Monitoria de técnica operatória e cirurgia experimental e sua relevância na formação médica / The monitoring of operative techniques and experimental surgery and its importance in medical training

INTRODUÇÃO: A monitoria de Técnica Operatória e Cirurgia Experimental (Toce) da Faculdade de Medicina da Bahia (UFBA) é uma atividade extracurricular com a finalidade de aprofundar o aluno nos fundamentos teóricos e práticos da Toce. Em 2009, a monitoria passou por modificações em sua estrutura e dinâmica de funcionamento. OBJETIVO: Demonstrar a evolução da monitoria por intermédio da visão dos monitores que passaram pela estrutura antiga e pelas estruturas novas em curso desde 2009. METODOLOGIA: Foram aplicados questionários padronizados a todos os monitores, divididos em três grupos: aqueles que passaram pelas estruturas antiga e nova (9 estudantes); os que passaram pelo primeiro modelo de estrutura nova (20 estudantes); e os que passaram pelo segundo modelo de estrutura nova (15 estudantes). RESULTADOS: A maioria dos estudantes nos três grupos relatou alcance total ou parcial dos objetivos iniciais, tendo 81% deles considerado que os conhecimentos e experiências adquiridos foram ou serão úteis para a prática médica. CONCLUSÃO: A monitoria de Toce da FMB-UFBA tem evoluído positivamente na visão dos estudantes, consolidando-se como um instrumento válido no processo de educação médica.

INTRODUCTION: The Monitoring Program of Operative Techniques and Experimental Surgery (OTES) at Bahia Medical School (UFBA) is an extracurricular activity that offers students the opportunity to gain a deeper understanding of the theoretical and practical foundations of OTES. In 2009 the monitoring program underwent wholesale modification in its structure and dynamic functioning. OBJECTIVE: To demonstrate the evolution of the monitoring activity from the perspective of students who have experienced the old and new models. METHODS: Standardized questionnaires were applied to all the monitor students, divided into three groups: those who experienced the former and the current structure (9 students); those who experienced the first model of the new structure (20 students); and those who have experienced the second model of the new structure (15 students). RESULTS: Most of the students in the three groups reported fully or partially achieving their initial objectives; 81% considered that the knowledge and skills learned through monitoring will be useful for medical practice. CONCLUSION: The OTES monitoring activity has evolved positively from the students' point of view, and is now established as a useful tool in medical training.

Internato de medicina social em uma unidade de saúde da família / Social medicine internship at a family health unit / Internado en medicina social en una unidad de salud de la familia

O internato médico é o período do curso de medicina em que o estudantevivencia prática médica diária, inserido nas instituições de saúde, como componente curricular obrigatório na sua formação. O objetivo deste trabalho foi relatar a experiência de dois estudantes do 5º ano do curso médico da Faculdade de Medicina da Bahia, da Universidade Federal da Bahia (UFBA), no Internato em Medicina Social em uma Unidade de Saúde da Família. Foram realizadas atividades em uma Unidade de Saúde da Família, centradas nos princípios da Atenção Primária de promoção, prevenção e assistência à saúde. Foi desenvolvido um projeto de intervenção com cadastramento e acompanhamento dos pacientes de uma microárea de determinada Unidade de Saúde da Família em São Francisco do Conde, Bahia, dando enfoque maior aos problemas mais prevalentes dessa população, como hipertensão e diabetes. Esta experiência demonstrou-se enriquecedora, propiciando ganhos no aprendizado médico dos estudantes, assim como no desenvolvimento de práticas assistenciais e ações de promoção e vigilância em saúde para a população.

The medical internship is the period of medical school that the studentexperiences daily medical practice inserted in health institutions, as a required curricular component in their training. The aim of this study is to report the experience of two students of medicine in their 5th year of medical school of the Faculty of Medicine at the Federal University of Bahia (UFBA) during internship of Social Medicine at a Family Health Unit. Activities were carried out at a Family Health Unit, focusing on the principles of primary health promotion, prevention and health care. An intervention project was developed with registration and monitoring of patients in a particular area of Family Health Unit in the municipality of San Francisco do Conde, Bahia, Brazil which was basically focused on the most prevalent problems within this population such as hypertension and diabetes. This experience proved to be enriching, providing gains in the medical learning of the students, as well as developing care practices, health promotion actions and population health surveillance.

El internado médico es el período del curso de medicina en el que el estudiante vivencia la práctica médica diaria, inserto en las instituciones de salud, como componente curricular obligatorio para su formación. El objetivo de este trabajo fue relatar la experiencia de dos alumnos de 5 º año del curso de medicina de la Facultad de Medicina de la Bahía, de la Universidad Federal de la Bahía (UFBA), en el internado en Medicina Social en una Unidad de Salud de Familiar. Se realizaron actividades en una Unidad de Salud de Familiar, centradas en los principios de la Atención Primaria de promoción, prevención y atención de la salud. Se desarrolló un proyecto de intervención con el registro y seguimiento de los pacientes en una microárea de una determinada Unidad de Salud Familiar, en San Francisco do Conde, Bahia, dando mayor atención a los problemas más prevalentes de esa población, como la hipertensión y la diabetes. Esta experiencia resultó enriquecedora, proporcionando beneficios en el aprendizaje medico de los estudiantes, así como el desarrollo de prácticas de atención y acciones de promoción y vigilancia de la salud para la población.

