Imagem por ressonância magnética da articulação temporomandibular para identificação do ligamento discomaleolar: estudo de casos / Magnetic Resonance Imaging of the Temporomandibular Joint to Identify the Discomaleolar Ligament: Case Study

O objetivo do presente trabalho é identificar e descrever o trajeto do ligamento discomaleolar (LDM) através de imagem por ressonância magnética (IRM). Materiais e Métodos: As IMR foram adquiridas de dois participantes da pesquisa através de um aparelho SIGNA Explorer, 1,5 T. Conclusão: A partir delas foi possível observar uma estrutura com direcionamento ascendente com origem na zona bilaminar em direção à região do ouvido médio, após análise, as imagens obtidas sugerem que a estrutura observada seja o LDM

Objective: This article aims to identify and describe the path of the discomaleolar ligament (DML) using magnetic resonance imaging (MRI). Materials and methods: MRIs were acquired from the temporomandibular joint (TMJ) region of two research participants using a 1.5 T SIGNA Explorer device. Conclusion: based on the images, we could observe a structure with an upward direction originating in the bilaminar zone towards the middle ear region. After analysis, the images obtained suggest that the observed structure is the DML.

Relationship between the electrical activity of suprahyoid musculature and tongue pressure during swallowing in the elderly / Relação entre a atividade elétrica da musculatura supra-hióidea e a pressão da língua durante a deglutição em idosos

ABSTRACT Purpose: to correlate the electrical activity of the suprahyoid musculature and tongue pressure during swallowing, in the elderly. Methods: thirteen elderly aged from 60 to 80 years participated in this study. They were submitted to electromyographic assessment and tongue pressure measurement while swallowing. After the evaluation, the relationship between suprahyoid musculature activity and tongue pressure during swallowing was verified. To obtain the electrical signal, surface electromyography was used and electrodes were placed in the submental region. They swallowed saliva and held the tongue against the palate for three seconds to record the maximum voluntary contraction, as well as saliva, and then, 50ml of water for the electromyographic recording. Tongue pressure was measured using the Iowa Oral Performance Instrument during swallowing of 10ml of water. Swallowing was performed with a bulb positioned between the dorsum of the tongue and the hard palate. Statistical analysis was carried out by using Spearman's rank correlation coefficient. Results: there was a relationship between the electrical activity of the suprahyoid musculature and tongue pressure, during water swallowing (p=0.093%), showing an increase in the maximum tongue pressure level as the electrical activity increased, while swallowing. Conclusion: the values of tongue pressure and electrical activity of the suprahyoid musculature are related when swallowing in the presence of a greater volume of liquid to be swallowed.

RESUMO Objetivo: correlacionar a atividade elétrica da musculatura supra-hióidea e a pressão da língua durante a deglutição em idosos. Métodos: participaram deste estudo treze idosos entre 60 e 80 anos de idade. Foram submetidos a avaliação eletromiográfica e aferimento do nível pressórico da língua, durante a atividade de deglutição. Após a avaliação, foi verificada a relação entre a atividade da musculatura supra-hióidea e a pressão da língua durante a deglutição. Para captação do sinal elétrico, foi utilizada a eletromiografia e foram posicionados eletrodos na região submentual. Eles realizaram a deglutição de saliva e mantiveram a língua pressionada contra o palato por três segundos para registro da contração voluntária máxima, e deglutição de saliva e, depois, 50 ml de água para o registro eletromiográfico. A pressão da língua foi mensurada por meio do Iowa Oral Performance Instrument durante a deglutição de 10 ml de água. A deglutição foi realizada com bulbo posicionado entre o dorso da língua e o palato duro. A análise estatística foi realizada por meio do teste coeficiente de correlação de Spearman. Resultados: houve relação entre a atividade elétrica da musculatura supra-hióidea e a pressão da língua durante a deglutição de água (p= 0,093%), demonstrando um aumento no nível máximo de pressão da língua ao passo que a atividade elétrica aumentava, durante a deglutição. Conclusão: houve os valores de nível pressórico da língua e de atividade elétrica da musculatura supra-hióidea se relacionam na deglutição quando há presença de maior volume de líquido a ser deglutido.

