RESUMO
Acontecimentos sociais e políticos, nacionais e internacionais, têm abalado nosso cotidiano. Conquistas que pareciam sedimentadas na direção da democracia e nos temas relativos aos direitos humanos, conquistas sociais e considerações éticas na vida política, têm sido substituídas por chavões e discursos de ódio, racismo e xenofobia sob a lógica da guerra. Desse modo, têm sido enfrentados fluxos massivos de imigrantes, frutos de guerras e violências, atentados terroristas e uma tensão cotidiana em que o debate localiza no outro o perigo: generaliza-se a figura do terrorista. Vamos propor um deslocamento da lógica da guerra a fim de dialogar sobre a queda dos ideais e das ilusões e as dificuldades de traçar direções para o futuro. Vamos apontar o imbricado enlace entre ética do desejo, política e resistência à instrumentação social do gozo. Entendemos que perder um ideal é diferente de perder uma ilusão, crença ou delírio. A descrença, a desilusão, tem seus efeitos um deles é agarrar-se à fantasia delirante. A idealização é um processo que envolve o engrandecimento e superestimação do objeto, não dizendo respeito ao ideal. A aflição psíquica nomeada "desilusão" estende-se dos ideais culturais (no plano do ideal-do-Eu) às expectativas do Eu (plano do Eu-ideal). Essa questão nos alerta para o encobrimento de outra ilusão, de autoengendramento, de poder superar a dependência simbólica ao Outro. Diferenciar esses termos nos permite apontar o imbricado enlace entre ética do desejo, política e a resistência à instrumentação social do gozo. Quanto à posição da psicanálise, retomaremos a frase de Lacan em Ciência e Verdade (1966/1998): "Por nossa posição de sujeito somos sempre responsáveis. Que chamem a isto como quiserem, terrorismo".
Social and political events, national and international, have shaken our daily lives. Conquests that seemed to be set in the direction of democracy and on issues related to human rights, social achievements and ethical considerations in political life have been replaced by slogans and discourses of hatred, racism and xenophobia under the logic of war. In this way, massive flows of immigrants, fruits of wars and violence, terrorist attacks and a daily tension have been faced in which the debate finds in the other the danger: generalizes the figure of the terrorist. Let us propose a shift in the logic of war in order to talk about the fall of ideals and illusions and the difficulties of drawing directions for the future. Let us point to the overlapping link between ethics of desire, politics, and resistance to the social instrumentation of enjoyment. We understand that losing an ideal is different from losing an illusion, belief or delusion. Disbelief, disillusionment, has its effects - one of them is clinging to delusional fantasy. Idealization is a process that involves the enhancement and overestimation of the object, not referring to the ideal. The psychic affliction named "disillusionment" extends from cultural ideals (on the plane of the egoideal) to the expectations of the Self (plane of the I-ideal). This question alerts us to the cover-up of another illusion, of self-surrender, of being able to overcome symbolic dependence on the Other. Differentiating these terms allows us to point out the imbricated link between ethics of desire, politics and resistance to the social instrumentation of joy. Regarding the position of psychoanalysis, we shall return to Lacan's phrase in Science and Truth (1966/1998): "By our position of subject we are always responsible. Call it this way, terrorism".
Acontecimientos sociales y políticos, nacionales e internacionales, vienen afectando nuestro cotidiano. Logros que parecían firmados en el rumbo de la democracia y en los temas relacionados a los derechos humanos, logros sociales y consideraciones éticas en la vida política, vienen siendo sustituidos por clichés y discursos de odio, racismo y xenofobia bajo la lógica de la guerra. De este modo, flujo masivo de inmigrantes, fruto de guerras y violencias, ataques terroristas y una cotidiana tensión en la cual el debate localiza en el otro el peligro: se generaliza la figura del terrorista. Vamos a proponer un desplazamiento de la lógica de la guerra con la finalidad de dialogar sobre la caída de los ideales y de las ilusiones y las dificultades de trazar direcciones para el futuro. Vamos a enseñar la imbricada trama entre la ética del deseo, política y resistencia a la instrumentalización social del gozo. Entendemos que perder un ideal es diferente de perder una ilusión, creencia o delirio. La incredulidad, la desilusión, tiene sus efectos uno de ellos es agarrarse a la fantasía delirante. La idealización es un proceso que envuelve el engrandecimiento y la súper estimación del objeto, sin relación con el ideal. La angustia psíquica nombrada "desilusión" se extiende de los ideales culturales (en el plan del ideal-del- yo) a las expectativas del Yo (plan del Yo-ideal). Esta cuestión nos alerta para el encubrimiento de otra ilusión, de auto creación, de poder superar la dependencia simbólica del Otro. Diferenciar estos términos nos permite apuntar la imbricada trama entre ética del deseo, política y la resistencia a la instrumentación social del gozo. Cuanto a la posición del psicoanálisis, retomaremos la frase de Lacan en Ciencia y verdad (1966/1998): "Siempre somos responsables por nuestra posición de sujeto. Que llamen esto como quieran, terrorismo".
