Tumor sincrónico: cáncer de colon y liposarcoma / Synchronous tumor: colon cancer and liposarcoma

Se presenta el caso clínico de un paciente varón de 58 años, natural de Junín, que ingresó por Emergencia, referido de un hospital provincial por un cuadro de obstrucción intestinal, con un tiempo de enfermedad de 7 días, caracterizado por dolor abdominal tipo cólico difuso, náuseas y vómitos y distensión abdominal. Por dos meses presentaba dolor abdominal intermitente intenso, 3 a 4 episodios por mes, que cedía en forma espontánea, pero progresivamente aumentó su frecuencia y se asoció con ingesta de alimentos, disminuyó el apetito y perdió peso aproximadamente 6 a 7 kilos; no presentaba antecedentes patológicos ni quirúrgicos de importancia. Durante su hospitalización en nuestro nosocomio se obtuvo una tomografía (TAC) abdominal que mostró la presencia de dos tumoraciones, una en colon ascendente y otra en región retroperitoneal, que fueron extraídas en cirugía electiva. El resultado de la anatomía patológica fue adenocarcinoma bien diferenciado de colon y liposarcoma dediferenciado del tumor retroperitoneal; ambos presentaron bordes quirúrgicos libres de neoplasia. La coincidencia de ambas patologías no ha sido descrita en la literatura médica.

This is a case report of a 58 year-old male born in Junin. Patient was referred to the emergency room from a rural hospital and was admitted with the diagnosis of intestinal obstruction. He had colicky type diffuse abdominal pain, abdominal distention, nausea and vomiting for 7 days. He had presented abdominal pain off and on for the past 2 months. Pain was severe at least 3 to 4 times a week, improved spontaneously but returned with increased frequency, exacerbated by food ingestion, and associated with decreased appetite and 6 to 7 kg weight loss. Patient did not have any significant past medical or surgical history. During hospitalization abdominal CT showed two tumors, one in the ascending colon and the other in the retroperitoneal region. These were surgically removed. Pathology result reported well differentiated colon adenocarcinoma and dedifferentiated liposarcoma, both with surgical borders clean of neoplasia. Simultaneous finding of these tumors has not been described in the medical literature.

Resultados postmórtem e infecciones oportunistas en pacientes VIH positivos de un hospitalpúblico del Perú / Postmortem findings and opportunistic infections in HIV-positive patients from a public hospital in Peru

Existen pocos estudios que reporten datos acerca de autopsias de pacientes con VIH en Sudamérica y ninguno que documente los resultados post mórtem en los pacientes con VIH/SIDA en el Perú. Objetivos: Determinar el espectro de las infecciones oportunistas y las causas de mortalidad en pacientes VIH-positivos en un hospital público en Lima. Asimismo, se revisa la información clínico-epidemiológica con respecto a la infección con VIH en el Perú. Materiales y métodos: Se incluyeron en este análisis retrospectivo, 16 autopsias relacionadas con VIH del Hospital Dos de Mayo, realizadas entre 1999-2004. Resultados: La causa primaria de la muerte fue establecida en 12 pacientes: uno murió de neoplasia y 11 de enfermedades infecciosas, incluyendo tres con infección pulmonar, siete con infección diseminada, y dos con infección del sistema nervioso central (un caso presentó patología dual). Las infecciones oportunistas fueron identificadas en 14 casos, incluyendo citomegalovirus, histoplasmosis, criptococcosis, toxoplasmosis, neumonía por Pneumocistis, aspergilosis, tuberculosis, virus de la varicela-zoster y criptosporidiosis. Catorce pacientes tenían por lo menos una enfermedad relacionada con el SIDA que no había sido sospechada clínicamente ni diagnosticada antes de la muerte. Por otra parte, 82% de los diagnósticos considerados de significancia clínica importante, no habían sido sospechados antes de la muerte. Conclusiones: El espectro y la frecuencia de ciertas infecciones oportunistas reportadas en el presente estudio lo diferencia de otros estudios de autopsias realizados en Sudamérica; destacando la importancia de realizar necropsias en VIH/SIDA en países de recursos limitados, con el fin de observar los patrones locales específicos de la enfermedad.

