Is there any association between Hashimoto’s thyroiditis and thyroid cancer? A retrospective data analysis / Existe associação entre tireoidite de Hashimoto e câncer de tireoide? Análise retrospectiva de dados

Abstract Objective: To evaluate the association between Hashimoto's thyroiditis (HT) and papillary thyroid carcinoma (PTC). Materials and Methods: The patients were evaluated by ultrasonography-guided fine needle aspiration cytology. Typical cytopathological aspects and/or classical histopathological findings were taken into consideration in the diagnosis of HT, and only histopathological results were considered in the diagnosis of PTC. Results: Among 1,049 patients with multi- or uninodular goiter (903 women and 146 men), 173 (16.5%) had cytopathological features of thyroiditis. Thirty-three (67.4%) out of the 49 operated patients had PTC, 9 (27.3%) of them with histopathological features of HT. Five (31.3%) out of the 16 patients with non-malignant disease also had HT. In the groups with HT, PTC, and PCT+HT, the female prevalence rate was 100%, 91.6%, and 77.8%, respectively. Mean age was 41.5, 43.3, and 48.5 years, respectively. No association was observed between the two diseases in the present study where HT occurred in 31.1% of the benign cases and in 27.3% of malignant cases (p = 0.8). Conclusion: In spite of the absence of association between HT and PCT, the possibility of malignancy in HT should always be considered because of the coexistence of the two diseases already reported in the literature. .

Resumo Objetivo: Avaliar a associação entre tireoidite de Hashimoto (TH) e carcinoma papilífero da tireoide (CPT). Materiais e Métodos: Pacientes foram avaliados por punção aspirativa guiada pela ultrassonografia. Para TH consideraram-se aspectos característicos da citopatologia e/ou achados histopatológicos clássicos. O diagnóstico de CPT foi considerado apenas pela histopatologia. Resultados: De 1.049 pacientes portadores de bócios uni-multinodulares (903 femininos e 146 masculinos), 173 (16,5%) tinham quadro citopatológico de tireoidite. Dos 49 pacientes operados, 33 (67,4%) revelaram CPT, dos quais 9 (27,3%) tinham a glândula com quadro histopatológico de TH. Dos 16 pacientes sem malignidade, 5 (31,3%) exibiam também TH. Nos grupos TH, CPT e CPT+TH, a proporção de acometimento do gênero feminino foi, respectivamente, 100%, 91,6% e 77,8%. A distribuição da média da idade (anos) nos três grupos foi 41,5, 43,3 e 48,5. Não houve associação entre as duas doenças, neste estudo, em que a TH esteve presente em 31,3% dos casos benignos e em 27,3% dos casos malignos (p = 0,8). Conclusão: Não houve associação entre TH e CPT, mas a possibilidade de malignidade em TH deve ser sempre lembrada em razão da concomitância das duas doenças, já revelada na literatura. .

Sepse confundida com abuso sexual: relato de experiência / Sepsis confundida con abuso sexual: un relato de experiencia / Sepsis confused with sexual abuse: an experience report

O abuso sexual gera danos psicológicos à vítima. Recentemente, tem sido dada ênfase ao tema, o que tem levado a muitas situações nas quais os familiares e profissionais de saúde suspeitem de crime de abuso sexual a partir de lesões anogenitais, mesmo sem fato relacionado. Assim, é necessário que profissionais da saúde que atendem crianças estejam familiarizados com as condições que podem ser confundidas com abuso sexual, em virtude das graves consequências que um diagnóstico equivocado pode ter para os envolvidos. Descrevemos o caso de uma criança cujo corpo foi encaminhado ao Instituto Medico Legal (IML), procedente de uma unidade de emergência com suspeita de abuso sexual. No IML, a mãe referia que a criança só tinha contato com a tia e a avó, não fazendo sentido tal suspeita. Na perícia necroscópica, as lesões anogenitais correspondiam, à histopatologia, a áreas de necrose da derme e epiderme. A pesquisa de espermatozoides e da proteína P35 se revelou negativa. Constatou-se peritonite e broncopneumonia, e as lesões anogenitais foram atribuídas ao quadro séptico que vitimou a menor. Concluímos que os profissionais de saúde necessitam ter conhecimento de doenças que acometem a criança e que podem mimetizar o abuso, evitando o conflito entre familiares.

