Modificaciones de la respuesta cardiovascular con la inserción de la mascarilla laríngea y tubo endotraqueal / Cardiovascular responses to laringeal mask versus endotracheal intubation

Se estudiaron 20 pacientes entre 15 - 65 años de edad, asignados aleatoriamente en dos grupos con el objeto de determinar los cambios hemodinámicos a la inserción de mascarilla laríngea versus tubo endotraqueal, bajo anestesia general con Sevoflurano/fentanyl/O2. El grupo I (n= 10) fue el grupo de estudio al que se colocó la mascarilla laríngea y se compararon todas las variables hemodinámicas contra el grupo II (tubo endotraqueal) como grupo control. Se evaluó asi mismo los requerimientos anestésicos del sevoflurano en lo que respecta a la CAM. La respuesta cardiovascular producida con la inserción de la mascarilla laríngea fue mucho menor que la provocada por la colocación de tubo endotraqueal. Los requerimientos anestésicos del sevoflurano y el CAM fueron definitivamente menores para el grupo de mascarilla laríngea que para el grupo control

Síndrome de prostatectomía transuretral: reporte de un caso / Transuretral prostathectomy syndrome

Masculino de 74 años con tabaquismo positivo, 20 cigarrillos diarios durante 50 años y enfermedad ácido péptica tratada con inhibidores H2, negando otros antecedentes asociados. Tacto rectal con próstata aumentada de tamaño (grado I) de consistencia dura, con diagnóstico de adenocarcinoma de próstata bien diferenciado Gleason 2 (1 + 1), programado para resección transuretral (RTU). Los exámenes preoperatorios se reportan normales con electrocardiograma normal y con estado fisico ASA II. Previa monitorización según estándares básicos de ASA, se realiza procedimiento quirúrgico bajo anestesia de conducción epidural con Lidocaína 350 mg en dosis fraccionada y citrato de fentanyl 100 µg por vía epidural sin complicaciones, alcanzando un nivel sensitivo de T8. Posterior a 90 minutos de iniciado el procedimiento quirúrgico realizándose mediante la irrigación de agua bidestilada, el paciente presenta somnolencia, hipertensión arterial sistémica y súbitamente bloqueo completo de rama derecha, seguida de bradicardia que evoluciona a bloqueo AV completo y ritmo idioventricular iniciando maniobras de reanimación cardiopulmonar sin respuesta a tratamiento médico, por lo que se decide la colocación de marcapaso endovenoso. Durante su evolución postreanimación presenta taquicardia ventricular con pulso realizándose cardioversión con 50 Joules y manejo hemodinámico. El paciente se translada a la Unidad de Terapia Intensiva donde posterior a corrección de trastornos cardiopulmonares e hidroelectrolíticos es dado de alta en condición satisfactoria 7 días después del procedimiento