RESUMO
ABSTRACT Purpose: To establish whether the citrate concentration in the seminal fluid ([CITRATE]) measured by means of high-resolution nuclear magnetic resonance spectroscopy (1HNMRS) is superior to the serum prostate-specific antigen (PSA) concentration in detecting of clinically significant prostate cancer (csPCa) in men with persistently elevated PSA. Materials and Methods: The group of patients consisted of 31 consecutively seen men with histological diagnosis of clinically localized csPCa. The control group consisted of 28 men under long-term follow-up (mean of 8.7 ± 3.0 years) for benign prostate hyperplasia (BPH), with persistently elevated PSA (above 4 ng/mL) and several prostate biopsies negative for cancer (mean of 2.7 ± 1.3 biopsies per control). Samples of blood and seminal fluid (by masturbation) for measurement of PSA and citrate concentration, respectively, were collected from patients and controls. Citrate concentration in the seminal fluid ([CITRATE]) was determined by means of 1HNMRS. The capacities of PSA and [CITRATE] to predict csPCa were compared by means of univariate analysis and receiver operating characteristic (ROC) curves. Results: Median [CITRATE] was significantly lower among patients with csPCa compared to controls (3.93 mM/l vs. 15.53 mM/l). There was no significant difference in mean PSA between patients and controls (9.42 ng/mL vs. 8.57 ng/mL). The accuracy of [CITRATE] for detecting csPCa was significantly superior compared to PSA (74.8% vs. 54.8%). Conclusion: Measurement of [CITRATE] by means of 1HNMRS is superior to PSA for early detection of csPCa in men with elevated PSA.
Assuntos
Humanos , Masculino , Idoso , Neoplasias da Próstata/diagnóstico , Sêmen/química , Antígeno Prostático Específico/sangue , Ácido Cítrico/análise , Hiperplasia Prostática/diagnóstico , Hiperplasia Prostática/sangue , Neoplasias da Próstata/patologia , Neoplasias da Próstata/sangue , Biópsia , Biomarcadores Tumorais/análise , Reprodutibilidade dos Testes , Sensibilidade e Especificidade , Estatísticas não Paramétricas , Medição de Risco , Pessoa de Meia-IdadeRESUMO
Objetivo: Avaliar o efeito do sildenafil em pacientes brasileiros com disfunção erétil secundária à lesão de medula espinhal. Métodos: Os participantes foram examinados por ocasião da adesão ao estudo, e duas e seis semanas depois. Dados iniciaise de seguimento sobre a função sexual foram obtidos. Depois da segunda semana, a dose inicial de sildenafil (50 mg) podia ser ajustada, de acordo com a eficácia e tolerabilidade. A eficácia foi avaliada principalmente pelos escores nas questões 3 e 4 do questionário do Índice Internacional para Disfunção Erétil. Análises secundárias incluíram questões e domínios do índice, a avaliação da eficácia global, percentual de sucesso na relação sexual, respostas ao questionário de Qualidade de Vida e Função Erétil, além da satisfação da parceira. Resultados: Noventa e um pacientes foram avaliados quanto à eficácia e 94 quanto à segurança. A mediana da idade dos pacientes foi de 33 anos e a mediana do tempo entre a lesão medular e a adesão ao estudo de três anos. O sildenafil levou a um aumento significativo nos escores médios nas questões 3 e 4(p < 0,001 nas duas comparações), bem como em outras questõese em todos os domínios do Índice Internacional para Disfunção Erétil. A melhora na ereção foi relatada por 89% dos pacientes e a proporção de relações sexuais bem sucedidas aumentou de 6 para 74%(p < 0,001). Os escores médios do questionário de Qualidade de Vida e Função Erétil aumentaram de 60 para 74% (p < 0,001). Noventa por cento de 42 mulheres estavam moderadamente ou bastante satisfeitas com o tratamento do parceiro. Os efeitos adversos maiscomuns foram cefaléia (16%), rubor (11%) e congestão nasal (10%). Conclusões: Sildenafil se mostrou seguro e efetivo no tratamentode homens brasileiros portadores de disfunção erétil secundária à lesão traumática da medula espinhal.