First Evaluation of the Brazilian Advanced Life Support Training (TECA A)

Abstract Background Cardiac arrest (CA) is a common condition associated with high mortality. The Brazilian advanced life support training TECA A (Treinamento em Emergências Cardiovasculares Avançado — Advanced Cardiovascular Emergency Training) was created to train healthcare professionals in the management of CA. However, there are no studies evaluating the effectiveness of TECA A. Objective To assess the impact of TECA A on the management of CA using a simulated CA situation. Methods Fifty-six students underwent a simulated case of CA in a manikin. The students' performance in the management of CA was assessed for the time to first chest compression and defibrillation and for a global assessment score using a structured tool. These items were assessed and compared before and after the TECA A. Exclusion criteria were previous participation in CA trainings and absence from class. Categorical variables were compared using the McNemar test and quantitative variables using the Wilcoxon test. All tests were two-tailed, and statistical significance was set at p < 0.05. Results Compared with before TECA A, median global assessment scores were higher after TECA A (pre-training: 4.0 points [2.0-5.0] vs. 10 points [9.0-10.0]; p<0.001), the time to start chest compressions was shorter (pre-training: 25 seconds [15-34] vs. 19 seconds [16.2-23.0]; p=0.002) and so was the time to defibrillation (pre-training: 82.5 seconds [65.0-108.0] vs. 48 seconds [39.0-53.0]; p<0.001). Conclusions The TECA A promoted a higher adherence to cardiopulmonary resuscitation (CPR) guidelines and a reduction in the time elapsed from CA to first chest compression and defibrillation.

Relationship between anticholinergic load and self-perceived health in a population aged 44 years or older / Relação entre carga anticolinérgica e autopercepção de saúde em população com mais de 44 anos

OBJECTIVE: To investigate the relationship between anticholinergic load (ACL) and self-perceived general health in adults in a medium-sized municipality in southern Brazil. METHODS: This cross-sectional study was based on 2015 data from a medium-sized municipality in southern Brazil. All respondents aged 44 years or older who reported using drugs in the 2 weeks before the interview were included (n = 662). The Anticholinergic Drug Scale was used to measure the ACL. Self-perceived health was categorized as positive self-perception (PSP) or negative self-perception (NSP). Crude and adjusted Poisson regression analyses were conducted to investigate the association between ACL and self-perceived health. RESULTS: NSP was found in 50.91% of 662 respondents. Significant ACL, older age, lower economic status, lower education, polypharmacy, and depression correlated with a higher frequency of NSP. Individuals with significant ACL had a prevalence of NSP of 1.27 (95% confidence interval: 1.02 ­ 1.58), and each additional ACL level represented a 6.10% higher chance of worse self-perceived health, regardless of confounding factors. CONCLUSIONS: An association was found between significant ACL and NSP, with an effect dependent on ACL level

OBJETIVO: Investigar a relação entre carga anticolinérgica (CAC) e autopercepção de saúde em adultos de um município de médio porte do sul do Brasil. METODOLOGIA: Trata-se de um estudo transversal com dados de 2015, realizado em um município de médio porte do sul do Brasil. Todos os entrevistados com 44 anos ou mais que relataram uso de drogas nas duas semanas anteriores à entrevista foram incluídos (n = 662). A Anticholinergic Drug Scale (ADS) foi utilizada para medir a CAC. A autopercepção da saúde foi categorizada em autopercepção positiva (APP) ou autopercepção negativa (APN). Análises de regressão de Poisson bruta e ajustada foram realizadas para investigar a associação entre CAC e autopercepção de saúde. RESULTADOS: Entre os 662 participantes, a CAC foi encontrada em 50,91% dos respondentes. CAC significativa, idade avançada, situação econômica mais baixa, menor escolaridade, polifarmácia e depressão foram correlacionados com maior frequência de APN. Indivíduos com CAC significativo apresentaram prevalência de APN de 1,27 (intervalo de confiança de 95%: 1,02 ­ 1,58), e cada nível adicional de CAC representou uma chance 6,10% maior de pior autopercepção de saúde, independentemente de fatores de confusão. CONCLUSÕES: Encontrou-se associação entre ACL significativo e APN, com efeito dependente do valor do CAC