Chewing preference and its relationship with postural muscular electric potential

ABSTRACT Objective: to verify if the chewing side preference interferes in the postural muscular electrical potential. Methods: fifty-five volunteers (41 women and 14 men; average age of 26 years) were evaluated by Odontology (determining the type of dental occlusion), by a speech therapist (determining the chewing side preference) and by a physiotherapist (evaluating the postural muscular electrical potential). The three professionals had no communication regarding the evaluations, in order to keep the study partially blind. For chewing preference electrognatography was used for muscles: sternocleidomastoid, upper trapezium, gluteus medius and tibialis anterior, bilaterally, in static orthostatic posture. Results: there was statistical significance for the muscular electrical potential of the sternocleidomastoid and anterior tibial, when there was right chewing preference (p=0.030 for both) and left chewing preference (p=0.0028 and p=0.0020, respectively). In alternate bilateral chewing there was tendency to symmetry of postural muscular electrical activation, in all muscles. Conclusion: there was presence of asymmetry of postural muscular electrical activation in the sternocleidomastoid and tibialis anterior, when chewing side preference was at right or left. In the presence of alternate bilateral mastication, there was tendency of symmetry of postural muscular electrical activation for all studied musculatures.

Contributions of neuroimaging in singing voice studies: a systematic review / Contribuições da neuroimagem no estudo da voz cantada: revisão sistemática

ABSTRACT It is assumed that singing is a highly complex activity, which requires the activation and interconnection of sensorimotor areas. The aim of the current research was to present the evidence from neuroimaging studies in the performance of the motor and sensory system in the process of singing. Research articles on the characteristics of human singing analyzed by neuroimaging, which were published between 1990 and 2016, and indexed and listed in databases such as PubMed, BIREME, Lilacs, Web of Science, Scopus, and EBSCO were chosen for this systematic review. A total of 9 articles, employing magnetoencephalography, functional magnetic resonance imaging, positron emission tomography, and electrocorticography were chosen. These neuroimaging approaches enabled the identification of a neural network interconnecting the spoken and singing voice, to identify, modulate, and correct pitch. This network changed with the singer's training, variations in melodic structure and harmonized singing, amusia, and the relationship among the brain areas that are responsible for speech, singing, and the persistence of musicality. Since knowledge of the neural networks that control singing is still scarce, the use of neuroimaging methods to elucidate these pathways should be a focus of future research.

RESUMO Admite-se que o canto seja uma atividade de alta complexidade pois requer ativação e interconexão de áreas sensório-motoras. Esta pesquisa teve como objetivo apresentar as evidências originadas por estudos de neuroimagem sobre a atuação do sistema motor e sensitivo na produção do canto. Na construção da revisão sistemática, foram premissas o período de publicação entre 1990 e 2016, artigos publicados em periódicos indexados e constantes nas bases de dados PubMed, BIREME, Lilacs, Web of Science, Scopus ou EBSCO, referentes a estudos sobre características do canto humano analisadas por neuroimagem. Os nove artigos analisados, com emprego de magnetoencefalografia, imagem por ressonância magnética funcional, tomografia por emissão de pósitrons ou eletrocorticografia, possibilitaram comprovar existência de uma rede neuronal interligada entre a modalidade falada e cantada para identificação, modulação e correção de violações de pitch, que podem ser alteradas com o treinamento do cantor, bem como alteração da estrutura melódica e harmonização do canto, amusia, relação entre áreas cerebrais responsáveis pela fala, canto e persistência da musicalidade. Assim, o conhecimento das áreas cerebrais e das interconexões necessárias ao canto ainda é escasso e deve ser um tema de pesquisas no futuro, empregando métodos de neuroimagem.

