Uso crônico de diazepam em idosos atendidos na rede pública em Tatuí-SP / Long-term use of diazepam in elderly patients treated by the public health system in Tatuí (SP, Brazil)

Propôs-se caracterizar o perfil de utilização do diazepam na população idosa (60 anos ou mais) usuária crônica, atendida no serviço de atenção primária de Tatuí-SP e estabelecer uma relação entre uso crônico, efeitos adversos, dependência e as recomendações preconizadas na literatura científica. Desenvolveu-se um estudo observacional, transversal, através de entrevistas semiestruturadas aplicadas em 70 idosos. Trata-se de uma amostra não probabilística, por tipicidade, de caráter voluntário. A amostra selecionada era composta por: 77,1% mulheres e 22,9% homens, sendo, 37,1% casados, 44,2% viúvos, 92,8% de baixa escolaridade, 94,2% aposentados e 91,4% portadores de doenças crônicas. O diagnóstico referido, que justificou a prescrição inicial em dose de 10mg/dia foi a ansiedade e a insônia (92,8%). Em 90% dos pacientes a orientação médica foi seguida, sem interrupção, por um tempo mediano de 60 meses com um mínimo de seis e máximo de 360 meses. Os possíveis efeitos adversos foram: tontura, dores articulares, angústia e depressão. Aqueles que tentaram não utilizar o medicamento (97,14%) relataram insônia, ansiedade e irritabilidade. Os dados deste estudo, sugerem que a dose padronizada pela rede pública de 10mg e o tempo de utilização não propicia uma prática consistente de elevação do bem estar desses usuários, visto que a maioria relatou efeitos adversos e síndrome de abstinência na ausência do medicamento; tornando-se conveniente uma cuidadosa monitorização clínica e uma orientação quanto à redução gradativa da dose.

Rabdomiosarcoma perinatal / Perianal rhabdomyosacroma

El rabdomiosarcoma es una neoplasia derivada de células mesenquimatosas. La ubicación primaria perianal es muy rara y tiene mal pronóstico. Se reporta el caso de una mujer joven con rabdomiosarcoma embrionario perianal, con adecuada respuesta inicial a radio y quimioterapia combinada y que más tarde desarrolló metástasis mamaria y ósea, así como compresión medular.

Vólvulo de sigmoides asociado a tuberculosis peritoneal / Sigmoid volvulus associated to peritoneal tuberculosis

Actualmente se considera que un tercio de la población humana se encuentra infectado por Mycobacterium tuberculosis. La tuberculosis mimetiza toda una variedad de padecimientos y, en el caso de su variante peritoneal que comprende del 0.7 al 2 por ciento de todos los casos registrados, puede comportarse clinicamente como cualquier otra patología abdominal. Por su parte, el vólvulo de sigmoides constituye una entidad con amplias variaciones geográficas, con una prevalencia de 0.2 por ciento en Occidente y con una tasa de mortalidad considerable del 30 por ciento. De etiología incierta, se relaciona con variaciones anatómicas, régimen dietético, constipación crónica, procesos inflamatorios localizados, enfermedades neurológicos, adherencias posquirúrgicas, embarazo, toxinas y enfermedades metabólicas. Presentamos un caso clínico en el que se conjugan estas dos patologías