Des événements sociaux et politiques, nationaux et internationaux, troublent notre vie quotidienne. Des réalisations qui semblaient consolidées vers la démocratie et chez les droits l'homme; bien comme des réalisations sociales et de la pensée éthique dans la vie politique, sont remplacées par des discours de haine, de racisme et de xénophobie sous la logique de la guerre. De cette façon, des flux massifs des immigrés, des fruits de la guerre et de la violence, des attaques terroristes et une tension quotidienne sont confrontés. Cela se passe dans le débat qui montre le danger dans l'autre: de la généralisation de la figure du terroriste. Dans cet article on propose un décalage de la logique de la guerre avec l>objectif de discuter de la chute des idéaux, et des illusions, bien comme des difficultés de tracer directions pour l'avenir. On signale la liaison compliquée entre l>éthique du désir, la politique et, aussi, la résistance à l>instrumentation sociale de la jouissance. On comprend que perdre un idéal est différent de perdre une illusion, de la croyance ou de l'illusion. L>incrédulité et la désillusion ont ses effets - l>un de ces effets est s>attacher à une fantaisie délirante. L>idéalisation est un processus qui contourne l>agrandissement et la surestimation de l>objet, sans faire rapport à l>idéal. L>affliction psychique appelée «désillusion¼ s>étend des idéaux culturels (sur le plan de l>idéal du Moi) aux attentes du Soi (plan idéal du moi). Cette question attire attention au camouflage d>autre illusion, d'auto-engendrement, de la possibilité de surmonter la dépendance symbolique de l>Autre. Différencier ces termes nous permet de montrer la liaison compliquée entre l'éthique du désir, la politique et, aussi, la résistance à l'instrumentation sociale de la jouissance. À propos de la position de la psychanalyse, on reprend la phrase de Lacan dans «La Science et la vérité¼ (1966/1998): «De notre position de sujet, nous sommes toujours responsables. Qu>on appellent cela où l>on veut, du terrorisme.¼.
RESUMO
SUMMARY OBJECTIVE: HIV-related mortality is still high, especially in developed countries. The aim of this study is to investigate factors associated to death in HIV-infected patients. METHODS: This is a cross-sectional study with all HIV adult patients admitted to a tertiary infectious diseases hospital in Fortaleza, Northeast Brazil, from January 2013 to December 2014. Patients were divided into two groups: survivors and non-survivors. Demo-graphical, clinical and laboratory data were compared and a logistic regression was performed in order to investigate risk factors for death. P values ≤0.05 were considered statistically significant. RESULTS: A total of 200 patients with mean age of 39 years were including in the study, 69.5% males. Fifteen patients (7.5%) died. Non-survivors presented a higher percentage of males (93.3 vs. 67.3%, p = 0.037). Non-survivors presented AKI (73.3 vs. 10.3%, p < 0.001), liver dysfunction (33.3 vs. 11.5, p = 0.031), dyspnea (73.3 vs. 33.0%, p = 0.002) and disorientation (33.3 vs. 12.4%, p = 0.025) more frequently. Non-survivors also had higher levels of urea (73.8 ± 52.7vs. 36.1 ± 29.1 mg/dL, p < 0.001), creatinine (1.98 ± 1.65 vs. 1.05 ± 1.07 mg/dL, p < 0.001), aspartate aminotransferase (130.8 vs. 84.8 U/L, p = 0.03), alanine aminotransferase (115.6 vs. 85.4 U/L, p = 0.045) and lactate dehydrogenase (LDH) (1208 vs. 608 U/L, p = 0.012), as well as lower levels of bicarbonate (18.0 ± 4.7 vs. 21.6 ± 4.6 mEq/L, p = 0.016) and PCO2 (27.8 ± 7.7 vs. 33.0 ± 9.3 mmHg, p = 0.05). In multivariate analysis, disorientation (p = 0.035, OR = 5.523, 95%CI = 1.130 - 26.998), dyspnoea (p = 0.046, OR = 4.064, 95%CI = 1.028 - 16.073), AKI (p < 0.001, OR = 18.045, 95%CI = 4.308 - 75.596) and disseminated histoplasmosis (p = 0.016, OR = 12.696, 95%CI = 1.618 - 99.646) and LDH > 1000 U/L (p = 0.038, OR = 4.854, 95%CI = 1.093 - 21.739) were risk factors for death.]CONCLUSION: AKI and disseminated histoplasmosis (DH) were the main risk factors for death in the studied population. Neurologic and respiratory impairment as well as higher levels of LDH also increased mortality in HIV-infected patients.
RESUMO INTRODUÇÃO: A mortalidade relacionada ao HIV ainda é alta, especialmente nos países em desenvolvimento. O objetivo deste estudo é investigar os fatores associados ao óbito em pacientes com HIV. MÉTODOS: Trata-se de um estudo transversal com todos os pacientes com HIV admitidos consecutivamente em um hospital terciário de doenças infecciosas em Fortaleza, Nordeste do Brasil, entre janeiro de 2013 e dezembro de 2014. Os pacientes foram divididos em dois grupos: sobreviventes e não sobreviventes. Dados demográficos, clínicos e laboratoriais foram comparados e análise de regressão logística foi feita para investigação dos fatores de risco para óbito. RESULTADOS: Um total de 200 pacientes, com média de idade de 39 anos, foi incluído no estudo, sendo 69,5% do sexo masculino. Óbito ocorreu em 15 pacientes (7,5%). Os não sobreviventes apresentaram maior percentual de homens (93,3 vs. 67,3%, p = 0,037) e um menor tempo de internação (8 ± 6 vs. 18 ± 15 dias, p = 0,005). Na análise multivariada, desorientação (p = 0,035, OR = 5,523), dispneia (p = 0,046, OR = 4,064), LRA (p < 0,001, OR = 18,045), histoplasmose disseminada (p = 0,016, OR = 12,696) e desidrogenase lática (LDH) > 1.000 U/L (p = 0,038, OR = 4,854) foram fatores de risco para óbito. CONCLUSÕES: LRA e histoplasmose disseminada foram os principais fatores de risco para óbito na população estudada. Distúrbios neurológicos e respiratórios, bem como níveis elevados de LDH, também estiveram associados com o aumento da mortalidade em pacientes com HIV.