Amplitude e velocidade dos movimentos mastigatórios em pacientes com doença de Parkinson / Amplitude and speed of masticatory movements in patients with Parkinson's disease

RESUMO Objetivo: caracterizar a amplitude e a velocidade dos ciclos mastigatórios avaliados por eletrognatografia em um grupo de indivíduos idosos e confrontar esses dados com outros dois grupos de sujeitos com doença de Parkinson (DP) diferenciados pela característica motora predominante. Métodos: os 42 participantes foram divididos em três grupos: A com 15 voluntários e média de idade de 62 anos, sendo 8 do sexo feminino; B com 14 voluntários Parkinsonianos com rigidez predominante e média etária de 58 anos, dos quais 7 eram mulheres; e o grupo C com 13 voluntários, com DP e tremor predominante, com média de idade de 64 anos, sendo 4 mulheres. Empregou-se o teste ANOVA para diferença de médias, com contraste post-hoc de Dunnett ou teste t de Student, todos em nível de significância de 0,05. Resultados: houve maiores diferenças entre as medias dos grupos A e B no numero total de ciclos mastigatórios (A= 23,13 ± 1,41 B=18,21 ± 1,70) [p=0,034] e nas amplitudes máxima de abertura de boca (A= 34,66 ± 2,04 B=26,72 ± 2,49) [p=0,018], lateralização para direita (A=7,02 ± 0,59 B=5,80 ± 0,97) [p=0,036] e para esquerda (A=6,44 ± 0,64 B=3,35 ± 0,80) [p=0,039]. Conclusão: tendo o grupo de idosos superado as medias, na movimentação mandibular durante a mastigação, do grupo de parkinsonianos com rigidez significativamente. Podemos concluir que, é provável que fatores como a rigidez parkinsoniana possam comprometer a mastigação de indivíduos com a doença de Parkinson.

ABSTRACT Purpose: to characterize the amplitude and speed of masticatory cycles evaluated by electrognathography in one group of elder individuals and to compare these data with those of two other groups of Parkinson's disease subjects. Methods: 42 volunteers participants in this study were divided into three groups: A with 15 volunteers, average age of 62 years, 8females, B with 14 volunteers characterized by a Parkinson’s hypokinesia, average age of 58 years, of which 7 are female, and C with 13 volunteers characterized by a Parkinson’s tremor, with average age of 64 years, being 4 female. It was used the ANOVA test for difference of means with post-hoc Dunnett's contrast or Student's t-test, all at 0.05 significance level. Results: there were greater differences between the means of groups A and B in the total number of masticatory cycles (A = 23.13 ± 1.41 B = 18.21 ± 1.70) [p = 0.034] and in the maximum mouth opening amplitudes (A = 34.66 ± 2.04 B = 26.72 ± 2.49) [p = 0.018], lateralization to the right (A = 7.02 ± 0.59 B = 5.80 ± 0.97) P = 0.036] and left (A = 6.44 ± 0.64 B = 3.35 ± 0.80) [p = 0.039]. Conclusion: the elderly group exceeded the means, in the mandibular movement during chewing, of the rigid group of parkinsonians. We may conclude that factors such as parkinsonian stiffness are likely to compromise the chewing of individuals with Parkinson's disease.

Aparelho Intraoral de Controle Lingual para o Controle da SAOS Grave / Oral Appliance Lingual for Severe OSA Control