O uso de fármacos anticolinérgicos e fatores associados em adultos de meia-idade e idosos / The use of anticholinergic drugs and associated factors in middle-aged adults and the elderly

Resumo O objetivo deste artigo foi descrever o uso de medicamentos anticolinérgicos e possíveis fatores associados ao seu uso em adultos de meia idade e idosos. Trata-se de um estudo transversal em que foram incluídos todos os respondentes de 44 anos ou mais entrevistados em 2015. Foi utilizada a Anticholinergic Drug Scale (ADS) para determinação da carga anticolinérgica (CAC), categorizada em elevada (≥ 3) e não-elevada (< 3). Conduziu-se regressão de Poisson com análise bruta e ajustada para investigar os fatores associados à CAC, com cálculo da razão de prevalência (RP) e intervalo de confiança 95% (IC95%). Constatou-se prevalência de 20,7% de CAC elevada entre os respondentes, maior entre adultos de meia idade (24,1%). Após análise ajustada, mantiveram-se associadas à CAC elevada na faixa etária não idosa a polifarmácia e uso esporádico de dois ou mais medicamentos. Nos idosos, continuaram associados à CAC elevada o uso esporádico de dois ou mais medicamentos e internação no último ano. Os resultados indicam maior prevalência de CAC entre adultos de meia-idade, polimedicados e em uso esporádico de medicamentos, o que sugere que a investigação do uso de anticolinérgicos nessa faixa etária demanda maior atenção.

Abstract The objective of this article was to describe the use of anticholinergic drugs and possible factors associated with their use, in middle-aged adults and in the elderly. This is a cross-sectional study, based on data from a population-based study called VIGICARDIO. All respondents aged 44 or older interviewed in 2015 were included. Anticholinergic Drug Scale (ADS) was used to determine anticholinergic burden (ACB), categorized as significant (≥3) and non-significant (< 3). Poisson regression was conducted with crude and adjusted analysis to investigate the factors associated with ACB. There was a prevalence of 20.7% of significant ACB among respondents, higher among middle-aged adults (24.1%). After adjusted analysis, significant ACB (≥ 3) remained in the non-elderly age group with polypharmacy and sporadic use of two or more drugs. In the elderly, sporadic use of two or more medications and hospitalization in the last year continued to be associated with significant ACB. The results indicate a higher prevalence of ACB among middle-aged adults, polymedicated and in sporadic use of medications, which suggests that the investigation of the use of anticholinergicsin this age group requires greater attention.

Safety of monitoring antiretroviral therapy response in HIV-1 infection using CD4+ T cell count at long-term intervals / Segurança do monitoramento da resposta à terapia antirretroviral em pacientes com infecção pelo HIV-1 através da contagem de linfócitos T CD4+ a intervalos mais longos / Seguridad en la monitorización de la respuesta a la terapia antirretroviral ante el VIH-1, usando el recuento celular CD4+ T en intervalos a largo plazo

