estimulaçäo das câmaras atriais, desta forma, mostrou-se muito bem tolerada pela maioria dos pacientes sendo desnecessário o uso de sedaçäo ou analgesia, podendo ser realizada a nível ambulatorial ou à beira do leito. Baseados neste recurso, após estudo de 216 pacientes, propöe-se uma metodologia näo-invasiva para estudo da doença do nó sinusal, da síndrome de pré-excitaçäo ventricular, além de detecçäo e reversäo de taquiarritmias supraventriculares

Nova técnica de implante de marca-passo com eletrodo endocárdico em crianças / A new technic for pacemaker implantation with endocardial electrode in children

A partir de janeiro de 1981, os autores idealizaram uma nova tecnica de implante utilizando: 1)eletrodo endocardico com sistema de fixacao em rosca que se prende no ventriculo direito; 2)dispositivo em bolsa de silicone, construido pelos autores, colocado por baixo do gerador e no interior do qual, enrolado, permanece o excesso de eletrodo; 3) ligadura proximal da veia, sobre o eletrodo com "categut" 00 simples, sem nenhuma outra fixacao do eletrodo; 4) gerador multiprogramavel. Com esta tecnica, foram operadas 8 criancas com idades variando de 2 a 11 anos. Quatro pacientes tinham bloqueios congenitos e 4 bloqueios cirurgicos. A anestesia foi local e as criancas foram sedadas, sem entubacao endotraqueal. Em todos os casos, foram conseguidos limiares abaixo de 0,6 V com 0,5 ms de largura de pulso e complexos QRS superiores a 4 mV. Todas as criancas evoluiram bem, sem complicacoes e, apesar do crescimento, nao se observou nenhuma tensao sobre o eletrodo. Conclui-se que a tecnica proposta com o dispositivo em bolsa permite o implante endocardico, com pequeno trauma cirurgico, em criancas de qualquer idade