A Síndrome da Apneia e Hipopneia Obstrutiva do Sono - SAOS é um distúrbio respiratório do sono caracterizado por episódios recorrentes de obstrução total ou parcial da via aérea superior durante o sono. Os sintomas mais comuns são: ronco, sonolência excessiva e prejuízos na concentração. A administração da pressão positiva contínua da via aérea CPAP é atualmente o padrão-ouro para o tratamento da SAOS. Contudo, os pacientes que o utilizam não têm assegurada sua adesão satisfatória ao tratamento. A praticidade e o relativo conforto fazem com que os Aparelhos Intraorais - AIO sejam mais aceitos pelos pacientes. O mais usado é o de avanço mandibular, mas possui algumas limitações na aplicação, como: pacientes com próteses extensas, poucos elementos dentários e problemas na articulação temporomandibular - ATM. Este trabalho tem como finalidade avaliar a aplicabilidade e a dinâmica mandibular após o uso do AIO em um paciente de 65 anos de idade com SAOS grave. Após a realização da polissonografia - PSG o paciente foi submetido ao uso do AIO de controle lingual. Após cinco meses de uso do AIO o paciente foi reavaliado com ajuda do mapeamento gráfico computadorizado e milimétrico da movimentação mandibular. O resultado revelou melhora significativa no quadro apnéico do paciente e poucas alterações na dinâmica mandibular e mastigatória. Os achados deste trabalho indicam que o AIO de controle lingual pode ser eficaz no tratamento da SAOS de grau severo. Além disso, o AIO não acarretou prejuízos às funções estomatognáticas nem movimentação mandibular. Mais estudos devem sem realizados para corroborar os resultados aqui demonstrados.

Obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome (OSAHS) is a sleep-disordered breathing characterized by recurrent episodes of partial or complete obstruction of the upper airways. The most common symptoms are snoring, excessive sleepiness and impaired concentration. Continuous positive airway pressure (CPAP) is currently the gold standard for the treatment of OSA. However, this form of treatment does not ensure patient adherence and satisfaction. The convenience and relative comfort make intraoral appliances more acceptable to patients. A mandibular advancement device is the most commonly employed intraoral appliance, but has limited effect for patients with extensive dentures, few teeth in the oral cavity and problems with the temporomandibular joint. The aim of the present study was to evaluate the applicability of an intraoral appliance and subsequent mandibular dynamics in a patient aged 65 years with severe OSA. The patient was submitted to polysomnography and the placement of a tong control device. After five months of usage, the patient was reevaluated using computerized and millimeter graphic mapping of mandibular movements. At the end of five months of treatment, a significant improvement occurred in OSA, with few alterations to mandibular and masticatory dynamics. The findings of the present study demonstrate that a tong control intraoral deviceconstitutes in an effective treatment for severe OSA and does not causes significant impairment to stomatognathic function or mandibular movements. More studies should be made for corroborate the results shown here.

Jaw movement during the speech in children with allergic rhinitis / Movimentos mandibulares na fala em crianças com rinite alérgica

INTRODUCTION: Allergic rhinitis can cause changes in stomatognathic functions, which may alter the mandibular dynamics. Electrognathography is used in the recording of jaw movements, making it valid for analysis of movements in speech.PURPOSE: To characterize the amplitude and velocity of jaw movements during speech in children with and without allergic rhinitis.METHODS: The sample consisted of 32 children aged 7-12 years, treated at a university hospital, divided into two groups: one with rhinitis and the other without rhinitis. To capture the jaw movements during speech, we used an electrognathography with the aid of a list of phonetically balanced figures. For the analysis of data, we used, in addition to descriptive statistics, nonparametric tests, Spearman correlation coefficient and the Mann-Whitney test, with a significant value of p=0.05.RESULTS: No significant difference was observed in jaw movements between groups, with values of p equals to 0.175, 0.650, and 0.462 for amplitude and jaw opening and closing velocity, respectively. However, a strong correlation was observed between the variables velocity and amplitude of mouth opening, being slightly higher in the group of children with allergic rhinitis.CONCLUSION: The amplitude and velocity of jaw movements are found to be similar in children with and without allergic rhinitis, and a correlation exits between these variables. In addition, they were more heterogeneous in the group without allergic rhinitis.

