Freqüência de síndrome metabólica em pacientes com nefrite lúpica / Frequency of metabolic syndrome in patients with lupus nephritis

INTRODUÇÃO: Os pacientes com lúpus eritematoso sistêmico (LES) apresentam morbimortalidade importante por doenças cardiovasculares (DCV). A síndrome metabólica (SM) é um transtorno complexo representado por um conjunto de fatores de risco para DCV. OBJETIVOS: Avaliar a prevalência de SM em uma coorte de pacientes com nefrite lúpica em seguimento em um hospital universitário brasileiro, e o seu impacto na doença, além da freqüência de cada fator de risco cardiovascular analisado individualmente. MÉTODOS: Quarenta e seis pacientes com nefrite lúpica foram estudados e classificados de acordo o critério para SM da National Cholesterol Education Program - Adult Treatment Panel III (NCEP-ATP III). RESULTADOS: A SM esteve presente em 30,4 por cento dos pacientes. Foi observada correlação linear entre a presença de SM e níveis baixos de depuração de creatinina e valores altos de creatinina sérica (p < 0,04 e p < 0,008, respectivamente). Não houve correlação com a classificação de nefrite lúpica, duração da doença, dose cumulativa de prednisona, proteinúria de 24 horas e com o escore Systemic Lupus International Collaborating Clinics (SLICC). CONCLUSÃO: Os pacientes brasileiros com nefrite lúpica estudados apresentam alta prevalência de SM, comparável a de estatísticas internacionais. Os únicos fatores relacionados à SM nessa população foram os que definem a presença de dano renal crônico.

INTRODUCTION: patients with systemic lupus erythematosus (SLE) have n increased morbidity due to cardiovascular diseases (CVD). Metabolic syndrome (MS) is a complex syndrome composed by a cluster of cardiovascular risk factors. OBJECTIVES: study the prevalence of MS in a cohort of Brazilian patients with lupus nephritis in a university hospital; evaluate its impact in disease outcome, and the frequency of each specific risk factor. METHODS: 46 patients with lupus nephritis were studied and defined as having or not MS in accordance with the National Cholesterol Education Program - Adult Treatment Panel III (NCEP-ATP III) criteria. RESULTS: MS was present in 30.4 percent of patients. There was significant association between MS presence and low levels of creatinine clearance and high levels of blood creatinine (p < 0.04 and p < 0.008, respectively). The class of lupus nephritis, the disease duration, cumulative dose of prednisone, 24-hour urine protein and Systemic Lupus International Collaborating Clinics (SLICC) score were not significantly associated with MS. CONCLUSION: In our cohort of patients with lupus nephritis there was a high prevalence of MS, comparable to international data. The only factors associated with MS in that population were the ones that define chronic renal damage.

Impacto da nefrite sobre os resultados gestacionais de mulheres com lúpus eritematoso sistêmico / The impact of nephritis on gestational results in women with systemic lupus erythematosus

OBJETIVO: avaliar o impacto da nefrite lúpica e suas complicacões nos resultados gestacionais. MÉTODOS: avaliamos retrospectivamente 76 gestacões em 63 pacientes com lúpus eritematoso sistêmico (LES). RESULTADOS: a hipertensão arterial estava presente como complicacão clínica em 23 (30 por cento) gestacões. Vinte e sete (36 por cento) gestacões ocorreram em 19 pacientes com nefrite. Encontramos um número significativamente mais elevado de óbitos fetais quando avaliamos todas as pacientes com nefrite em comparacão com aquelas sem nefrite (37 por cento e 12,2 por cento, respectivamente [p=0,019]). CONCLUSÕES: além da atividade de nefrite e do diagnóstico de nefrite propriamente dito, tiveram relacão com pior sobrevida fetal a associacão da síndrome do anticorpo antifosfolipídeo ou deteccão de um dos anticorpos relacionados, a presenca HAS e insuficiência renal (mesmo em suas fases iniciais).

Aneurismas das artérias pulmonares na doenças de Behçet: regressäo após tratamento imunossupressor / Pulmonary artery aneurysms in Behçet's disease: regression after immunosuppressive treatment

A doença de Behçet é uma enfermidade sistémica com múltiplas manifestaçöes clínicas, cuja lesäo histopatológica subjacente é uma vasculite näo-específica. Aneurismas da artéria pulmonar e, mais raramente, manifestaçöes pleuropulmonares podem ser encontradas. Vários relatos estäo disponíveis na literatura sobre o uso de terapia imunossupressora nessas condiçöes. Apresenta-se um caso em que remissäo clínica e resoluçäo radiológica foram observadas após tratamento com corticosteróide e ciclofosfamida

Vasculite de Churg-Strauss / Churg-Strauss`s vasculitis

Tema livre apresentado no Simpósio Multidisciplinar sobre vasculites, na II Jornada Anual da Sociedade de Reumatologia do Rio de Janeiro, em 22-23 de agosto de 1997, no Colégio Brasileiro de Cirurgiöes, sobre o tema. Universidade do Estado do Rio de Janeiro - Hospital Universitário Pedro Ernesto - Serviço de Dermatologia e Sifilografia

Artrite gonocócica e resistência à penicilina / Gonocccal arthritis and penicillin resistence

A artrite gonocócica é uma das formas clínicas de apresentaçao da infecçao gonocócica disseminada (IGD), que ocorre em cerca de 0,5 por cento a 3 por cento dos casos de IGD com resistência da Neisseria gonorrhoeae à penicilina. Relatamos um caso de IGD com poliartrite causada por cepa resistente à penicilina. A identificaçao deste novo perfil de sensibilidade modifica uma das características mais típicas das cepas de N Gonorrhoeae causadoras da IGD e tem implicaçoes terapêuticas de ordem prática