There is a paucity of HIV autopsy data from South America and none that document the postmortem findings in patients with HIV/AIDS in Peru. Objectives: The purpose of this autopsy study was to determine the spectrum of opportunistic infections and the causes of mortality in HIV-positive patients at a public hospital in Lima. Material and methods: Clinico-epidemiological information regarding HIV infection in Peru is also reviewed. Sixteen HIV-related hospital postmortems, performed between 1999-2004, were included in this retrospective analysis. Results: The primary cause of death was established in 12 patients: one died of neoplasia and 11 of infectious diseases, including 3 from pulmonary infection, 7 from disseminated infection, and 2 from central nervous system infection (one case had dual pathology). Opportunistic infections were identified in 14 cases, comprising cytomegalovirus, histoplasmosis, cryptococcosis, toxoplasmosis, Pneumocystis pneumonia, aspergillosis, tuberculosis, varicella zoster virus and cryptosporidiosis. Fourteen patients had at least one AIDS-related disease that had been neither clinically suspected nor diagnosed premortem. Moreover, 82% of the diagnoses deemed of important clinical significance, had not been suspected antemortem. Conclusions: The spectrum and frequency of certain opportunistic infections differed from other South American autopsy studies, highlighting the importance of performing HIV/AIDS postmortems in resource-limited countries where locallyspecific disease patterns may be observed.

Schwannoma. Revisión de la literatura a propósito de un caso clínico / Schwannoma. Literature review from a clinical case

El schawannoma es una neoplasia benigna que se diferencia a lo largo de las líneas schwannianas, por lo regular se observa en asociación con los pares craneanos y las raices raquídeas; la localización dérmica es infrecuente. Describimos el caso de un varón de 68 años atendido por consultorio externo por una lesión en cuero cabelludo de 38 años de evolución. Se realiza una revisión de la literatura.

Metodología de acreditación aplicada en el servicio de ginecología y obstetricia de la unidad de salud de Chimbacalle de Quito / Methodology of acreditation applied in the service of gynecology and obstetrics of the unit of health of Chimbacalle of I Remove

La Acreditación es una evaluación de la calidad de los servicios de Salud, que no ha sido aplicada en el país de manera sistemática, se jan realizado una serie de aproximaciones teóricas por diversas instancias del Ministerio de Salud Pública, sin que ninguna de las propuestas se considere beneficiosa para la aplicación en las Unidades de Salud.La Acreditación, al tomar en cosideración los procesos de prestación del servicio y definir sus estándares como "requisitos necesarios óptimos" par ala ejecución de un Programa de Salud. Interesa en las acciones el cuánto se atiende (coberturas, concentraciones, rendimiento), el dónde se lo hace (espacio

Metodología de acreditación de áreas de salud / Methodology of accreditation of health areas

El estudio se realiza en el Ecuador, Provincia de Pichincha, en la ciudad Metropolitana de Quito; toma en consideración la propuesta internacional de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) de desarrollar la estrategia Operativa de los Sistemas Locales de Salud (SILOS) como respuesta a la demanda creciente de la población de servicios de salud y a las restricciones de presupuesto que enfrentan los diferentes países; los estudios de la aplicación del Modelo SILOS en algunos países, especialmente latinoamericanos; las experiencias nacionales desde la década de los 80 en función de la propuesta (SAFYC-FASBASE) y su concreción en el establecimiento de AREAS DE SALUD por el Ministerio de Salud Pública (MSP) en 1994, como también los planteamientos de ACREDITACION. La Acreditación es la propuesta central de la investigación, y participa de la definición "búsqueda de excelencia en la atención en los servicios ofertados a la población", es asumida como parte culminante del proceso evaluativo del sistema en su desempeño. La metodología para Acreditar Areas de Salud, permite a los gerentes o Administradores locales (Jefes de Area y Unidades de Conducción) conocer sus deficiencias y necesidades para establecer una programación de las acciones de salud hacia sus beneficiarios directos. A los niveles Centrales de Decisión (Direcciones Provinciales y Nacionales) la realización de una planificación que apoye el desarrollo y autonomía del Modelo de Atención...

Metodología de acreditación de areas de salud / Methodology of acreditación of aAreas of health

El estudio se realiza en el Ecuador, Provincia de Pichincha, en la ciudad Metropolitana de Quito; toma en consideración la propuesta internacional de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) de desarrollar estrategia Operativa de los Sistemas Locales de Salud (SILOS) como respuesta a la demanda creciente de la población de servicios de salud y a las restricciones de presupuesto que enfrentan los diferentes países; los estudios de la aplicación del Modelo SILOS en algunos países, especialmente latinoamericanos; las experiencias nacionales desde la década de los 80 en función de la propuesta (SFYC-FASBASE) y su concreción en el establecimiento de Areas de Salud por el Ministerio de Salud Pública (MSP) en 1994, como también los planteamientos de acreditación