Abstract: The latest Brazilian guideline recommended the reduction of routine CD4+ T cell counts for the monitoring of patients with human immunodeficiency virus type 1 (HIV-1) under combination antiretroviral therapy (cART). The aim of this study was to evaluate the safety of monitoring response to cART in HIV-1 infection using routine viral load at shorter intervals and CD4+ T cell count at longer intervals. CD4+ T cell counts and HIV-1 viral load were evaluated in 1,906 HIV-1-infected patients under cART during a three-year follow-up. Patients were stratified as sustained, non-sustained and non-responders. The proportion of patients who showed a CD4+ T > 350cells/µL at study entry among those with sustained, non-sustained and non-responders to cART and who remained with values above this threshold during follow-up was 94.1%, 81.8% and 71.9%, respectively. HIV-1-infected patients who are sustained virologic responders and have initial CD4+ T cell counts > 350cells/µL showed a higher chance of maintaining the counts of these cells above this threshold during follow-up than those presenting CD4+ T ≤ 350cells/µL (OR = 39.9; 95%CI: 26.5-60.2; p < 0.001). This study showed that HIV-1-infected patients who had sustained virologic response and initial CD4+ T > 350cells/µL were more likely to maintain CD4+ T cell counts above this threshold during the next three-year follow-up. This result underscores that the evaluation of CD4+ T cell counts in longer intervals does not impair the safety of monitoring cART response when routine viral load assessment is performed in HIV-1-infected patients with sustained virologic response.

Resumo: O último consenso brasileiro recomenda reduzir a rotina de contagem de linfócitos T CD4+ para monitorar os pacientes com HIV-1 sob terapia antirretroviral combinada (TARV). O estudo teve como objetivo avaliar a segurança do monitoramento à TARV na infecção pelo HIV-1, realizando a carga viral a intervalos mais curtos e a contagem de linfócitos T CD4+ a intervalos mais longos. Foram avaliadas a contagem de linfócitos T CD4+ e a carga viral do HIV-1 em 1.906 pacientes com HIV-1 em uso de TARV durante um seguimento de três anos. Os pacientes foram estratificados em: resposta sustentada, não sustentada e não respondedores. As proporções de pacientes com linfócitos T CD4+ > 350células/µL na linha de base do estudo entre de resposta sustentada, não sustentada e não respondedores à TARV e que permaneceram com valores acima desse limiar ao longo do seguimento foram 94,1%, 81,8% e 71,9%, respectivamente. Os pacientes com resposta virológica sustentada e que tinham contagem de T CD4+ > 350células/µL mostraram maior probabilidade de manter a contagem acima desse limiar durante o seguimento, quando comparados àqueles com T CD4+ ≤ 350células/µL (OR = 39,9; 95%CI: 26,5-60,2; p < 0,001). O estudo mostrou que pacientes HIV-1+ com resposta virológica sustentada e contagem de linfócitos T CD4+ > 350células/µL tinham maior probabilidade de manter a contagem de células T CD4+ acima desse limiar durante o seguimento de três anos subsequentes. O resultado corrobora que a contagem de linfócitos T CD4+ com intervalos mais longos não compromete a segurança do monitoramento da resposta à TARV quando a avaliação da carga viral é feita de rotina em pacientes HIV-1+ com resposta virológica sustentada.

Resumen: Las últimas directrices brasileñas recomendaron la reducción de la rutina en el recuento celular CD4+ T para pacientes con el virus de inmunodeficiencia humano tipo 1 (VIH-1), con terapia de combinación antirretroviral (cART por sus siglas en inglês). El objetivo de este estudio fue evaluar la seguridad de la monitorización de la respuesta a la cART en una infección por VIH-1, usando rutinas de carga viral en intervalos más cortos y recuento celular CD4+ T en intervalos más largos. Se evaluaron el recuento celular CD4+ T y la carga viral VIH-1 en 1.906 pacientes infectados con VIH-1 y con cART durante un seguimiento que duró tres años. Los pacientes fueron estratificados como constantes, inconstantes y sin respuesta. La proporción de pacientes que mostraron CD4+ T > 350células/µL en el estudio entran dentro del grupo de los constantes, inconstantes y sin respuesta al cART, y quienes permanecieron con valores por encima de este umbral durante los seguimientos fueron 94,1%, 81,8% y 71,9%, respectivamente. Los pacientes infectados por VIH-1 que cuentan con la respuesta virológica constante y tienen un recuento inicial CD4+ T > 350células/µL mostraron una oportunidad más alta de mantener el recuento de estas células por encima del umbral durante los seguimientos, respecto a quienes presentaban CD4+ T células ≤ 350células/µL (OR = 39,9; IC95%: 26,5-60,2; p < 0,001). Este estudio expuso que los pacientes infectados por VIH-1, que habían tenido una respuesta virológica constante e inicial CD4+ T > 350células/µL, eran más propensos a mantener el recuento de células CD4+ T por encima de este umbral durante los tres años posteriores de seguimiento. Este resultado destaca que la evaluación del cómputo de células CD4+ T en intervalos más largos no obstaculiza la seguridad al realizar una monitorización en la respuesta a cART, cuando la evaluación de la carga viral rutinaria se realiza en pacientes infectados por VIH-1 con una respuesta virológica constante.