Modelo experimental de isquemia: reperfusão intestinal por clampeamento de aorta abdominal em ratos Wistar / Experimental model of mesenteric ischemia: reperfusion by abdominal aorta clamping in Wistar rats

OBJETIVO: desenvolver um modelo experimental de isquemia global normotérmica transitória capaz de demonstrar os tempos de isquemia e reperfusão necessários para desenvolvimento de lesão de isquemia/reperfusão em intestinos delgados de ratos Wistar através clampeamento de aorta abdominal suprarrenal. MÉTODOS: Vinte ratos Wistar adultos machos, pesando entre 250 e 350g, foram distribuídos aleatoriamente em cinco grupos, com quatro ratos cada, e submetidos a tempos crescentes de isquemia (0 - 30 - 45 - 60 - 90 minutos). Dentro de cada grupo, à exceção do grupo controle, dois ratos foram submetidos à 60 minutos de reperfusão e dois à 90 minutos. Após os procedimentos, procedeu-se análise histológica através de medição de áreas de necrose. RESULTADOS: O grau de necrose intestinal variou de 15 a 54% (p=0,0004). Houve tendência de aumento progressivo no grau de lesão relacionado ao aumento no tempo de isquemia, contudo, os maiores graus de lesão foram observados nos menores tempos de reperfusão. A análise do coeficiente de variação de necrose entre os dez grupos de isquemia/reperfusão demonstrou diferença estatisticamente significante em 15 postos, sendo 13 relacionados ao grupo controle. CONCLUSÃO: O modelo foi capaz de demonstrar os tempos necessários para que ocorra lesão de isquemia/reperfusão intestinal através de clampeamento aórtico e poderá servir como base para facilitar o desenvolvimento de estudos voltados para a compreensão deste tipo de lesão.

OBJECTIVE: To develop an experimental model of global normothermic ischemia able to demonstrate the transient ischemia and reperfusion periods required for development of ischemia/reperfusion injury in the small intestines of Wistar rats by clamping the abdominal aorta. METHODS: Twenty adult male Wistar rats weighing 250-350g were randomly divided into five groups with four rats each and submitted to increasing times of ischemia (0 - 30 - 45 - 60 - 90 minutes). Within each group, except the control one, two rats underwent 60 minutes of reperfusion and two 90 minutes. After the procedures, histological analysis was conducted by measurement of areas of necrosis. RESULTS: The degree of intestinal necrosis ranged from 15% to 54% (p = 0.0004). There was progressive increase in the degree of injury related to increase in ischemic time. However, greater degrees of injury were observed in the lowest times of reperfusion. The analysis of the coefficient of variation of necrosis among the ten groups of ischemia/reperfusion showed a statistically significant difference in 15 areas, 13 related to the control group. CONCLUSION: The model was able to show the periods required for the occurrence of ischemia/reperfusion injury by aortic clamping and can serve as a basis to facilitate the development of studies that aim at understanding this kind of injury.

Reutilização de cateteres cardíacos de eletrofisiologia: [revisão] / Reuse of electrophysiology cardiac catheters: [review]

Objetivo: Exibir de forma ampla e criteriosa, os protocolos e conclusões dos principais pesquisadores em relação ao reprocessamento e reuso dos cateteres cardíacos de eletrofisiologia, em procedimentos diagnósticos e terapêuticos. Materiais e métodos: A fonte de busca desta pesquisa foi constituída da base eletrônica: PubMed/MEDLINE e SciELO/LILACS. Não houve restrições quanto ao período de análise dos artigos e não foram excluídos estudos por motivos de idiomas. Os termos iniciais de busca foram: reprocessamento, reutilização, dispositivos de uso único, cateter (reprocessing, reuse, single use devices, catheter). Na análise dos cateteres, são observados e testados alterações da integridade física e mecânicas, integridade elétrica, resíduos biológicos e químicos e por fim, potencial de infectividade dos cateteres submetidos a processos de reprocessamento. Resultados: A literatura aponta que há falta de protocolos validados para os diversos dispositivos de uso único reprocessados, dentre eles, os cateteres cardíacos. A maior parte dos estudos não demonstrou haver diferenças significativas entre o uso de dispositivos novos e reprocessados, entretanto, como não existem protocolos validados a respeito do tema, isto deve ser considerado antes de qualquer conclusão. Conclusão: Há uma carência de estudos clínicos controlados sobre o reprocessamento de cateteres cardíacos, sendo a maioria dos estudos de caráter experimental. O alto custo destes dispositivos e a possibilidade de reuso, sem prejuízo para os pacientes, têm estimulado a elaboração de trabalhos científicos com o objetivo de criar protocolos de reprocessamento válidos. Novos estudos de maior impacto e relevância serão necessários para responder estes questionamentos com segurança.