Quantitative rell-time pcr (q-pcr) for sputum sear diagnosis of pulmonary tubeerculosis among people with hiv/aids / Reaccion en cadena de polimerasa en tiempo real cuantitativa (qPCR) para el diagnostico de tuberculosis pulmonar en esputo de pacientes con VIH/sida

Objective: To assess quantitative real-time polymerase chain reaction (q-PCR) for the sputum smear diagnosis of pulmonary tuberculosis (PTB) in patients living with HIV/AIDS with a clinical suspicion of PTB. Method: This is a prospective study to assess the accuracy of a diagnostic test, conducted on 140 sputum specimens from 140 patients living with HIV/AIDS with a clinical suspicion of PTB, attended at two referral hospitals for people living with HIV/AIDS in the city of Recife, Pernambuco, Brazil. A Löwenstein-Jensen medium culture and 7H9 broth were used as gold standard. Results: Of the 140 sputum samples, 47 (33.6%) were positive with the gold standard. q-PCR was positive in 42 (30%) of the 140 patients. Only one (0.71%) did not correspond to the culture. The sensitivity, specificity and accuracy of the q-PCR were 87.2%, 98.9% and 95% respectively. In 39 (93%) of the 42 q-PCR positive cases, the CT (threshold cycle) was equal to or less than 37. Conclusion: q-PCR performed on sputum smears from patients living with HIV/AIDS demonstrated satisfactory sensitivity, specificity and accuracy, and may therefore be recommended as a method for diagnosing PTB.

Objetivo: Evaluar la Reacción en Cadena de Polimerasa en tiempo real cuantitativa (qPCR) para el diagnóstico de tuberculosis pulmonar (TBP) en esputo de pacientes con sida y sospecha clínica de TBP. Método: Se trata de un estudio prospectivo para evaluación de precisión de prueba diagnóstica, realizado en 140 muestras de esputo provenientes de 140 pacientes con sida y sospecha clínica de TBP atendidos en dos hospitales de referencia para atención VIH/sida en Recife-PE, Brasil. Se utilizó el cultivo en medios Löwenstein-Jensen y 7H9 como estándar de oro. Resultados: De las 140 muestras de esputo, 47 (33,6%) fueron positivas por el estándar de oro. La qPCR fue positiva en 42 (30%) de los pacientes. En apenas un (0.71%) caso no correspondió con el cultivo. La sensibilidad, especificidad y precisión de la qPCR fueron 87,2%, 98,9% y 95% respectivamente. De las 42 qPCR positivas en 39 (93%) el CT (threshold cycle) fue igual o inferior a 37. Conclusión: La qPCR realizada en muestra de esputo de pacientes con sida demostró sensibilidad, especificidad y precisión satisfactoria, pudiendo ser recomendada como método de diagnóstico de TBP.

Comportamento da meningite tuberculosa nos Estados do Nordeste - período 1982/1992 / Menigitis Tuuberculosis in Northeasteru Brazil between 1982-1992

Medidas profiláticas e terapéuticas eficientes promoveram o declínio da prevalência da meningite tuberculosa nos países desenvolvidos, fato que infelizmente näo ocorreu naqueles ditos em desenvolvimento. A meningite tuberculosa representa a forma mais comum da neurotuberculose e apresenta a maior taxa de mortalidade entre as formas extra-pulmonares. A cura está relacionada com a precocidade do tratamento. A cronificaçäo da doença é observada quando se instalam lesöes cerebrais irreversíveis ou profundas alteraçöes do sistema de circulaçäo do líquido cefalorraquidiano, as quais promovem o aparecimento de sequelas graves e evoluçäo fatal. Este trabalho investigou os dados fornecidos pelo Ministério da Saúde, quanto a prevalência da meningite tuberculosa no Nordeste, no período de 1982-1992, bem como a efetividade da vacinaçäo BCG(pelo Bacilo de Calnett e Guérin) intradérmica. Pelas informaçöes ainda bastante incompletas pode-se concluir que apesar dos progressos alcançados nas últimas décadas a meningite tuberculosa ainda constitui grave problema de Saúde Pública, bem como confirmar que o BCG intradérmica usada no pais é apropriada para evitar apenas as formas mais graves. Sendo assim, é necessário que sejam empregados esforços com a finalidade de aumentar a cobertura vacinal, diagnóstico e tratamento precoces, para que seja possível um controle mais efetivo dessa endemia