Cascade of care for people living with HIV infection in Southern Brazil: results from a public health network / A cascata de cuidados para pessoas vivendo com a infecção pelo HIV no Sul do Brasil: resultados obtidos em uma rede pública de saúde / Serie de cuidados para personas que viven con una infección de VIH en el sur de Brasil: resultados en una red pública de salud

Abstract: The cascade of care for people living with HIV infection (PLHIV) describes steps in diagnosis, linkage and retention in care, as well as the provision and success of combination antiretroviral therapy (cART). The aim of this study was to evaluate the rates regarding the retention in care, on cART, and suppressed viral load for PLHIV attended at a Brazilian public health network. Data on PLHIV from 116 cities of Paraná, Southern Brazil, attended from 2012 to 2015, were retrospectively collected through the Laboratory Tests Control System (SISCEL). The number of PLHIV related to care increased about 22.5% from 2012 to 2015 (4,106 to 5,030 individuals). The proportion of PLHIV retained in care showed a trend toward stabilization around 81.7-86.9%. Every year, the use of cART increased up to 90.3% for PLHIV retained in care. Viral load suppression was achieved by 72.8% of patients on cART and 57.1% by those linked to care. Retention in care and HIV viral suppression were more likely to occur in older PLHIV than younger ones; similarly, patients living in medium-sized cities were more susceptible to these factors than in large- or small-sized cities. In conclusion, the study showed a high level of retention in care and HIV suppression on cART, as well as emphasized that current efforts for treating already-infected PLHIV remain a challenge for our health public institutions and may contribute to highlight steps for improvement of the HIV cascade of care in our population.

Resumo: A cascata de cuidados para pessoas vivendo com a infecção pelo HIV (PVHIV) representa os passos no diagnóstico, vínculo e retenção em tratamento, assim como, no fornecimento e resultado da terapia antirretroviral combinada (TARVc). O estudo teve como objetivo avaliar as taxas relativas à retenção em atendimento, uso de TARVc e supressão da carga viral em PVHIV atendidas em uma rede pública de saúde. Através do Sistema de Controle de Exames Laboratoriais (SISCEL), os dados foram coletados retrospectivamente, referentes às PVHIV de 116 municípios no Estado do Paraná, Sul do Brasil, atendidas entre 2012 e 2015. O número de PVHIV vinculadas ao atendimento aumentou em 22,5% entre 2012 e 2015 (de 4.106 para 5.030 indivíduos). A proporção de PVHIV retidas no atendimento mostrou uma tendência de estabilização, em torno de 81,7-86,9%. O uso de TARVc aumentou a cada ano, chegando a 90,3% das PVHIV retidas em atendimento. A supressão da carga viral foi alcançada por 72,8% dos pacientes em uso de TARVc e em 57,1% daqueles vinculados ao atendimento. A retenção no atendimento e a supressão da carga viral foram mais frequentes em PVHIV mais velhas e em pacientes residentes em municípios de porte médio. Em conclusão, o estudo mostrou um nível elevado de retenção em atendimento e de supressão da carga viral na vigência do uso de TARVc, além de enfatizar que os esforços atuais de tratamento das PVHIV ainda são um desafio para as instituições de saúde pública, podendo ajudar a identificar passos para melhorar a cascata de cuidados em HIV para a população.