INTRODUÇÃO: A rinite alérgica pode causar alterações nas funções estomatognáticas; tais modificações podem alterar a dinâmica mandibular. A eletrognatografia é utilizada no registro dos movimentos de mandíbula, o que a torna válida para análise desses movimentos na fala.OBJETIVO: Caracterizar a amplitude e a velocidade dos movimentos de mandíbula durante a fala em crianças com e sem rinite alérgica.MÉTODOS: A amostra foi composta por 32 crianças com idade entre 7 e 12 anos, atendidas em um hospital universitário, divididas em dois grupos, um de riníticos e outro de não riníticos. Para captação dos movimentos mandibulares durante a fala, foi utilizado um eletrognatógrafo com o auxílio de uma lista de figuras foneticamente balanceadas. Na análise dos dados utilizaram-se, além da estatística descritiva, os testes não paramétricos, coeficiente de correlação de Spearman e o teste de Mann-Whitney, considerando significativo o valor de p=0,05.RESULTADOS: Não se observou diferença significativa nos movimentos mandibulares entre os grupos, com valores de p iguais a 0,175, 0,650 e 0,462, para a amplitude e as velocidades de abertura e o fechamento mandibular, respectivamente. No entanto, houve correlação forte entre as variáveis velocidade e amplitude de abertura da boca, sendo discretamente maior no grupo de crianças com rinite alérgica.CONCLUSÃO: Observou-se que a amplitude e a velocidade dos movimentos mandibulares são semelhantes em crianças com e sem rinite alérgica, e que existe correlação entre estas variáveis; além disso, seus valores apresentaram-se de forma mais heterogênea nos não riníticos.

Amplitude e velocidade dos movimentos mastigatórios em indivíduos laringectomizados totais / Amplitude and speed of masticatory movements in total laryngectomy patients

Introdução: A laringectomia é um procedimento que objetiva a retirada do osso hiode, da laringe e seus músculos, e, com isso acredita-se que ocorra uma desestabilização do eixo hiódeo-mandibular, com consequente alteração na mastigação. Objetivo: Caracterizar a amplitude e a velocidade mastigatória em laringectomizados e compará-las com dois grupos de indivíduos não laringectomizados, de acordo com a faixa etária. Método: Participaram do estudo 72 voluntários, que foram divididos em três grupos: (A) 32 voluntários, não laringectomizados com idade média de 22,3 anos, sendo 17 do sexo feminino; (B) c20 voluntários não laringectomizados, idade média de 53,2 anos, dos quais 10 eram do sexo feminino; e (C) 20 voluntários submetidos à laringectomia total, idade média de 61,5 anos, sendo um do sexo feminino. Para a avaliação foi utilizada a eletrognatografia, que é um método objetivo e não invasivo que rastreia e mensura milimetricamente os movimentos mandibulares. Resultados: Foram encontradas grandes diferenças entre os grupos A e C na velocidade e amplitude mastigatória, e essas diferenças foram significativas. Conclusão: Fatores etários, adaptativos e compensatórios parecem explicar melhor as alterações mastigatórias do que fatores relacionados à laringectomia total. .

Introdution: Laryngectomy is a surgical procedure that aims to remove the hyoid bone and the larynx and its muscles; it is inferred that a destabilization of the hyoid-mandibular axis will occur, consequently changing chewing. Objective: To characterize the amplitude and speed of chewing in laryngectomies and to compare them with two groups of non-laryngectomized individuals differentiated by age. Method: 72 volunteers were divided into three groups: (A) 32 volunteers, mean age 22.3 years, 17 females; (B) 20 volunteers, mean age 53.2 years, 10 females, and (C) 20 volunteers who underwent total laryngectomy, mean age 61.5 years, one female. Electrognathography, a method that tracks and measures millimeter jaw movements, was used for evaluation. Results: Significant diferences were observed between groups A and C in masticatory amplitude and speed. Conlcusion: Age, and adaptive and compensatory changes appear to explain chewing better than factors related to total laryngectomy. .