Sexual abuse generates psychological damage to the victim. Recently, emphasis has been placed on the topic, which has led to many situations in which family members and health professionals suspect a crime of sexual abuse from anogenital lesions, even without a related fact. Thus, it is necessary that health professionals who care for children are familiar with the conditions that can be confused with sexual abuse, due to the serious consequences that a wrong diagnosis can have for those involved. We describe the case of a child whose body was referred to the Instituto Medico Legal (IML), coming from an emergency unit with suspected sexual abuse. At the IML, the mother reported that the child only had contact with her aunt and grandmother, making no such suspicion. In necroscopic examination, anogenital lesions corresponded, in histopathology, to areas of necrosis of the dermis and epidermis. Sperm and P35 protein tests were negative. Peritonitis and bronchopneumonia were found, and the anogenital lesions were attributed to the septic condition that victimized the smallest. We conclude that health professionals need to be aware of diseases that affect the child and that can mimic abuse, avoiding conflict between family members.

El abuso sexual genera daño psicológico a la víctima. Recientemente, se ha hecho hincapié en el tema, lo que ha llevado a muchas situaciones en las que familiares y profesionales de la salud sospechan un delito de abuso sexual por lesiones anogenitales, incluso sin un hecho relacionado. Por ello, es necesario que los profesionales de la salud que atienden a los niños estén familiarizados con las condiciones que pueden confundirse con el abuso sexual, debido a las graves consecuencias que puede tener un diagnóstico incorrecto para los involucrados. Describimos el caso de un niño cuyo cuerpo fue remitido al Instituto Médico Legal (IML), procedente de una unidad de urgencias con sospecha de abuso sexual. En el IML, la madre informó que la niña solo tuvo contacto con su tía y abuela, sin sospechar nada. En el examen necroscópico, las lesiones anogenitales correspondieron, en histopatología, a áreas de necrosis de la dermis y epidermis. Las pruebas de esperma y proteína P35 fueron negativas. Se encontraron peritonitis y bronconeumonía, y las lesiones anogenitales se atribuyeron a la condición séptica que victimizaba a los más pequeños. Concluimos que los profesionales de la salud deben estar al tanto de las enfermedades que afectan al niño y que pueden imitar el maltrato, evitando conflictos entre familiares.

Esclerose: uma opção de tratamento para os nódulos tireoidianos císticos / Sclerosis: an option for treatment of cystic thyroid nodules

OBJETIVO: Verificar o efeito da injeção percutânea de etanol guiada por ultra-sonografia no tratamento dos nódulos tireoidianos císticos. MATERIAIS E MÉTODOS: Comparou-se o volume de 34 nódulos benignos císticos, em 30 pacientes (26 do sexo feminino e quatro do sexo masculino), antes e uma média de 3,9 meses depois da alcoolização. O volume inicial dos nódulos foi avaliado por dois observadores, que realizaram a ultra-sonografia em momentos diferentes, sem qualquer informação prévia a respeito do tamanho dos nódulos, cuja finalidade foi conhecer a variação interobservador das medidas ecográficas. RESULTADOS: A média de volume dos nódulos antes do tratamento foi de 12,3 ± 18,0 ml. A média de redução de volume foi de 74,0 ± 26,1 por cento (p = 0,0001), e 20,6 por cento (7/34) deles desapareceram. Não houve correlação entre o volume inicial e o percentual de redução dos nódulos. A média de variação das medidas interobservadores foi de 0,5 ml para um alfa de 5 por cento. Dor moderada, no momento da aplicação, foi a complicação mais freqüente. CONCLUSÃO: A injeção percutânea de etanol é uma opção segura e eficaz no tratamento dos nódulos tireoidianos císticos.

OBJECTIVE: To check the effect of ultrasound-guided percutaneous ethanol injection for treatment of cystic thyroid nodules. MATERIALS AND METHODS: A comparison was made of the volume of 34 benign cystic nodules in 30 patients (26 female, four male), before and 3.9 months (on average) after alcoholization. For the purpose of finding out interobserver variations in echographic measurements, the initial volume of the nodules was assessed by means of ultrasound at different moments, by two observers, without any previous knowledge on the nodules size. RESULTS: Mean volume of nodules before treatment was 12.3 ± 18.0 ml. Mean reduction rate in nodules after alcoholization was 74.0 ± 26.1 percent (p < 0.0001) and 7/34 (20.6 percent) of the nodules disappeared. There was no correlation between nodules size and reduction rate. The average interobserver nodule measurement variation was 0.5 ml, for an alpha of 5 percent. Moderate pain at the time of injection was the most frequent complication. CONCLUSION: Ultrasound-guided percutaneous ethanol injection is a safe and effective option for treatment of cystic thyroid nodules.