Resumen: Este trabajo describe los pasos en la diagnosis, vinculación y retención en el cuidado, así como la provisión y éxito de la terapia antirretroviral combinada (cART por sus siglas en inglés) para personas que viven con una infección de VIH (PLHIV por sus siglas en inglés). El objetivo de este estudio fue evaluar las tasas en relación con la retención en el cuidado, terapia antirretroviral combinada y carga viral eliminada de las personas que viven con una infección de VIH, y reciben atención en la red pública de salud brasileña. Los datos de PLHIV procedieron de 116 ciudades de Paraná, sur de Brasil, desde 2012 a 2015, se recogieron retrospectivamente a través del Sistema de Control de Exámenes de Laboratorio (SISCEL). El número de PLHIV informado con necesidad de cuidados se incrementó un 22,5% de 2012 a 2015 (de 4.106 a 5.030 individuos). La proporción de PLHIV que fue constante en el cuidado mostró una tendencia hacia la estabilización de alrededor de un 81,7 a un 86,9%. Cada año, el uso del cART se incrementó hasta un 90,3% en el caso de PLHIV que fueron constantes en sus cuidados. La eliminación de la carga viral se consiguió en un 72,8% de los pacientes con cART y en un 57,1% por parte de aquellos vinculados a cuidados. La constancia en el cuidado y la eliminación de la carga viral en VIH eran más factibles de producirse en PLHIV más viejas que en las jóvenes; de igual forma, los pacientes que vivían en ciudades de tamaño medio eran más susceptibles hacia estos factores que en ciudades más grandes o pequeñas. Como conclusión, el estudio mostró un alto nivel de constancia en el cuidado y la eliminación de carga viral del HIV con cART, asimismo enfatizó que los actuales esfuerzos para tratar a las PLHIV ya infectadas continuaba siendo un desafío para nuestras instituciones públicas de salud y quizás podría contribuir a resaltar los pasos necesarios hacia la mejora de la serie de cuidados en VIH sobre nuestra población.

Avaliação do polimorfismo genético pvuII do receptor de lipoproteína de baixa densidade (RLDL) em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico / Evaluation of genetic polymorphism pvuII of low density lipoprotein receptor (LDLR) in patients with systemic lupus erythematosus

Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é uma doença inflamatória crônica do tecido conjuntivo, relacionada a alterações do perfil lipídico e ao metabolismo de lipoproteínas. Estudos mostram que o polimorfismo genético PvuII do receptor de lipoproteína de baixa densidade (RLDL) está associado às diferentes concentrações de lipoproteína de baixa (LDL) na população em geral. O presente estudo avaliou o polimorfismo genético PvuII do RLDL e o perfil lipídico em pacientes com LES da população sul brasileira. Foram incluídos 72 pacientes com LES e 154 doadores de sangue. Pacientes com LES apresentaram elevados níveis séricos de triglicerídeos (TG) quando comparados com o grupo controle (p<0,0001). Semelhantemente, pacientes com LES ativo apresentaram maiores níveis de TG quando comparados a pacientes com LES sem atividade da doença (p=0,0113). Em relação à frequência do polimorfismo genético PvuII do RLDL, 35 (48,6%) dos pacientes com LES apresentavam o genótipo P1P1, 32 (44,4%) o genótipo P1P2 e 5 (6,9%) o genótipo P2P2. Não foram encontradas diferenças nas frequências do genótipo P1P1 vs P1P2 e P1P1 vs P2P2 quando comparado entre pacientes com LES e controles (p>0,05). Pacientes com LES e genótipo P1P1 apresentaram uma tendência a ter valores mais elevados de TG quando comparados a pacientes com LES e genótipo P1P2+P2P2 (p=0,0687). Conclui-se que polimorfismos genéticos podem contribuir para o aumento de risco cardiovascular; no entanto,deve-se levar em consideração a complexidade dos componentes genéticos e da doença avaliada.Maiores investigações são necessárias para outros genes que possam estar envolvidos na alteração do perfil lipídico nesta população.

