Factores asociados con la fragilidad en un servicio ambulatorio de geriatría de un hospital universitario en Bogotá (Colombia) / Factors Associated with Frailty in the Geriatric Outpatient Service of a University Hospital in Bogotá (Colombia) / Fatores associados à fragilidade no ambulatório de geriatria de um hospital universitário de Bogotá (Colômbia)

Introducción: la fragilidad, entendida como un estado previo a la discapacidad, confiere mayor vulnerabi-lidad a estresores externos y contribuye a desenlaces negativos como caídas, hospitalización, discapacidad y mortalidad. El objetivo de este estudio fue identificar su prevalencia y evaluar los factores asociados en los pacientes del Servicio Ambulatorio de Geriatría del Hospital Universitario San Ignacio (husi) en Bogotá (Colombia). Materiales y métodos: estudio de corte transversal con 689 pacientes atendidos en la consulta externa de geriatría del husi entre agosto de 2016 y marzo de 2020. Mediante regresiones logísticas se iden-tificaron los factores relacionados con la fragilidad. Resultados: la prevalencia fue del 35.4 %. En el análisis bivariado, las variables asociadas con la fragilidad fueron edad mayor de 80 años (or: 2.07; ic95 %: 1.40-3.20; p = 0.001), sexo femenino (or: 1.40; ic95 %: 0.99-2.02; p = 0.03), multimorbilidad (or: 2.13; ic95 %: 1.40-2.90; p < 0.001) y malnutrición (or: 2.23; ic95 %: 1.22-4.07; p = 0.009). En el análisis multivariado, la multimor-bilidad (or: 2.46; ic95 %: 1.62-3.75; p = 0.001), la velocidad de la marcha lenta (or: 5.15; ic95 %: 3.0-8.60; p = 0.001) y el perímetro de pantorrilla bajo (or: 1.60; ic95 %: 1.03-2.50; p = 0.06) se vincularon con la fragilidad. Conclusión: la prevalencia de fragilidad en el servicio de geriatría del husies mayor a la de los referentes nacionales; adicionalmente, las variables analizadas coinciden con las encontradas en la literatura; todo esto respecto a la gran complejidad clínica de los pacientes. Es clave la detección de los factores que se asocian con fragilidad, a fin de intervenirlos y prevenir desenlaces adversos

Introduction: Frailty, understood as a pre-disability state, increases vulnerability to external stressors and contributes to negative outcomes such as falls, hospitalization, disability, and mortality. This study aims to identify the prevalence of frailty and assess the associated factors in patients attending the geriatric outpatient service of the Hospital Universitario San Ignacio (husi). Materials and methods: A cross-sectional study involving 689 patients treated at the husigeriatric outpatient clinic between August 2016 and March 2020. Logistic regressions were conducted to identify factors associated with frailty. Results: The prevalence of frailty was 35.4 %. In bivariate analysis, variables associated with frailty included age over 80 years (or: 2.07; ci95 %: 1.40-3.20; p = 0.001), female sex (or: 1.40; ci95 %:0.99-2.02; p= 0.03), multimorbidity (or: 2.13; ci95 %:1.40-2.90; p < 0.001) and malnutrition (or: 2.23; ci95 %: 1.22-4.07; p = 0.009). In multivariate analysis, multimorbidity (or: 2.46; ci95 %: 1.62-3.75; p = 0.001), slow walking speed (or: 5.15; ci95 %: 3.0-8.60; p = 0.001) and low calf perimeter (or: 1.60; ci95 %: 1.03-2.50; p = 0.06) were associated with frailty. Conclusion: The prevalence of frailty in our center exceeds national references; and the identified variables align with those reported in the literature; reflecting the considerable clin-ical complexity of our patients. Detecting factors associated with frailty is crucial for intervention and prevention of adverse outcomes

