Association between maternal depressive symptoms with child malnutrition or child excess weight / Associação entre sintomas depressivos maternos com desnutrição ou excesso de peso infantis

Abstract Objectives: to verify associations between maternal depressive symptoms with child malnutrition or child excess weight. Methods: prospective study with data from the BRISA prenatal cohort in São Luís, Brazil, obtained from the 22nd to the 25th week of gestation (in 2009 and 2010) and, later, when children were aged 12 to 32 months (in 2010 and 2012). Maternal depressive symptoms were identified using the Center for Epidemiologic Studies Depression Scale (CES-D) and the Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS). For the excess weight evaluation, BMI z-score for age > +2 was used. For measuring child malnutrition, height z-score for age < -2 was used. The confounding factors were identified using a directed acyclic graph in DAGitty software. Results: we did not find associations between maternal depressive symptoms with child malnutrition or child excess weight. The prevalence of maternal depressive symptoms was 27.6% during gestation and 19.8% in the second or third year of the child's life. The malnutrition rate was 6% and the excess weight rate was 10.9%. Conclusions: no associations between maternal depressive symptoms in prenatal or in the second or third year of the child's life and child malnutrition or excess weight were detected.

Resumo Objetivos: verificar associações entre sintomas depressivos maternos com desnutrição ou excesso de peso infantis. Metódos: estudo prospectivo com dados da coorte BRISA Pré-Natal, em São Luís - MA, obtidos com 22 a 25 semanas de idade gestacional, em 2009/10 e quando as crianças tinham de 12 a 32 meses, em 2010/12. Os sintomas depressivos maternos foram identificados pela Escala de Rastreamento Populacional para Depressão do Centro de Estudos Epidemiológicos (CES-D) ≥ 22 pontos, e pela Escala de Depressão Pós-Parto de Edimburgo (EPDS) ≥ 12. Na avaliação do excesso de peso foi utilizado o escore z do IMC para idade > +2, e para desnutrição infantil foi utilizado o escore z de altura pela idade < - 2. Os fatores de confusão foram identificados em gráfico acíclico direcionado no programa DAGitty. Resultados: não foram encontradas associações entre sintomas depressivos maternos com desnutrição ou excesso de peso infantis. A prevalência dos sintomas depressivos maternos foi de 27,6% no pré-natal e de 19,8% no segundo ou terceiro ano de vida da criança. A taxa de desnutrição foi de 6% e de excesso de peso foi de 10,9%. Conclusões: não foram detectadas associações entre sintomas depressivos maternos no pré-natal ou no segundo ou terceiro ano de vida da criança com desnutrição ou excesso de peso na criança.

Avaliação do enfoque familiar e orientação para a comunidade na Estratégia Saúde da Família / Evaluation of the family focus and community orientation in the Family Health Strategy

A Estratégia Saúde da Família deve ser focada na unidade familiar e construída operacionalmente na esfera comunitária. A presente pesquisa avaliou o enfoque familiar e a orientação para a comunidade como atributos da Atenção Primária em Saúde, comparando se as respostas diferem entre usuários, profissionais e gestores. Trata-se de pesquisa avaliativa de abordagem quantitativa de base populacional, realizada de janeiro de 2010 a março de 2011 no município de São Luís (MA). Trabalhou-se com população de 32 gestores e 80 profissionais com mais de seis meses de experiência na Estratégia e com amostra de 883 usuários selecionados por conglomerados. Foram utilizados questionários validados no Brasil a partir dos componentes do Primary Care Assessment Tool (PCATool). O índice composto do enfoque familiar foi de 2,7 para os usuários, 4,9 para os profissionais e 5,3 para os gestores. No pós-teste as diferenças foram entre os usuários e os profissionais, e usuários e gestores. O índice composto da orientação para a comunidade foi de 2,9 para os usuários, 3,9 para os profissionais e 4,8 para os gestores (p < 0,001). Os gestores atribuíram percentuais mais altos em todos os indicadores, depois os profissionais e por último os usuários. Os dois atributos tiveram avaliação insatisfatória na percepção dos usuários.

The Family Health Strategy should be focused on the family unit and constructed operationally within the community sphere. The research assessed the family focus and community orientation as attributes of Primary Health Care, comparing if the responses differed among users, professionals and managers. It is an evaluative study of a population-based quantitative approach conducted between January 2010 and March 2011 in São Luís in the state of Maranhão. The study involved a population of 32 managers and 80 professionals with more than six months experience in the Family Health Strategy, and 883 users were selected by means of cluster sampling. Questionnaires validated in Brazil were used based on the components of the Primary Care Assessment Tool (PCATool). The composite index of the family focus was 2.7 for users, 4.9 for professionals and 5.3 for managers. In the posttest phase, differences were detected between users and professionals, and users and managers. The composite index of community orientation was 2.9 for users, 3.9 for professionals and 4.8 for managers (p < 0.001). Managers attributed higher percentages in all indicators, followed by professionals and lastly users. Both attributes were rated as being unsatisfactory in the perception of the users.

A sociopoética como dispositivo para produção de conhecimento / La socio-poética como dispositivo para producción de conocimiento / Sociopoetics as a device for knowledge production

A pesquisa sociopoética é um novo método de construção coletiva do conhecimento que tem como princípios a valorização dos sujeitos da pesquisa como co-responsáveis pelos saberes produzidos, além do reconhecimento da importância do corpo, da criatividade do tipo artística, considerando a dimensão ético-estética e política da produção do conhecimento. A sociopoética se apresenta como uma caixa de ferramentas que permite desenvolver a produção do conhecimento levando em conta os processos subjetivos e comprometendo-se com uma maior autonomia dos envolvidos. Esta é uma reflexão teórica que tem como objetivo descrever o método da sociopoética delineando suas bases epistemológicas e seus princípios teóricos. Entendemos que a ampliação da discussão acerca da sociopoética pode contribuir para provocar efeitos de singularização na elaboração de pesquisas que requeiram a abordagem da dimensão subjetiva, ou em outras práticas de produção de conhecimento comprometidas com a valorização da diferença e o estímulo a novos processos de subjetivação.

Sociopoetic research is a new method for collective knowledge construction that has the basic principles of valuing research subjects as co-responsible for the knowledge produced and recognizing the importance of the body and artistic creativity, through taking the ethical-esthetic and political dimensions of knowledge production into consideration. Sociopoetics is perceived to be a toolbox that makes it possible to develop knowledge production while taking subjective processes into account and making a commitment towards greater autonomy for the subjects involved. Thus, this text is a theoretical reflection that aims to describe the sociopoetic method and delineate its epistemological basis and theoretical principles. We take the view that expansion of the discussion regarding sociopoetics may contribute towards provoking singularization effects in drawing up research with a requirement to deal with subjective dimensions or in other knowledge production practices with a commitment towards valuing differences and stimulating new subjectivation processes.

La investigación socio-poética es un nuevo método de construcción colectiva del conocimiento que tiene como principio la valoración de los sujetos de pesquisa como co-responsabels por los saberes producidos, además del reconocimiento de la importancia del cuerpo, de la creatividad artística, considerando la dimensión ético-estética y política de la producción del conocimiento. Percibimos que la socio-poética se presenta como una caja de herramientas que nos permite desarrollar la producción del conocimiento llevando en cuenta los procesos subjetivos y comprometiéndose con una mayor autonomía de los participantes. Este texto es pues una reflexión teórica con el objeto de describir el método de la socio-poética, delineando sus bases epistemológicas y sus principios teóricos; contribuyendo para provocar efectos de singularización en investigaciones con dimensión subjetiva.