Systemic lupus erythematosus (SLE) is a chronic inflammatory disease of connective tissue related to changes in lipid profile and lipoprotein metabolism. Studies show that the genetic polymorphism of PvuII low density lipoprotein receptor (LDLR) is associated with different concentrations of low-density lipoprotein (LDL) in general population. The present study evaluated the genetic polymorphism of PvuII of LDLR and lipid profile in patients with SLE in southern Brazilian population. We included 72 patients with SLE and 154 blood donors. In assessing the lipid profile, SLE patients had elevated serum triglycerides (TG) levels compared with the control group (p <0.0001). Similarly, patients with active SLE have elevated TG levels when compared to patients without SLE disease activity (p = 0.0113). Regarding the frequency of genetic polymorphism of PvuII of LDLR, 35 (48.6%) patients with SLE had P1P1 genotype, 32 (44.4%) P1P2 genotype and 5 (6.9%) the P2P2 genotype. There were no differences in the genotype frequencies P1P1 vs P1P2 and P1P1vs P2P2 compared between SLE patients and controls (p>0.05). Patients with SLE and P1P1 genotype tended to have higher levels of TG compared with patients with SLE and P1P2 + P2P2 genotype (p = 0.0687). We conclude that genetic polymorphism may contribute to increased cardiovascular risk; however, the complexity of genetic components and disease evaluated should be taken into consideration. Further investigations are needed for other genes that may be involved in altering the lipid profile in this population.

Associação entre deficiência de vitamina D, adiposidade e exposição solar em participantes do sistema de hipertensão arterial e diabetes melito / Association between vitamin D deficiency, adiposity and solar exposure in participants with arterial hypertension and diabetes mellitus

Atualmente, diversos estudos demonstram uma relação entre deficiência de vitamina D e diabetes melito tipo 2, obesidade e hipertensão arterial. A principal causa de deficiência de vitamina D é a falta de exposição solar adequada. O objetivo deste estudo foi avaliar os níveis séricos de vitamina D e sua associação com ingestão de vitamina D, composição corporal e exposição solar em pacientes participantes do Sistema de Hipertensão e Diabetes da cidade de Cascavel, PR. Participaram 304 adultos e idosos, de ambos os sexos, e foram avaliados os dados demográficos e antropométricos, hábitos de vida, presença de doenças prévias, dietética e a dosagem de vitamina D sérica. Utilizou-se do teste qui quadrado para verificação de associação e aderência e o teste de Kruskal-Wallis para comparação de medianas entre as variáveis estudadas. Verificou-se deficiência sérica de 25-hidroxivitamina D [25(OH)D] (<20ng/mL) em 52,6%, excesso de peso em 73,4%, aumento na circunferência abdominal em 77,6% e na percentagem de gordura corporal em 95,6% dos pacientes. Não houve associação entre a ingestão e os níveis séricos de vitamina D. Houve associação significativa entre circunferência abdominal (p<0,05), hipertensão arterial (p>0,001) e exposição solar inadequada (p<0,001) com os diferentes níveis séricos de vitamina D. Os pacientes com níveis séricos desejáveis de vitamina D apresentaram menores valores de índice de massa corpórea (p<0,03), de circunferência abdominal (p<0,01) e maior tempo de exposição solar (p=0,01). Este estudo verificou uma alta frequência de hipovitaminose D, sendo esta, associada com a diminuição de exposição solar e com adiposidade.

