Levantamento das condiçöes de funcionamento de serviços de radiodiagnóstico médico - programa de vigilância das radiaçöes ionizantes no Estado de Säo Paulo - Brasil / Survey of the functioning condictions of medical radioagnostic service - Program of ionizing radiations surveyllance in Sao Paulo state - Brazil

O controle da proteção radiológica em serviços de saúde, no Estado de São Paulo, é feito regionalmente por equipes de vigilância sanitária da Secretaria de Estado de Saúde. O Programa de Vigilância das Radiações iniciando em 1994 tem como principal objetivo identificar e classificar os riscos oferecidos por esses serviços. A classificação dos estabelecimentos em graus de risco permitirá otimizar os recursos exixtentes na vigilância sanitária, direcionando as ações programáticas. Foram visitados 258 estabelecimentos e inspecionados 411 salas de radiodiagnóstico médico, para o preenchimento de um "roteiro de inspeção" com 32 itens. A análise das respostas classificou 24 por cento dos serviços como sendo de maior risco, de acordo com o método usado. As respostas revelaram também que: 22 por cento das salas demonstravam irregularidades na área física, 25 por cento dos equipamentos de raios X apresentavam problemas e 22 por cento adotavam procedimentos inadequados. Para os serviços considerados de maior risco serão programadas ispeções mais frequentes, até baixar o risco.

Radiation Protection control in health care services, at São Paulo State, is in charge of the regional Surveillance Services, from State Health Department. A Radiation Surveillance Program was created in 1994 to identify the risks associated to the practices in these establishments. Classification of the services in different risk degrees will contribute to optimization of resources by Surveillance Services, directing programatic actions. A total number of 258 centers were visited and 411 radiodiagnostic rooms were inspected. During survey a "inspection form" of 32 itens was filled in. Analysis of the answers classified 24% of services as higher risk, according to the method used. The answers also revealed that: 22% of rooms showed irregular physical installations, 25% of X-ray equipment presented problems and 22% used inadequate procedures. For the services considered of higher risk, the surveys were programmed to be more frequent untill they reach a lower risk.

Elaboraçäo, publicaçäo e implementaçäo de uma norma técnica de proteçäo radiológica no Estado de Säo Paulo / Elaboration, publication and implementation of a technical standard of radiological protection in Sao Paulo State

Durante o ano de 1.994, reuniram-se no Estado de São Paulo, sob a coordenação do CVS, uma equipe especialistas em proteção radiológica e representantes das classes profissionais envolvidas na aplicação de radiações ionizante em serviços de saúde, para à Secretaria de Estado da Saúde uma Norma Técnica de Proteção Radiológica que deu origem à publicação da Resolução SS-625 em 14 de dezembro do mesmo ano, atualmente em vigor, tendo o papel de nortear a atuação da vigilância sanitária paulista. A equipe que participou desse trabalho procurou levar em conta os avanços tecnológicos que introduziram novos equipamentos, e.g., braquiterapia de alta taxa de dose, e, dentro das limitações intrínsecas a que uma norma de âmbito estadual está sujeita, procurou introduzir algumas das novidades que apareceram nas recomendações internacionais de 1.990 da ICRP-60(1), e.g., controle da dose ministrada ao paciente em radiodiagnóstico. A Norma Técnica abrange as seguintes áreas: Radiologia médica e odontológica, Radioterapia e Medicina nuclear, apresentando como principal avanço a exigência de que esses serviços ponham em prática um Programa de Garantia da Qualidade.

Dosimetria em exames endoscópicos / Dosimetry in endoscopic examinations

Em alguns endoscópicos específicos são realizadas radioescopias e radiografias com a equipe de médicos e enfermeiros próxima ao paciente. Através da simulação de exames e dosímetros termoluminescentes colocados em um fantoma antropomórfico foram determinadas as doses equivalentes em diferentes locais do corpo da pessoa que permanece na sala. Usando as normas nacionais e internacionais sobre os limites de dose recomendados foram calculados os números máximos de exames mensais e anuais recomendados às pessoas da equipe. Conclui-se que, com o uso de avental plumbífero, as altas doses equivalentes no cristalino (em média 1,67 mSv/exame) limitam o número de exames de que cada um pode participar.