When Are Circular Lesions Square? A National Clinical Education Skin Lesion Audit and Study

BACKGROUND: Skin cancer is the most prevalent cancer by organ type and referral accuracy is vital for diagnosis and management. The British Association of Dermatologists (BAD) and literature highlight the importance of accurate skin lesion examination, diagnosis and educationally-relevant studies. METHODS: We undertook a review of the relevant literature, a national audit of skin lesion description standards and a study of speciality training influences on these descriptions. Questionnaires (n=200), with pictures of a circular and an oval lesion, were distributed to UK dermatology/plastic surgery consultants and speciality trainees (ST), general practitioners (GP), and medical students (MS). The following variables were analysed against a pre-defined 95% inclusion accuracy standard: site, shape, size, skin/colour, and presence of associated scars. RESULTS: There were 250 lesion descriptions provided by 125 consultants, STs, GPs, and MSs. Inclusion accuracy was greatest for consultants over STs (80% vs. 68%; P<0.001), GPs (57%) and MSs (46%) (P<0.0001), for STs over GPs (P<0.010) and MSs (P<0.0001) and for GPs over MSs (P<0.010), all falling below audit standard. Size description accuracy sub-analysis according to circular/oval dimensions was as follows: consultants (94%), GPs (80%), STs (73%), MSs (37%), with the most common error implying a quadrilateral shape (66%). Addressing BAD guidelines and published requirements for more empirical performance data to improve teaching methods, we performed a national audit and studied skin lesion descriptions. To improve diagnostic and referral accuracy for patients, healthcare professionals must strive towards accuracy (a circle is not a square). CONCLUSIONS: We provide supportive evidence that increased speciality training improves this process and propose that greater focus is placed on such training early on during medical training, and maintained throughout clinical practice.

Complicação vascular de osteocondroma: relato de caso / Vascular complication of osteochondroma: case report

Osteocondromas ou exostose são os tumores benignos mais comuns do tecido ósseo . Eles surgem durante o período de crescimento e, raramente, são responsáveis por complicações vasculares. No presente relato, reportamos um caso de paciente com osteocondroma no membro inferior e complicação vascular provocada pela compressão da artéria poplítea. O paciente apresentava queixas de dor em membro inferior direito quando foi investigado com angiografia e radiografia, que identificaram a lesão vascular e a tumoração óssea. Os tratamentos cirúrgicos simultâneos de ambas as lesões foram realizados com boa evolução pós-operatória.

Estudo retrospectivo comparativo de algumas técnicas cirúrgicas no tratamento do "hallux valgus" / A comparative retrospective study of some surgical techniques in the treatment of hallux valgus

Em estudo retrospectivo os autores comparam os resultados de 70 pés operados de hallux valgus, com seguimento médio de 58 meses, pelas seguintes técnicas: Hohmann, chevron, tipo Lelièvre-Viladot e osteotomia na base do primeiro metatarsiano. Confrontam-se as variaçöes pré e pós-operatórias, mediante análise dos resultados, que foram obtidos baseados em critérios subjetivos e objetivos. Conclui-se que as variaçöes encontradas nos valores pré e pós-operatórios dos ângulos intermetatársico, de valgismo do hallux e protusäo relativa do primeiro metatarsiano säo fatores fundamentais para obter bons resultados com as diversas técnicas cirúrgicas em estudo. Além disso, a avaliaçäo de cada caso de maneira individual é de suma importância para decidir pelo procedimento ideal a ser feito

Tratamentos das discrepâncias de comprimento dos membros inferiores através da epifisiodese / Treatment of lower limb discrepancies by epiphysiodesis

Foram revistos retrospectivamente 28 pacientes submetidos a epifisiodese para tratamento das discrepâncias de comprimento de membros inferiores, 22 pela técnica percutânea e seis pela de Phemister. O tempo de hospitalizaçÒo pela técnica percutânea foi de um dia. Houve bloqueio de crescimento em todos os pacientes. A única complicaçäo encontrada foi uma sinovite de articulaçäo do joelho, que ocorreu em oito pacientes e se resolveu completamente em um tempo máximo de duas semanas. Devido a sua simplicidade, bom aspecto estético da cicatriz, curto tempo de hospitalizaçäo, baixo custo, efetividade e pequeno índice de complicaçöes, a epifisiodese, especialmente a técnica percutânea, é nosso método de escolha nos pacientes em crescimento com discrepância de comprimento dos membros inferiores final projetada entre 2cm e 5cm.