Currently, several studies have shown a relationship between vitamin D deficiency and type 2 diabetes mellitus, obesity and hypertension. The major cause of vitamin D deficiency is the lack of adequate sun exposure. The objective of the study was to evaluate serum vitamin D level and to verify its association with vitamin D ingestion, body composition and solar exposure in patients participating in the Hypertension and Diabetes System in Cascavel, PR. A total of 304 adult and elder patients from both genders participated in the study. Demographic and anthropometric data, lifestyle, presence of previous diseases, dietary and serum levels of vitamin D were evaluated. We used the chi square test for association verification and compliance and the Kruskal-Wallis test to compare medians between variables. It was verified serum 25-hydroxyvitamin D (25(OH)D) deficiency (<20ng/mL) in 52.6%, overweight and obesity in 73.4%, increase in abdominal circumference in 77.6% and in body fatpercentage in 95.6% of the patients. There was no association between ingestion and serum vitamin D levels. Significant association was found between abdominal circumference (p<0.05), hypertension (p=0.0006) and inadequate solar exposure (p<0.001) with serum vitamin D different levels. There was a high frequency of hypovitaminosis D and association with lower solar exposure and adiposity.

Polimorfismos genéticos associados ao metabolismo lipídico envolvidos na fisiopatologia do acidente vascular encefálico isquêmico / Genetic polymorphisms associated with lipid metabolism involved in the pathophysiology of ischemic stroke

O acidente vascular encefálico (AVE) é uma desordem complexa, multifatorial e poligênica decorrente da interação entre componentes genéticos do indivíduo e fatores ambientais. Estudos prévios têm estabelecido a hipertensão arterial, tabagismo, diabetes mellitus, dislipidemia, elevado índice de massa corpórea, distúrbios da coagulação e aumento da idade como fatores de risco preditores de AVE. A dislipidemia tem sido associada à fisiopatologia do AVE isquêmico e polimorfismos genéticos que ocorrem na via metabólica dos lipídeos têm sido propostos como fatores genéticos associados ao AVE isquêmico. O componente genético na causa da dislipidemia tem sido intensamente investigado nos últimos anos. Entre os vários polimorfismos genéticos,os que ocorrem nos genes Apo E, Apo B, LDLR, Apo A-I, Apo C-III, lipase hepática, proteína transferidorade ésteres de colesterol (CETP), lipase lipoprotéica (LPL) e proteína convertase subtilisina/kexina tipo 9(PCSK9) têm sido objeto de estudos na população em geral. Os dados sobre o perfil lipídico e o estudo dos polimorfismos dos genes que codificam proteínas estruturais e enzimas relacionadas com o metabolismo dos lipídeos podem revelar a prevalência das dislipidemias em uma população, possibilitando uma intervenção direcionada para o controle e prevenção das doenças ateroscleróticas como o AVE isquêmico.

The stroke is a complex, multifactorial, and polygenic disorder that results from the interaction betweenthe individual genetic components and environmental factors. Previous studies have established hypertension, smoking, diabetes mellitus, dyslipidemia, elevated body mass index, disturbances of coagulation and increasing age as predictors of stroke risk factors. Dyslipidemia has been associated with pathophysiology of ischemic stroke and genetic polymorphisms that occur in the metabolic pathway, such as lipids metabolism, has been one of the hereditary factors related to ischemic stroke. The genetic component in the cause of dyslipidemia has been intensively investigated in recent years. Among the several genetic polymorphisms, those that occur in the Apo E, Apo B, low-density lipoprotein receptor (LDLR), Apo A-I, Apo C-III, hepatic lipase, cholesteryl ester transfer protein (CETP), lipoprotein lipase(LPL) and proprotein convertase subtilisin/kexin type 9 (PCSK9). have been the object of many studiesin the population worldwide. Data on lipid profile and study of polymorphisms of genes encoding structural proteins and enzymes related to lipid metabolism may reveal the prevalence of dyslipidemia ina population, enabling a targeted intervention for the control and prevention of atherosclerotic diseasessuch as ischemic stroke.