ntrodução: a fragilidade, entendida como um estado anterior à incapacidade, confere maior vulnerabi-lidade a estressores externos e contribui para desfechos negativos como quedas, hospitalização, incapa-cidade e mortalidade. O objetivo deste estudo foi identificar a prevalência e avaliar os fatores associados à fragilidade em pacientes do ambulatório de geriatria do Hospital Universitário San Ignacio (husi) de Bogotá, Colômbia. Materiais e métodos: estudo transversal com 689 pacientes atendidos no ambulatório de geriatria do husi entre agosto de 2016 e março de 2020. Foram realizadas regressões logísticas para identificar fatores associados à fragilidade. Resultados: a prevalência de fragilidade foi de 35.4 %. Na análise bivariada, as variáveis associadas à fragilidade foram: idade acima de 80 anos (or:2.07; ic95 %:1.40-3,20; p = 0.001), gênero feminino (or:1.40; ic95 %:0.99-2.02; p = 0.03), multimorbidade (or: 2.13; ic95 %: 1.40-2.90; p < 0.001) e desnutrição (or:2.23; ic95 %:1.22-4.07; p = 0.009). Na análise multivariada, multimorbidade (or:2.46; ic95 %: 1.62-3.75; p = 0.001), velocidade lenta de caminhada (or:5.15; ic95 %:3.0-8.60; p = 0.001) e baixa circunferência da panturrilha (or: 1.60; ic95 %: 1.03-2.50; p = 0.06) foram associados à fragilidade. Conclusão: a prevalência de fragilidade no husi é superior à das referências nacionais; adicionalmente, as variáveis associadas coincidem com as encontradas na literatura; tudo isso em relação à grande complexidade clínica dos nossos pacientes. É fundamental detectar os fatores associados à fragilidade para intervir e prevenir resultados adversos

Estudio comparativo con análisis de elemento finito y modelo fotoelastico de distribución de esfuerzos de prótesis parcial fija implanto soportada camentada Vs atornillada / Comparative study with análisis of finite element and photo static model of efforts distribution of implant supported fixed partial denture cemented versus screwed

El propósito de este estudio fue realizar una simulación computarizada de la distribución de cargas aplicadas a una P.P.F. implanto-soportada cementada Vs atornillada, utilizando el sofware COSMOS/M. Con el mismo propósito se realizó un análisis de modelo fotoelástico el cual por medio de la distribución de franjas isocromáticas al someterse a una carga permite conocer y analizar los puntos de máxima y miníma concentración de la tensión. Se observó que en el análisis de elemento finito de la prótesis atornillada el punto de máxima concentración de fuerzas en las dos angulaciones fue a nivel del tornillo de fijación y en la prótesis cementada se observa que la fuerza se concentra en los puntos de aplicación de la carga y se distribuye proporcionalmente hacia apical del implante y hacia el hueso alveolar. Con el análisis de modelo fotoelástico se observo que en la prótesis atornillada hay mayor concentración de franjas isocromáticas hacia los implantes y en la prótesis cementada se distribuyen a lo largo de los tejidos de soporte (material fotoelástico.

Extubación traqueal exitosa: arte, experiencia y juicio clínico

La extubación traqueal es un procedimiento crítico dentro del cuidado y manejo del paciente quirúrgico o médico. Demanda gran juicio clínico, basado en el análisis integral, cuidadoso y correcto de cada paciente. El restablecimiento de la función respiratoria normal, los reflejos protectores de la vía aérea y la estabilidad hemodinámica, son aspectos fundamentales a considerar antes de retirar el tubo endotraqueal. Decidir el momento preciso de extubar exitosamente la tráquea en el paciente quirúrgico, dormido o despierto, hace parte del "arte de la anestesiología" y de la experiencia adquirida por la correlación clínica de condiciones pre y transoperatorias del paciente, con su estado general al término de la cirugía. La extubación traqueal exitosa implica tener seguridad absoluta sobre la capacidad del paciente para mantener el intercambio gaseoso adecuado y la vía aérea permeable, a partir del retiro del tubo endotraqueal. Esto constituye un factor determinante del futuro inmediato del paciente en cuanto a su recuperación satisfactoria o a la aparición de complicaciones ominosas, que deben ser prevenidas por el anestesiólogo. Este artículo revisa diversos tópicos de la extubación traqueal, incluyendo definición del momento oportuno, condiciones clínicas, factores de riesgo, precauciones y técnicas para su ejecución dentro o fuera del quirófano. También son tratadas las respuestas reflejas asociadas al procedimiento, su repercusión sistémica, las complicaciones mas frecuentes y los cuidados post-extubación traqueal