Tromboembolismo pulmonar como causa de dor torácica na sala de emergência / Pulmonary thromboembolism asa cause of chest pain in the emergency room

Relata-se o caso de uma paciente de 43 anos, tabagista, em uso de análogo sintético do hormônio de liberação do hormônio luteinizante (LHRH), admitida na emergência com precordialgia típica. Eletrocardiograma evidenciou inversão de onda T nas derivações DII, DIII, avF e V1 a V4, sem alteração de enzimas cardíacas. Iniciado tratamento para síndrome coronariana aguda (SCA). Angiografia cardíaca mostrou coronárias pérvias, sendo realizada angiotomografia pulmonar que revelou tromboembolismo maciço e infarto pulmonar. Instituído tratamento específico, tendo a paciente boa evolução clínica. A embolia pulmonar deve ser considerada naqueles pacientes que se apresentam na sala de emergência com dor torácica, como no caso apresentado.

We report a case of a patient 43-year-old woman with a history of cigarette smoking and use of luteinizing hormone releasing hormone (LHRH), that came to emergency with typical precordial pain. Electrocardiography evidenced inversion of T wave in DII, DIII, avF and V1 to V4 derivations, without cardiac enzymes alteration. The patient was treated as an acute coronary syndrome (ACS). Elective coronary angiography showed normal coronaries and pulmonary angiotomography evidenced pulmonary massive thromboembolism and lung infarction. Specific treatment was instituted and the patient had a good clinical evolution. The pulmonary embolism must be remembered in those patients who present in the emergency with thoracic pain as in the presented case.

Doença renal terminal pós-gestaçäo / Post pregnancy terminal renal disease

Apresenta-se um caso de paciente jovem que apresentou doença renal terminal pós-gestaçäo e que o estudo necroscópico demonstrou nefroesclerose, com características de degeneraçäo pós-parto. Através da revisäo bibliográfica, discutem-se prováveis diagnósticos diferenciais e salienta-se a relevância do caso