El hospital publico y su contexto socio - politico en la Argentina

El enfoque actual del sistema de salud publica argentino no escapa a la concepcion economicista de la politica global. Despojar al hospital publico de su forma historica de existencia social significa alejarlo de su mision. Al legislar para un hospital de autogestion, fuera del contexto de una politica de salud publica concreta, se limitan las posibilidades de encontrar respuestas a la crisis en la esta inmerso el sistema de salud. La incorporacion acritica de modelos que dejen las politicas sociales a merced de intereses espurios no es compatible con la gestion eficiente de la funcion social del hospital publico. El rol que le cabe al Estado frente a la globalizacion y a la crisis de la salud es el de definir politicas e instrumentos legales que regulen la actividad de todos los actores del sector salud para permitir que los intereses de la comunidad esten protegidos frente a las leyes del mercado. El analisis del sistema de salud españ, por ejemplo permite ver un enfoque sanitario en el que, a traves de la incorporacion del derecho a la salud de sus ciudadanos en la Constitucion Nacional, el Estado asume la responsabilidad de la ejecucion de una politica nacional al respecto. Sin desconocer su realidad y antecedentes historicos ha logrado compatibilizar la existencia de un sector publico y otro privado y volver eficiente su gestion a traves de un modelo descentralizado que ha logrado integrar territorios, funciones y gestion. En este marco es que la reforma dle hospital no puede ser hecha fuera de una concepcion integral de la atencion de salud que implique la descentralizacion como estrategia global del Estado y que permita la articulacion del sector salud con el resto de los sectores sociales

Evaluación del uso de los antibióticos en el Hospital de Clínicas "José de San Martín" / Evaluation of antibiotics use at the Hospital of Clinical José de San Martín

El 18 de junio de 1986 se efectuó en el Hospital de Clínicas José de San Martín un estudio para evaluar el uso de los antibióticos en pacientes internados y los gastos que surgen de su empleo inadecuado. El 28% de los internados recibían antibióticos, el 69% de las indicaciones con finalidad terapéutica y el 35% de las profilaxisis fueron correctas. El error más frecuente en el tratamiento fue el uso del antibiótico no electivo y en la profilaxis, la utilización innecesaria. El gasto por uso inadecuado fue de u$s 494.17 en un día, u$s 14.825 en un mes y u$s 180.372 por año

Brote epidémico por Staphylococcus aureus en un área quirúrgica / Staphylococcus aureus infection out-break in a general surgery ward

Ante un aumento llamativo de las infecciones de heridas quirúrgicas ocurrido em mayo de 1983 en la I Cátedra de Cirugía, se determinó que la incidencia de las mismas era 12% en heridas limpias y 33% en limpias contaminadas. El germen causal fue el S. aureus en el 50% de las primeras y en el 83% de las segundas. La tasa de infección en el cuatrimestre anterior (enero-abril 1983) fue 6,4% y 14% respectivamente. A mediados de mayo de 1983 se comenzó programa de control que incluyó búsqueda de portadores en el personal, tratamiento de los mismos, disminución de los días promedio de internación y énfasis en las medidas generales de prevención de las infecciones quirúrgicas. Se encontró un índice de portación nasal de 39,3% en médios y 31,4% en enfermeras y mucamas, que fueron tratados con cefalexina + rifampicina. Se disminuyeron los días promedio de internación de 10.67 a 7.50 (30%). La incidencia de infección de la herida quirúrgica en junio, julio y agosto fue para heridas limpias, 6,2%, 8,3% y 10% y de heridas limpias costaminadas 14%, 4,3% y 6%, habiéndose observado un solo caso de infección por S. aureus en junio y ninguno en los meses siguientes. Al realizar el análisis estadístico de las series cronológicas se observó un cambio de gradiente en la recta de tendencia coincidente con las medidas adoptadas para el control del problema. Se destaca la importancia de la detección precoz, del tratamiento de los portadores nasales y de la reducción del tiempo de internación